拉貝洛爾與硫酸鎂聯合地屈孕酮治療早發型重癥子癇前期33例臨床觀察

拉貝洛爾與硫酸鎂聯合地屈孕酮治療早發型重癥子癇前期33例臨床觀察

張潔

江蘇省邳州市人民醫院婦產科，江蘇邳州221300

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾、硫酸鎂聯合地屈孕酮治療早發型重癥子癇前期的臨床療效。方法：選取63例早發型重癥子癇前期患者為研究對象，依據治療措施不同分為對照組30例和實驗組33例。對照組給予硫酸鎂治療，實驗組采用拉貝洛爾、硫酸鎂、地屈孕酮聯合治療，比較兩組治療前后血壓變化及妊娠結局情況。結果：實驗組患者治療后收縮壓和舒張壓均低于對照組，實驗組患者的圍生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、圍產兒死亡、胎死宮中、新生兒死亡率均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：拉貝洛爾、硫酸鎂聯合地屈孕酮治療早發型重癥子癇前期的臨床效果良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】拉貝洛爾；硫酸鎂；地屈孕酮；重癥子癇前期；早發型

【中圖分類號】R714.24`+5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0100-02

Abstract:ObjectiveTo approach curative effect analysis of treatment early hairstyle severe preeclampsia by labetalol、magnesium sulfate and dydrogesterone. MethodsSelect 63 cases clinical data of early hairstyle severe preeclampsia patients in our hospital, which was to be divided into two groups，control group 30 cases and experimental group 33 cases. The control group was treated with magnesium sulfate,In the experimental group,labetalol,magnesium sulfate, dydrogesterone combined treatment,The improvement of clinical symptoms after treatment was compared. Result The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of experimental group early hairstyle severe preeclampsia patients were lower than control group，the perinatal fetal distress、fetal growth restriction、perinatal death、fetal death palace and neonatal death rate of experimental group early hairstyle severe preeclampsia patients were better than control group (P<0.05)，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical symptoms of treatment early hairstyle severe preeclampsia by labetalol and magnesium sulfate and dydrogesterone are obviously，which is to be used.

Keywords:Labetalol;Magnesium Sulfate;Dydrogesterone;Early Hairstyle Severe Preeclampsia

收稿日期：(2015.07.25)

The Curative Effect Analysis of Treatment Early Hairstyle Severe Preeclampsia by

Labetalol、Magnesium Sulfate and Dydrogesterone

ZHANG Jie

The Gynaecology and Obstetrics of Pizhou City People Hospital in Jiangsu Province,Pizhou 221300,China

重度子癇前期屬于妊娠期高血壓較為嚴重的一種類型，該病在我國發生率為9%左右，且呈現增高的趨勢[1]。早發型重癥子癇前期是患者妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫等臨床表現，并伴有不同程度的機體各項臟器損害，嚴重者可能造成抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝等，容易造成圍產期患者和圍生兒死亡[2]。筆者選取63例早發型重癥子癇前期患者，以探討有效治療早發型重癥子癇前期的治療方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月至2014年4月收治的63例早發型重癥子癇前期患者為研究對象，依據治療措施不同進行分為對照組與實驗組。其中對照組30例，年齡24~33歲，平均年齡(30.2±2.8)歲；孕周29~36周，平均孕周(32.3±1.8)周；初產婦17例，經產婦13例。實驗組33例，年齡25~35歲，平均年齡(31.5±2.5)歲；孕周28~34周，平均孕周(31.1±1.1)周；初產婦20例，經產婦13例。兩組患者的年齡、孕周、產次等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：①患者均有頭痛、胸悶、上腹部不同程度的疼痛。②尿蛋白≥5g/24h。③參照《婦產科學》確診為早發型重度子癇前期患者[3]。排除標準：排除嚴重的肝功能、腎功能衰竭、母嬰血型不合、嚴重支氣管哮喘者。

1.3方法對照組給予硫酸鎂進行治療，具體為：25%的硫酸鎂(批號：H20110516，河北天成藥業股份有限公司)20ml與5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，30min內滴注完；再取25%硫酸鎂60ml與5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注。實驗組采用拉貝洛爾、硫酸鎂、地屈孕酮聯合治療，拉貝洛爾為100mg/次，2次/d；地屈孕酮(批號：H20110110，Abbott Biologicals B.V. )10mg/次，2次/d；25mg硫酸鎂聯合200ml生理鹽水進行靜脈滴注，1次/d。7d為1個療程，兩組患者均治療14d。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后血壓變化、妊娠結局情況。

1.4統計學處理數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數加減標準差表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用卡方χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓情況實驗組患者治療后收縮壓和舒張壓均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2妊娠結局情況實驗組患者的圍生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、圍產兒死亡、胎死宮中、新生兒死亡率均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓情況比較　 ± s)

表2　兩組患者妊娠結局情況比較　[例(%)]

3討論

重度子癇前期多發于孕中期、孕晚期，發病原因為全身小動脈痙攣造成動脈管腔變窄，增加血管的阻力，其對血管的內皮系統造成損傷，影響血管的舒縮功能，從而導致高血壓、蛋白尿和肢體水腫的發生[4]。另外，血管內皮系統損傷后，血管通透性增加，蛋白尿發生滲漏，進而促使血小板聚集，形成血栓并釋放一定量的血栓烷，進而刺激血管壁，增加血管的收縮，增高血管痙攣的發生率，造成血壓持續性的升高，而機體組織由于缺血、缺氧形成損傷。病情較為嚴重可發生腦水腫、昏迷、胎盤早剝、凝血功能障礙，進而發生彌漫性血管內凝血等臨床表現，嚴重者危及生命安全[5]。

拉貝洛爾屬于甲型腎上腺受體阻斷劑，可以對人體腎上腺素受體緩慢竇性心律進行阻斷，有效地降低外周血管的阻力，進而達到降壓的目的。另外，拉貝洛爾屬于水楊酰胺的一類衍生物，可以競爭性的拮抗α、β受體，有效地擴張血管容量，降低外周阻力，降低心臟的前負荷和后負荷，進而有效地降低血壓。同時還可以延長房室交界區域傳導時間，促使心率減慢，進而降低血壓。研究表明[6]，拉貝洛爾對于α受體的拮抗可以促進冠狀動脈血流量，降低外周血管的阻力，緩解心臟的后負荷，減少心肌耗氧量，促進腎臟、胎盤的血流量，促進胎兒肺成熟和降低血小板的過度消耗，拮抗血小板的凝集；硫酸鎂作為臨床治療妊高癥的常用藥物，其中的鎂離子可以對中樞神經活性形成抑制，降低乙酰膽堿的釋放，拮抗鈣離子的釋放，對神經肌肉鏈接阻斷傳導進行阻斷，減少運動纖維沖動的發生，松弛骨骼肌，降低子癇前期患者的肌肉收縮和痙攣的發生；地屈孕酮可以通過孕激素的受體對母體免疫功能進行調節，促進機體的保護性免疫修復，從而改善子癇的臨床表現。

本研究結果表明，實驗組患者治療后的收縮壓和舒張壓均低于對照組，患者圍生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、圍產兒死亡、胎死宮中、新生兒死亡率均優于對照組。提示拉貝洛爾、硫酸鎂、地屈孕酮聯合治療早發型重癥子癇前期的效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[6] 邱學兵．不同藥物治療早發型重度子癇的效果比較 [J]．中國基層醫藥，2011，18(8)：1048-1050．