無張力修補術治療腹股溝斜疝30例臨床觀察

無張力修補術治療腹股溝斜疝30例臨床觀察

許遠財

江西省興國縣中醫院外科，江西興國342400

【摘要】目的：觀察無張力修補術治療腹股溝斜疝的臨床效果。方法：選取60例腹股溝斜疝患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組各30例，觀察組行無張力修補術，對照組行傳統疝修補術。結果：觀察組患者術中、術后指標、住院時間和并發癥發生率均明顯低于對照組患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：無張力修補術治療腹股溝斜疝可縮短手術時間、術后下床時間、住院時間，能有效降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹股溝斜疝；無張力修補術；臨床效果

【中圖分類號】R656.2`+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0110-01

收稿日期：(2015.09.28)

腹股溝斜疝是指患者腹腔中內臟器通過腹股溝區缺損向體表突出而形成的疝，具有較高發病率，質軟腫塊、可復性腫塊和外環口增大等為其主要臨床癥狀，給患者健康和正常生活帶來一定影響。手術對該疾病具有良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取60例腹股溝斜疝患者，均符合腹股溝斜疝臨床診斷標準[1]，均通過B超確診，將合并高血壓、糖尿病、前列腺增生及具有手術禁忌癥患者排除在外[2]。按照治療方法分為觀察組和對照組各30例，觀察組中男21例，女9例，年齡為31~50歲,平均年齡(40.51±2.31)歲；13例為左側斜疝，15例為右側斜疝，2例為雙側斜疝；對照組中男22例，女8例,年齡為32~51歲，平均年齡(41.62±3.62)歲,12例為左側斜疝，15例為右側斜疝，3例為雙側斜疝。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組行傳統疝修補術，連續硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶中點上方2cm做一切口，為斜型，使得疝囊充分暴露，檢查疝環大小，分離疝囊高位結扎，疝囊復位后游離精索，在精索后方加強厚壁，電凝止血，縫合切口。

1.2.2觀察組行無張力修補術，連續硬膜外麻醉，術前留置導尿管，在同腹股溝韌帶平行上方做一斜型切口，長度為5~6cm，并逐漸切開皮膚和皮下組織，分離腹外斜肌腱膜并確保神經血管沒有受到損傷時對疝囊和精索進行充分游離。對于疝囊較大的患者，應在距離內環4~5cm處橫斷疝囊；對于疝囊不大的患者，可直接游離疝囊到頸部，并實施高位結扎。對患者完全止血后，將錐形網塞放置在疝環中，通過可吸收線進行固定。在精索后方放置網形補片，用可吸收線對其內側進行固定，用單絲聚丙烯滑線對其外側進行固定，避免補片太小導致疾病復發 ，因此，將網片固定在內側時，其應大于恥骨結節1~2cm，最后逐層關閉切口，縫合切口。術后給以患者常規抗生素治療，有效預防感染。

1.3觀察指標觀察患者術中、術后指標、住院時間和并發癥發生率。

1.4統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術中、術后指標相比觀察組患者術中、術后各項指標均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者術中、術后指標相比　 ± s)

2.2兩組患者并發癥發生率相比觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者并發癥發生率相比　(例)

3討論

腹股溝疝為常見的、發病機制較為復雜的疾病，其發病同腹壁薄弱、強度減弱和腹內壓增加具有直接關系。傳統疝修補術對患者臨床癥狀具有改善作用，其為一種用粗絲線強行縫合肌腱和腹股溝韌帶的手術方法，但會增加局部組織張力，極易撕破局部組織，影響臨床治療效果。無張力修補術不會改變患者腹股溝生理解剖結構特點，其在無張力條件下用人工材料對患者生理缺陷進行修補，降低患者并發癥發生率，提高治療效果[3]。本次研究中，觀察組患者術中、術后指標、住院時間和并發癥發生率均優于對照組(P<0.05)。綜上所述，臨床醫師在對腹股溝斜疝患者治療時采用無張力修補術可獲得良好效果。

參考文獻

[1]平海青.無張力修補術治療腹股溝斜疝臨床療效觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(4):79-80.

[2]鄭國倫.無張力修補術治療腹股溝斜疝臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(4):56-57.

[3]李潤銘,曾隆桂,陳瓊駒.無張力修補術治療腹股溝疝的臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(3):100-101.