前列散治療老年良性前列腺增生61例臨床觀察

前列散治療老年良性前列腺增生61例臨床觀察

陳本善周善康

云南省公安邊防總隊醫院，云南昆明650032

【摘要】目的：研究自擬前列散治療老年良性前列腺增生癥的臨床療效觀察。方法：選取116例老年良性前列腺增生癥患者分為對照組(55例)和觀察組(61例)，分別給予前列解毒膠囊、自擬前列散治療，通過前列腺體積、最大尿流速等病理指標治療前后檢查，對比兩藥治療效果。結果：自擬前列散組治療有效率顯著高于前列解毒膠囊組(P<0.05)。結論：自擬前列散治療老年良性前列腺增生效果較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】良性前列腺增生；前列腺散；老年人

【中圖分類號】R697`+.32

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0085-02

收稿日期：(2015.07.22)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是男性常見良性腫瘤疾病之一，癥狀主要為尿頻、尿急、尿不凈、尿出血、尿疼和尿道感染等，中醫稱之為“癃閉”。該病好發于老年人，發病率隨著年齡的增加有升高的趨勢，據報道，年齡在51~60歲人群中發病率在38.3%左右，年齡在61~70歲人群中發病率為74.1%，年齡在71歲以上的人群發病率更是高達88.9%[1]。因該病常被忽視而未予以及時治療，進而拖延病情，甚至產生嚴重并發癥，嚴重影響患者生活質量，所以早期治療該病對患者預后及生活質量的提高有重要作用。筆者以116例患者作為研究對象，對比分析自制前列散治療良性前列腺增生的臨床療效，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2015年5月我院收治的116例老年良性前列腺增生患者為研究對象,將其分為對照組和觀察組。對照組55例，平均年齡(66.5 ±15.7)歲，平均病程(5.4 ±1.3)年；觀察組61例，平均年齡(68.3± 18.9)歲，平均病程(6.7±1.8)年。兩組年齡、病程等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參考《中醫病癥診斷療效標準》[2]和《吳階平泌尿外科學》等相關臨床指導標準中對良性前列腺增生癥的診斷指標的規定[3]，確定診斷指標為：①患者年齡≥50歲；②一般性指標：出現排尿困難、排尿等待、尿無力，血尿、尿潴留以及尿失禁等癥狀；③直腸指檢指標：前列腺兩側葉腫大且表面不粗糙、中央溝變淺或者消失；④B超檢查指標：測量前列腺尺寸和膀胱的容量，計算前列腺質量超過20.0g(前列腺質量=0.52×寬徑×長徑×厚徑)并觀察膀胱壁是否已變性，或出現膀胱中葉增生、結石以及腫瘤等情況；尿流速測定顯示最大尿流速<15ml/s，并測定膀胱殘余尿量。具備上述四項診斷指標即可被診斷為老年良性前列腺增生癥，并根據國際前列腺癥狀評分(IPSS)標準[4]，對患者病情進行評分。

1.3納入標準①符合上述診斷標準的患者；②簽署過知情同意書者。

1.4排除標準①由于其他原因(如神經性膀胱、尿路狹窄等)引起的排尿異常；②存在其他嚴重的原發性惡性疾病(如癌癥等)、急性前列腺炎、細菌性引起的慢性前列腺炎以及性傳播相關疾病者。

1.5治療方法觀察組患者給予我院自行制備的前列散(處方為：萆解25g，土茯苓15g，益母草9g，海金沙葉5g，馬鞭草15g，豬棕草9g，桑技25g，淫羊藿10g，開水煎煮后服用水煎液)治療，口服，一日二次，餐前一小時服用。對照組給予前列解毒膠囊(石家莊科迪藥業有限公司，批準文號為Z20020140，規格為：0.4g/粒)治療，口服，一日二次，餐前一小時服用，一次四粒。兩組患者均連續治療四周為一個療程，共進行三個療程。

1.6觀察指標及療效判定治療結束后，采集患者相關指標，包括：前列腺體積、最大尿流速、殘余尿量和IPSS指數，并參照《中藥新藥治療良性前列腺增生癥的臨床研究指導原則》[5]判定療效。顯效：前列腺體積小于等于治療前的80%，最大尿流速大于等于治療前的180%，殘余尿量小于等于治療前的60%，IPSS指數小于等于治療前的40%；有效：前列腺體積小于等于治療前的90%，最大尿流速大于等于治療前的160%，殘余尿量小于等于治療前的80%，IPSS指數小于等于治療前的50%；無效：未達到有效標準。并觀察、記錄不良反應發生情況。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較對照組顯效19例，有效20例，無效16例，治療總有效率為70.9%；觀察組顯效33例，有效20例，無效8例，治療有效率為86.9%。兩組存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較　(例)

2.2兩組患者觀察指標比較兩組治療后，前列腺體積較治療前均有縮小，其差異無統計學意義(P>0.05)；兩組最大尿流速、殘余尿量、IPSS指數較治療前均有顯著變化(P<0.05)，兩組治療后組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組患者觀察指標比較　 ± s)

3討論

良性前列腺增生癥，現代醫學認為是肥大的前列腺擠壓泌尿系統，導致尿頻、尿急等系列癥狀[6]；中醫理論認為是氣化不行，水熱互結，瘀血挾熱致大小便不利[7]。該病是成年男性中極為常見的疾病之一，老年男性是該病的高發群體[8]。我院根據多年臨床經驗，在《黃帝內經》和《丹溪治法心要·癮閉證治》等古籍經典的基礎之上，逐步形成自擬處方前列散，該方中，萆解和土茯苓利水滲濕，健脾寧心，作君藥用；益母草和海金沙葉均具有活血調經，利尿消腫之功效，為臣藥；馬鞭草、豬棕草及桑技具有活血散瘀，解毒利水之功效，屬于該方的佐藥；淫羊藿具有補腎壯陽，祛風除濕的功效，屬于該方的使藥，諸藥合用對于治療老年前列腺增生具有獨特療效。本研究顯示我院自擬前列散治療效果顯著優于前列解毒膠囊，主要表現在緩解前列腺增生，改善排尿等方面。綜上，自擬前列散治療老年前列腺增生癥療效明顯，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 井漢國.保列治治療良性前列腺增生療效觀察[J].現代泌尿外科雜志,2010, 15(4):303-304.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準 [S].南京:南京大學出版社,1994:27-28.

[3] 吳階平.吳階平泌尿外科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:1141.

[4] 楊濤.電針治療良性前列腺增生癥療效評價[D].北京：中國中醫科學院,2010.

[5] 中國人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].第3輯.1997: 54-57.

[6] 王夢芝.良性前列腺增生癥的藥物治療進展[J].當代醫學,2010,14:24-26.

[7] 熊智魁,李華章,王本鋒,等.中西醫結合治療良性前列腺增生的臨床分析[J].當代醫學,2011,32:154-155.

[8] 茍靜玲.中西醫結合治療老年良性前列腺增生癥30例[J].中國藥業,2011,16:84-85.