循證護理在無痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應用

循證護理在無痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應用

徐曉紅

山東省夏津縣人民醫院消化內科，山東夏津253200

【摘要】目的：觀察循證護理對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒的效果。方法：選擇近期收治的無痛胃鏡檢查患者100例，分為循證護理組和常規護理組，每組50例。比較兩組患者的護理滿意度、SAS和SDS評分。結果：循證護理組患者的護理滿意度顯著高于常規心理護理組，兩組SAS和SDS評分比較，循證護理組優于常規心理護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：循證護理對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】無痛胃鏡；循證護理；不良情緒；護理滿意度

【中圖分類號】R473.5;R472.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0121-02

收稿日期：(2015.07.28)

近年來，隨著醫藥技術的不斷發展，醫療技術的水平呈逐年上升趨勢，胃鏡在治療消化系統疾病中起到了關鍵性作用。在臨床治療消化疾病時無痛胃鏡檢查成為臨床醫生診斷和治療的最佳依據。患者在日常的診斷和治療過程中對于無痛胃鏡還存在一定的焦慮抵觸情緒，根據相關資料顯示[1]，在實施無痛胃鏡前存在焦慮及抵觸心理的患者高達98%，這種情緒給患者的治療帶來了較大的影響。隨著循證護理模式的逐漸完善，該種護理方式已被應用到臨床護理中的每個環節，通過這種護理模式能夠對患者的不良情緒起到很大的消除作用，護理效果明顯。我院將循證護理模式應用于行無痛胃鏡檢查的50例患者中，取得良好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年6月進行無痛胃鏡檢查的100例患者作為研究對象，分為循證護理組和常規護理組兩組，每組患者各50例，其中循證護理組男性28例，女性22例，年齡28~65歲，平均年齡(39.5±11.5)歲，其中胃及十二指腸潰瘍11例，上消化道異物7例,慢性萎縮性胃炎12例，膽道蛔蟲癥5例,上消化道大出血3例，食管癌4例，胃癌8例。常規護理組男性27例，女性23例，年齡27~64歲，平均年齡(40.5±12.5)歲，其中胃及十二指腸潰瘍13例，上消化道異物6例,慢性萎縮性胃炎14例，膽道蛔蟲癥4例,上消化道大出血2例，食管癌5例，胃癌6例。所有入選患者均在行無痛胃鏡檢查前進行常規檢查，包括：肝功能、乙型肝炎5項、心電圖,人類免疫缺陷病毒抗體檢測、出凝血時間等。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標準與排除標準[2]納入標準：①患者在行無痛胃鏡檢查前神志清醒；②能夠正常溝通，無聽力及視力障礙；③符合無痛胃鏡檢查的適應癥；④知情且在無痛胃鏡檢查書上簽字。排除標準：①有消化道出血隱患；②伴有嚴重心、肺、肝功能疾病患者；③存在精神障礙、其他嚴重疾病的患者。

1.3護理方法

1.3.1常規護理常規護理組患者在術前接受常規護理，內容包括：術前飲食注意事項、物品器械的準備、術中體位、術前、術后治療過程中患者的心理護理以及癥狀體征的變化護理等。心理護理包括：患者在進行無痛胃鏡前存在緊張、焦慮、恐懼情緒，擔心在麻醉過程中出現意外，醫護人員應在術前給于患者介紹無痛胃鏡的優點、手術環境、術前安全措施以及術前、術后的注意事項，從而消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使患者在最佳的狀態下接受胃鏡的檢查。術前物品器械準備：器械包括常規的診療器械，以及電子胃鏡儀器及配套器材。

1.3.2循證護理循證護理組患者在常規護理組的基礎上接受循證護理。循證護理包括：①醫護人員根據以往的護理經驗，行無痛胃鏡的患者有高達98%的人存在焦慮、恐懼、緊張的情緒，這些情緒往往造成患者遵醫程度較低，因此，醫護人員應主動熱情給予該組患者進行針對性的心理輔導，介紹無痛胃鏡手術的優勢以及手術過程中可能產生的痛苦及不適感，使患者最大程度上消除焦慮、恐懼、緊張的情緒。②在給予患者心理輔導的基礎上，醫護人員搜集萬方數據庫、維普數據庫等知名醫療網站上優秀的無痛胃鏡護理案例，結合自己以往的護理經驗，針對每個患者制定出最佳的護理方案，給予患者及家屬進行宣導，與患者及家屬一起嚴格執行護理方案。

1.4觀察指標在護理過程中醫護人員將兩組患者護理前后的不良情緒、治療配合度采用SAS和SDS量表進行統計分析。

1.5療效判定[3]①護理療效標準:醫護人員對兩組患者術后滿意度調查表進行分析。非常滿意：通過醫護人員的護理，患者的緊張、焦慮、恐懼情緒明顯改善，能夠積極配合醫護人員的檢查；滿意：通過醫護人員的護理，患者的緊張、焦慮、恐懼情緒得以緩解，能夠配合醫護人員進行檢查；不滿意：通過醫護人員的護理，患者的緊張、焦慮、恐懼情緒沒有得到緩解，甚至不良情緒加重，無法配合醫護人員的治療。滿意度=非常滿意度+滿意度。②采用焦慮自評量表(SAS )及抑郁自評量表(SDS)評判不良情緒及治療配合度[3]。焦慮自評量表以臨界分值標準分50分為界限?；颊呓箲]自評量表評定總分≤50分，表明患者無焦慮情緒，有很高的配合度；50分<患者焦慮自評量表評定總分<65分，表明患者焦慮情緒比較明顯，配合度不高，有抵觸情緒；患者焦慮自評量表評定總分>66分，表明患者焦慮情緒十分嚴重，帶有很強的抵觸情緒。抑郁自評量表(SDS)以53分為界限?；颊咭钟糇栽u量表評定總分≤53分，表明患者無抑郁情緒，表情很自然，配合度很高；53分<患者抑郁自評量表評定總分<70分，表明患者有很明顯的抑郁情緒，治療配合度不高，帶有自閉癥狀；患者抑郁自評量表評定總分≥71分，表明患者抑郁情緒很嚴重，帶有明顯的抵觸心理，不愿意配合治療。

1.6統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩患者滿意度比較循證護理組滿意率為98%，明顯高于常規護理組82%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組滿意度比較　[例(%)]

2.2兩組患者焦慮和抑郁情況比較治療后，循證護理組SAS和SDS評分優于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組焦慮、抑郁評分情況比較　(分， ± s)

3討論

早在上世紀90年代，國外著名學者Guyatt提出循證醫學的概念，直至后期學者Lsackett對循證醫學的概念進行改進與完善[1]。循證醫學又被稱為實證醫學，循證醫學的中心思想是醫生在給予患者制定治療方案時，應審慎地、明確地應用當代最佳證據，同時結合以往個人治療經驗，選擇治療決策。循證醫學區別于傳統醫學，是強調在給予患者做出任何醫療決策前都應建立在最佳科學研究證據基礎上的一門方法。循證醫學在世界范圍內被廣泛應用，目前，該醫學在護理、公共衛生等領域應用中，可同時發展成各自領域的新理念，是循證醫學在醫療護理領域應用過程中產生的一種新的護理觀念。其核心思想是針對問題提供實證。近些年來，隨著人們生活水平的提高，加之生活節奏增快和工作壓力的增大，人們的生活節奏較之以往也有所改變，這種生活節奏導致很多人患上消化系統疾病，該種疾病嚴重影響了人們的身體健康。而胃癌、食道癌等惡性消化道疾病發生的概率也在逐年增加。在臨床上胃鏡檢查是診斷消化道疾病的有效方式。常規的胃鏡在檢查時容易造成患者惡心、嘔吐、窒息等不良反應，這些不良反應易造成很多患者存在心理陰影，導致其不愿進行胃鏡檢查，往往會延誤病情診斷。近年來，隨著臨床醫療技術發展，無痛胃鏡在臨床診斷消化道疾病中被廣泛應用，無痛胃鏡給很多懼怕常規胃鏡檢查的患者帶來了福音。無痛胃鏡檢查能讓患者在睡眠的狀態下進行身心完全放松的檢查，大大提高了診斷的成功率。無痛胃鏡檢查時仍然存在患者在術前有緊張、焦慮、恐懼情緒，常規護理方式在臨床護理中效果不明顯，目前，臨床上多使用循證護理模式，該種護理模式在臨床護理中效果顯著。循證護理模式的核心是提出問題，尋找問題、解決問題，該種護理方式能夠全面的給予患者進行護理，具有其他護理方式不可替代的優勢。循證護理與常規護理相比，醫護人員與患者溝通更為順暢，更能了解患者的心理及不良情緒，可以根據患者的具體情況，查找以往的成功護理案例，再結合以往的護理經驗，制定出符合患者的護理方案。具有針對性強、患者滿意度高的特點。

綜上所述，對無痛胃鏡患者進行循證護理，可以大幅度降低患者的恐懼、焦慮等不良情緒，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鐘美聲，賴開蘭，林鮮奇，等．循證護理模式塒改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫行為的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012 28：32-33.

[2] 蔣遠洪,譚友果. 無痛胃鏡在不同人群中的應用進展[J].中國內鏡雜志, 2015, 21 (02 ): 163-165.

[3] 常仁杰，郭強，卜年.胃鏡診斷慢性胃炎差異的臨床分析[J].中華內鏡消化雜志，2013，30：639-640.