中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在冠心病伴心理障礙131例中的應(yīng)用

中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在冠心病伴心理障礙131例中的應(yīng)用

程正理

珠海高新區(qū)金鼎衛(wèi)生院，廣東珠海519085

【摘要】目的：分析冠心病患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的臨床效果。方法：將241例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組110例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組131例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者消極情緒。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后，焦慮抑郁情緒明顯減輕，生活質(zhì)量明顯提高，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)冠心病患者的中醫(yī)情志護(hù)理，可明顯消除患者焦慮抑郁情緒，促進(jìn)患者病情改善。

【關(guān)鍵詞】冠心病；中醫(yī)情志護(hù)理；心理障礙

作者簡(jiǎn)介：程正理(1973-),女,本科，職稱(chēng)：主管護(hù)師。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0134-02

收稿日期：(2015.07.27)

冠心病是目前危害人類(lèi)健康的主要疾病之一，發(fā)病率高，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，給患者造成極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)也給患者及家屬帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)學(xué)方面，冠心病屬于胸痹之癥[1]，在合并抑郁焦慮后，易氣滯血瘀，加重病情。因此，加強(qiáng)患者的中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)消除患者負(fù)面情緒，改善病情有顯著作用。現(xiàn)筆者以241例患者為例，分析中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組241例冠心病患者于2013年8月20日到2014年8月20日到我院就診，與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；排除合并其他器質(zhì)性疾病患者；無(wú)精神障礙、意識(shí)障礙、人格分裂患者；根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，觀察組131例和對(duì)照組110例；觀察組男78例，女53例；年齡：35～82歲，平均年齡(51.6±2.3)歲；病程1～20年，平均(10.7±1.2)歲；對(duì)照組男65例，女45例；年齡：35～80歲，平均年齡(53.4±2.0)歲；病程1～18年，平均(11.2±1.0)年；兩組在年齡、性別及病程等一般資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，由統(tǒng)一專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員與患者積極溝通交流，了解患者消極情緒，并采取針對(duì)性措施加以緩解。同時(shí)密切觀察患者用藥反應(yīng)，加強(qiáng)飲食健康護(hù)理，以低鹽、低脂、粗纖維、豐富維生素食物為主。適宜運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上以情志護(hù)理干預(yù)為主。①情志相勝法:冠心病患者多由憂(yōu)悲過(guò)度導(dǎo)致焦慮抑郁，根據(jù)喜勝悲原則，向患者講解冠心病治療有效性和安全性，使患者放心，并對(duì)患者講笑話(huà)，看幽默電視等，以此緩解患者負(fù)面情緒，使患者以愉悅心情積極配合治療。②發(fā)泄解郁：護(hù)理人員適當(dāng)穩(wěn)定患者情緒，從語(yǔ)言、動(dòng)作及情緒上影響患者，適當(dāng)引導(dǎo)患者釋放焦慮抑郁情緒，減輕患者壓力，使情緒舒暢。③解釋釋惑：護(hù)理人員向患者講解冠心病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知力，積極改善患者飲食及生活方式，配合藥物治療。提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，解決患者疑惑及疑問(wèn)，使患者內(nèi)心不存在迷茫等情緒。④移情法:護(hù)理人員適當(dāng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)分散及轉(zhuǎn)移患者注意力，逐漸轉(zhuǎn)移抑郁情緒。鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)患者興趣，與患者溝通交流，以此轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者負(fù)面情緒。⑤清心靜養(yǎng):叮囑患者清心靜養(yǎng)，勿受到外界干擾而動(dòng)心氣。⑥指導(dǎo)調(diào)和喜怒憂(yōu)思:護(hù)士需語(yǔ)言輕柔、態(tài)度溫和耐心、行為優(yōu)雅得體，采取合理語(yǔ)言、行為等，掌握患者心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者注意力到開(kāi)心、愉悅的狀態(tài)當(dāng)中，以此調(diào)攝情志，促進(jìn)患者氣血經(jīng)絡(luò)通暢。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]焦慮抑郁評(píng)價(jià)：以焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：41分為分界值，53分為標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高，那么患者的抑郁程度就越重；SAS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：50分為標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高，那么表明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。分?jǐn)?shù)越高患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量：采用日常生活能力量表(ADL)，內(nèi)容包括：心理情緒、社交情況、飲食、認(rèn)知、情緒發(fā)泄等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒狀態(tài)比較兩組患者護(hù)理后焦慮抑郁情緒與護(hù)理前對(duì)比明顯減輕(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組焦慮抑郁情緒相較對(duì)照組減輕情況更優(yōu)(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒狀態(tài)對(duì)比　(分, ± s)

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較觀察組護(hù)理后ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2：

表2　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比　(分， ± s)

3討論

焦慮抑郁是冠心病患者常見(jiàn)合并癥，對(duì)患者病情改善及生活質(zhì)量均造成負(fù)面影響。在冠心病合并焦慮抑郁情緒患者加強(qiáng)情志護(hù)理干預(yù)，針對(duì)《丹溪心法》中：“怒傷以憂(yōu)勝之，以恐解之；喜傷以恐勝之，以怒釋之；恐傷以思勝之，以憂(yōu)解之;驚傷以憂(yōu)勝之，以恐解之;悲傷以喜勝之，以怒解之。”采取必要情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者焦慮、抑郁情緒起到顯著效果。在本組研究中，兩組患者護(hù)理前焦慮抑郁情緒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后焦慮抑郁情緒明顯減輕，與護(hù)理前比較(P<0.05)，兩組間護(hù)理后焦慮抑郁情緒減輕情況比較(P<0.05)。由此可見(jiàn)，采用情志護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者焦慮抑郁情緒，使患者以輕松愉悅情緒面對(duì)治療。且患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯提高(P<0.05)。表明情志護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者生活質(zhì)量。

總之，加強(qiáng)冠心病患者的中醫(yī)情志護(hù)理，可明顯消除患者焦慮抑郁情緒，促進(jìn)患者病情改善，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃家芹．中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)冠心病伴焦慮患者焦慮評(píng)分的影響[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(25)：47-48．

[2]古必香，李娟．中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)冠心病合并抑郁癥45例療效觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(10)：115-117．

[3]李素新，孫秀紅，周云慧．情志護(hù)理對(duì)冠心病抑郁患者的影響[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(2)：677-678．