r-sk治療急性ST段抬高心肌梗死118例臨床觀察

r-sk治療急性ST段抬高心肌梗死118例臨床觀察

農成軍

廣西壯族自治區天等縣人民醫院，廣西天等532800

【摘要】目的：觀察r-sk治療急性ST段抬高心肌梗死患者的臨床療效。方法：選取248例急性ST段抬高心肌梗死作為研究對象，按治療方法不同分為r-sk組與UK組，分別給以r-sk用藥及UK用藥方式，觀察兩組患者的血管再通率以及不良反應發生。結果：UK組血管再通率為67.7%，r-sk組血管再通率為80.5%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。r-sk組有5人發生過敏反應，而UK組無不良反應病例發生。腦出血癥狀比較無統計學差異(P>0.05)。結論：應用r-sk治療ASTEMI效果明顯好于UK治療，但較易出現過敏反應，予以過敏藥物治療即可。

【關鍵詞】急性ST段抬高心肌梗死；r-sk；UK；血管再通率；過敏反應

【中圖分類號】R542.2`+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0105-01

收稿日期：(2015.07.28)

急性ST段抬高心肌梗死(Acute ST-segment elevation myocardial infarctio,ASTEMI)是在冠狀動脈病變基礎上的一種急性心肌缺血病變[1]，溶栓治療是一種安全的再灌注治療ASTEMI的方式，傳統的灌注藥物為UK，近年來隨著對ASTEMI的研究，發現r-sk也有治療ASTEMI的效果，但應用并不廣泛。筆者采用UK與r-sk對照比較兩者的血管再通率及不良反應的發生，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月至2014年10月來我院收治的248例溶栓治療距離發病時間≤4h的ASTEMI患者為研究對象，排除入院兩周觀察有活動性出血現象患者；血壓>160/100mmHg治療無效者；出血性疾病史患者及嚴重內臟衰竭患者；半年內鏈激酶用藥者。根據治療方式不同分組，分為r-sk組118例，其中男66例，女52例，平均年齡(55±7.8)歲；UK組130例，其中男77例，女53例，平均年齡(58±8.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法溶栓前進行以下檢查：血尿常規、電解質、心肌酶、血糖、血小板、凝血時間、18導心電圖并口服阿司匹林(修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H23023548，0.3g/片)300mg。r-sk組用藥方案為：60分鐘內完成靜脈滴注0.9%生理鹽水100ml+r-sk(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20030396)150萬單位，于溶栓4h后皮下注射肝素鈣(沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20040408)5000U，每隔12h一次，連續用藥7天；每天口服阿司匹林100mg。UK組除30min靜脈滴注0.9%生理鹽水+UK(蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字H34023133)150萬單位外，其余同r-sk組。觀察兩組患者的血管再通率以及不良反應，血管再通率即為血管再通患者例數/總患病例數。

1.3統計學處理采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血管再通率的比較UK組血管再通率為67.7%(男54/77,女34/53)；r-sk組血管再通率為80.5%(男57/66,女38/52)；兩組在血管再通率方面比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組血管再通率的比較

2.2兩組治療后不良反應比較r-sk組病例中出現過敏反應的為5例，UK組未發現有過敏反應者，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，r-sk組發生腦出血患者為3例，UK組為4例，兩組間比較差異不有統計學意義(P>0.05)。不良反應的發生率，r-sk組為6.38%，UK組為3.08%，兩者比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。

3討論

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)以及全身靜脈溶栓治療是治療ASTEMI患者的有效方法[2]?；颊甙l生ASTEMI時間較長時進行溶栓治療較采用直接PCI能取得更好的療效，且國內大多數醫院條件不允許直接進行PCI治療[3]。應用溶栓藥物進行溶栓治療是目前國內溶栓治療的唯一辦法[4]。UK溶栓治療是較早采用的一種治療方式，但再通率一直處于70%左右，r-sk是最近發現的一種治療ASTEMI的溶栓藥物，并未在臨床廣泛應用[5]。

本實驗將UK治療與r-sk治療進行比較，以判斷r-sk能否達到良好的治療效果。通過對本實驗結果的觀察分析，發現r-sk治療的血管再通率為80.5%，明顯高于UK治療的67.7%，說明r-sk治療能取得更好的治療效果，可作為治療ASTEMI患者的溶栓治療藥物之一。但r-sk組中有5名病例出現過敏反應，經過敏藥物治療后癥狀緩解，但仍引起我們關注。此結果與王忠明等人的結果相符[6]。本實驗提出治療改進措施，在r-sk用藥之前，靜脈注射地塞米松5mg。不過，r-sk注射間隔不應小于6個月，這給ASTEMI治療帶來了一定限制性。

綜上，應用r-sk治療ASTEMI效果明顯好于UK治療，但較易出現過敏反應，予以過敏藥物治療即可。

參考文獻

[1]楊月霞,懷新.急性心肌梗死再通治療后再灌注心律失常的研究進展 [J].醫學綜述,2014;13(6):192-195.

[2]楊傳高.鮑小京.陸衛紅，等. 血清可溶性凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體1早期診斷急性ST段抬高型心肌梗死的價值 [J].中國綜合臨床2014(1):152-155.

[3]彭文近.劉迎午.多巴胺與去甲腎上腺素在急性ST段心肌梗死緊急經皮冠脈介入治療低血壓時應用的比較 [J ].天津藥學2013(6):143-145.

[4]廖祁偉.光雪峰.景舒南，等.急性ST段抬高型心肌梗死并發心源性休克的相關危險因素分析 [J].昆明醫科大學學報2013(2):194-196.

[5]李欣,李雯,劉凌云.rt-PA、UK靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].吉林醫學,2014,(29):6481-6481.

[6]王忠明,王東穎.急性ST段抬高心肌梗死靜脈溶栓藥物療效的比較[J].中國醫藥導論.2014，16(3):480-482.