心理護理干預在宮縮乏力性產后出血110例中的應用

心理護理干預在宮縮乏力性產后出血110例中的應用

嚴麗

江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇鹽城224001

【摘要】目的：探討心理護理干預措施在宮縮乏力性產后出血患者護理中的應用效果。方法 ：選取宮縮乏力性產后出血患者220例，將其分為觀察組和對照組各110例。對照組患者行產科常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施心理護理干預措施，對比兩組患者護理滿意度及預后質量。結果：觀察組產婦護理滿意度為99.09%，顯著優于對照組的90.90%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組產婦預后質量優良率為100%，顯著優于對照組的91.81%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：心理護理干預措施應用于宮縮乏力性產后出血患者護理工作中，可有效減輕產婦心理負擔，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心理護理干預；宮縮乏力性產后出血；預后質量

作者簡介：嚴麗(1976 -)，女，江蘇鹽城，主管護師，本科，主要研究方向: 產科護理。

【中圖分類號】R714.61

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0137-02

Abstract:Objective To investigate the effects of psychological nursing intervention on the quality of care for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods Selection postpartum hemorrhage patients with a total of 220,divided into observation group and control group,Three were 110 cases in each group,the control group were treated with routine obstetric care observed groups of patients in routine care based uplink psychological nursing intervention, compared with two groups of nursing satisfaction degree of patients and the prognosis and quality of life of.Results Observation group of women satisfaction with nursing for 99.09%,significantly better than the control group′s 90.90%,the difference is statistically significant (P<0.05);observation group of women the prognosis and quality of life of the excellent and good rate was 100%,significantly better than the control group′s 91.81%,the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion Psychological nursing intervention measures applied in uterine atony postpartum hemorrhage patient care, can effectively reduce maternal psychological burden,improve the quality of nursing,is worthy of clinical application.

Keywords:Psychological nursing intervention；Postpartum hemorrhage caused by uterine inertia；Prognosis quality

收稿日期：(2015.07.28)

The application of psychological nursing intervention in obstetrics nursing

YAN Li

Jiangsu Yancheng First People′s Hospital ，Yancheng 224001，China

在臨床工作中，由于女性生理及心理承受力普遍低于男性，導致產科患者就診時易出現情緒緊張、心理負擔過重的情況，嚴重影響臨床療效與預后質量。特別是產科宮縮乏力性產后出血患者，遭受生理和心理雙重考驗，其住院期間會形成巨大心理壓力，導致其精神長期處于焦慮狀態中，治療依從性較差，從而增加治療難度。相關研究指出[1]，宮縮乏力性產后出血為臨床常見產后出血類型，由于患者承受力較差，要求護理人員能夠及時、準確地判斷患者心理變化情況，并進行有效的心理輔導，減輕患者心理負擔，從而提高臨床療效。筆者將心理護理干預措施應用于110例產科宮縮乏力性產后出血患者的護理工作中，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2015年1月所收治宮縮乏力性產后出血患者220例，分為觀察組和對照組各110例。觀察組中患者平均年齡(31.5±4.2)歲，初產婦81例，經產婦29例，平均孕周(39.1±1.4)周；對照組中患者平均年齡(31.1±4.3)歲，初產婦79例，經產婦31例，平均孕周(39.4±1.3)周。所有患者均符合我國新修訂產科常見疾病診斷標準[2]。兩組患者上述一般資對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組實施常規護理①藥物護理：用藥堅持規律、適量、全程以及醫護聯合的原則，要求患者要遵循用藥原則，定時定量服藥。②并發癥處理：產婦妊娠期間身體機能有所改變，其生理狀態差于常人，當發生并發癥時，其病情恢復速度及質量要比正常患者更慢，且極易合并各種感染以及并發癥，當發現合并癥時應該引起重視并妥善處理。③飲食護理：部分產婦會因為心理壓力過大而產生焦慮與抑郁心理，并表現出納差、消化不良等癥狀，此時護理人員應該根據產婦口味變化幫助其制定飲食計劃，并要求家屬協助執行；部分產婦則會在妊娠期間食欲大增，此時護理人員也應該給與正確的飲食指導，使避免患者暴飲暴食而誘發妊娠糖尿病等并發癥。

1.2.2觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預措施① 創造良好就醫環境。在患者入院時，仔細介紹住院期間注意事項及醫護人員基本情況，在患者住院期間始終保持熱情、真誠的服務態度，對患者和家屬提出的問題認真、耐心回答，對不確定問題請示上級護師或主管醫生后及時回復；② 出血護理。子宮按摩：護理人員嚴格遵循無菌操作，將手置于宮底進行輕柔按摩，通過對患者子宮進行按摩刺激子宮收縮，達到壓出積血和止血的目的；乳頭按摩：護理人員按摩產婦乳頭，并使新生兒吮吸乳頭，刺激產婦激素分泌，達到加強子宮收縮、減少出血的目的。③ 心理鼓勵。當患者情緒低落或對醫院治療水平失去信心時，護理人員應該增強主觀能動性，積極與患者進行溝通，幫助其緩解負面消極情緒，并邀請其他患者與之分享經驗, 積極邀請家屬參與到護理過程中來，指導家屬處理常見問題，并指導家屬特別是配偶給予產婦足夠的鼓勵。

1.3判定標準由本科室經驗豐富護理人員自擬護理滿意度調查表，調查內容包括：護理人員服務態度、操作水平、溝通水平以及技能水平，將護理滿意度分為十分滿意、一般滿意及不滿意三個等級，囑患者及家屬出院時進行填寫，調查兩組患者的護理滿意度。出院后1月進行隨訪，使用預后質量測定量表(QOL-LC)[3]調查患者預后質量情況，調查量表包括軀體功能、心理功能、物質生活以及社會功能四個方面，總分100分：60分以下為較差，60~80分為良好，80~100分為優秀。

1.4統計方法采用SPSS 17.0對研究數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度比較觀察組產婦經心理護理干預后，其護理滿意度為99.09%，顯著優于對照組的90.90%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較　(例)

2.2兩組患者預后質量情況比較觀察組產婦經心理護理干預后，其預后質量優良率為100%，顯著優于對照組的91.81%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者預后質量情況比較 　(例)

3討論

妊娠期婦女心理波動較大，在住院期間遇到任何異常問題時，其所誘發的心理變化多大于普通患者。特別是宮縮乏力性產后出血患者，承受妊娠和產后出血兩大壓力，其心理負擔更重于其他正常產婦，而通過實施心理護理干預不僅可減輕患者心理壓力，提高患者治療依從性，改善護患關系，還可以進一步提高其預后質量。相關研究指出[4]，常規護理只能解決患者用藥不規范等一般情況，難以進一步解決患者心理負擔過重的問題。因此，針對宮縮乏力性產后出血患者心理壓力普遍大于正常產婦的情況，對其實施心理護理干預顯得極為重要。而心理護理干預的重點在于根據患者個體特征進行心理輔導，可在一定程度上幫助患者調整心態和減輕壓力。

本次研究中，觀察組產婦經心理護理干預后其護理滿意度顯著優于對照組(P<0.05)，說明實施心理干預措施可以幫助患者減輕心理壓力，并改善護患關系，有利于臨床治療和護理工作的展開，與相關研究結論一致[5]。觀察組中有1例產婦對護理工作不滿意，與其配合度較低有關，并在妊娠前轉往其他醫院，分析原因可能是個別護理人員溝通技巧不足，在以后護理工作中針對配合度較低的產婦，應該更有技巧的耐心為其開導。觀察組產婦經心理護理干預后其預后質量優良率顯著優于對照組(P<0.05)，說明實施心理護理干預后，患者治療依從性及配合度會明顯提高，從而提高臨床療效，改善其預后質量。對照組產婦有9例預后質量較差，這是由于對照組產婦并未實施心理護理干預，導致住院期間產婦心理壓力不能及時疏導、疑慮不能及時解決，使其在治療過程中表現出消極、依從性低的現象，進而影響臨床療效，所以預后質量差。

綜上所述，心理護理干預措施應用于宮縮乏力性產后出血患者護理工作中，可有效減輕產婦心理負擔，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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