情志護(hù)理在腦中風(fēng)偏癱60例中的應(yīng)用

情志護(hù)理在腦中風(fēng)偏癱60例中的應(yīng)用

羅愛清

廣東省大埔縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東大埔514299

【摘要】目的:觀察情志護(hù)理在腦中風(fēng)偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇120例腦中風(fēng)偏癱患者，分為觀察組與對照組。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予情志護(hù)理，對比分析干預(yù)1個月、3個月后兩組患者療效及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果:護(hù)理后觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組不同階段各生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腦中風(fēng)偏癱患者情志護(hù)理可有效增強(qiáng)患者治療效果，對改善患者預(yù)后生活質(zhì)量有顯著促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)偏癱；情志護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R248.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0131-02

收稿日期：(2015.07.28)

腦中風(fēng)偏癱為多發(fā)且較為常見的心腦血管疾病，其臨床表現(xiàn)為不醒人事、伴口眼歪斜突然昏仆[1]，嚴(yán)重影響個人生活質(zhì)量。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行情志護(hù)理，可較好的改善患者生活質(zhì)量[2]。為研究情志護(hù)理方法對腦中風(fēng)偏癱患者的療效及生活質(zhì)量的影響，筆者選取120例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行觀察，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2月至2014年11月收治的120例腦中風(fēng)偏癱患者作為本次研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重腫瘤，重癥感染等病患者；伴有關(guān)節(jié)攣縮、先天足下垂畸形患者；其他周圍神經(jīng)損傷引發(fā)的偏癱。將患者平均分為觀察組和對照組組各60例。觀察組男33例，女27例，平均年齡(45±6.3)歲，病程15天至5個月，右側(cè)偏癱28例，左側(cè)偏癱32例,9例合并有糖尿病，5例合并有高血壓。對照組男31例，女29例，平均年齡(43±5.8)歲，病程12天至5個月，右側(cè)偏癱29例，左側(cè)偏癱31例,10例合并有糖尿病，7例合并有高血壓。兩組患者性別、病程、年齡、偏癱類別及合并其他臨床疾病等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，包括促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物,例如清除自由基、抗血小板等藥物。同時均行常規(guī)護(hù)理，包括用藥說明、日常生活護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理，具體措施如下：①言語開導(dǎo)：與患者真誠交流與溝通，使其氣機(jī)和暢，解除心中郁結(jié)，避免情緒波動或精神緊張，保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理過程中隨時掌握患者心理狀態(tài)，了解其情志變化，引導(dǎo)其主動參與治療。②座談：針對患者的心理疑慮進(jìn)行座談，講解焦慮及抑郁的原因、發(fā)展、感受及對病情的影響，以解除患者顧慮，使患者心理處于最佳狀態(tài)。③順情解郁：護(hù)理人員通過耐心的勸解、疏導(dǎo)及啟發(fā)等方法對患者行情志干預(yù)，使患者感受到人文關(guān)懷。據(jù)患者自身的環(huán)境和條件、興趣愛好、綜合素質(zhì)確定具體方式，引導(dǎo)患者作愛好喜歡的事情、如琴棋書畫、音樂歌舞等，使其忘卻憂郁煩悶、病痛之感，轉(zhuǎn)移注意力，平衡心態(tài)，以增加患者對醫(yī)護(hù)人員及治療方案的信任。④全面關(guān)心：善于體貼患者身心，關(guān)心患者的疾苦，做到同情體諒，全面關(guān)心，對待患者滿腔熱情，言語態(tài)度溫和、親切、和藹。⑤環(huán)境干預(yù)：幫助患者協(xié)調(diào)好社會、人際及家庭關(guān)系等問題，使患者得到有利的社會支持。

1.3觀察指標(biāo)療效根據(jù)barthel指數(shù)評定，包括進(jìn)食、如廁、大便控制、小便控制、穿衣、上下樓梯、修飾、洗澡、移動動作、水平步行10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，共100分，分差、中、良三級。差：≤4O分；中：41～6O分；良：>60分。采用自評量表測定生活質(zhì)量，該量表內(nèi)容為：①日常生活能力、社會工作能力、自信心、判斷力與反映力等多項(xiàng)日常生活、工作功能狀況調(diào)查，包括18個問題；②是否感到自責(zé)、憤怒、壓抑、悲傷等精神、情感狀況以及這些情感變化對患者生活質(zhì)量的影響，包括11個問題；③是否存在與該病有關(guān)的癥狀，包括9個問題。共38個問題，分值區(qū)間為38～114分，分值與生活質(zhì)量成正比關(guān)系[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后臨床療效比較兩組患者護(hù)理一個月及三個月后均有不同程度臨床療效，且觀察組總有效率均明顯高于對照組，差異具有無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后臨床療效對比　(例)

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比 　 ± s,分)

3討論

腦中風(fēng)偏癱是一種患者腦組織因多種因素導(dǎo)致動脈供血不足、血流異常的疾病,患者易出現(xiàn)嚴(yán)重身心健康問題[4]，如何實(shí)施科學(xué)護(hù)理以提高治療效果及患者生活質(zhì)量已成為臨床中的重要課題。

本研究中對照組采用常規(guī)護(hù)理療法，觀察組在此基礎(chǔ)上行情志護(hù)理干預(yù)。從研究統(tǒng)計的檢測指標(biāo)結(jié)果可看出，在臨床療效方面，兩組患者護(hù)理一個月后對照組護(hù)理總有效率為35.0%，觀察組護(hù)理總有效率為60.0%，護(hù)理3個月后，對照組護(hù)理總有效率為53.3%，觀察組總有效率為88.3%，觀察組在不同護(hù)理階段治療有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。在護(hù)理后生活質(zhì)量方面，兩組患者護(hù)理1、3個月后健康情況等生活質(zhì)量指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行情志護(hù)理可有效改善腦中風(fēng)偏癱患者的健康狀況，增強(qiáng)預(yù)后情感智能、社會功能等，在病情護(hù)理干預(yù)后的1～3個月生活質(zhì)量逐漸恢復(fù)到最大程度。因此即使給予患者提供中醫(yī)情志護(hù)理治療尤為重要，與張靜術(shù)[5]等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理對改善腦中風(fēng)偏癱患者健康狀況，改善護(hù)理水平，確保患者治療康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃如玉.新編中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:新華出版社,2009:58-59.

[2]劉啟霞,孔慶英.情志護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].中醫(yī)護(hù)理論文選,2009,123:5-6.

[3]趙玉英.淺談情志護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)護(hù)理志,2011,20(1):65.

[4]李福英.淺談情志護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2004,20(6):332.

[5]張靜術(shù)，于蘭.中醫(yī)情志護(hù)理在中風(fēng)患者康復(fù)期的應(yīng)用與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(8):1593.