床板獨立升降病床在防治壓瘡30例中的應用

床板獨立升降病床在防治壓瘡30例中的應用

吳小園1鐘遠妹2邱璇茜1

1江西省贛州市人民醫院,江西贛州341000;2.江西省全南縣婦幼保健院,江西全南341800

【摘要】目的：探討床板獨立升降病床在臨床防治壓瘡護理中的應用效果。方法：選取因病情翻身不便和不能翻身的難免壓瘡患者60例，患者均采用常規護理干預措施，隨機分為對照組和觀察組各30例，給予對照組患者普通病床，給予觀察組患者床板獨立升降病床，觀察比較兩組患者護理效果。結果：觀察組患者壓瘡發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，患者壓瘡程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，護理人員勞動強度低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，患者護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：床板獨立升降病床有利于預防壓瘡，值得推廣。

【關鍵詞】床板獨立升降病床；壓瘡；護理滿意度

【中圖分類號】R472.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0140-02

收稿日期：(2015.09.22)

壓瘡也稱為壓力性潰瘍或褥瘡，是機體局部由于長時間受壓所致神經營養紊亂與血液循環障礙，導致組織因持續缺陷造成營養不良，最終引發的組織壞死。壓瘡不僅會導致患者承受較大痛苦，致使其生活質量嚴重降低，嚴重時還可由于經久不愈導致嚴重感染，甚至可對患者生命安全造成嚴重威脅，與此同時壓瘡還導致醫護人員護理難度、工作量大大增加，是臨床病房護理工作中的一個普遍性問題[1]，也是病房護理工作的重點。為研究床板獨立升降病床在臨床護理的應用價值，我院選取60例患者作為研究對象展開臨床研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2012年6月至2014年6月收治的長期臥床患者中任意選取60例作為研究對象，所有患者均為因病情翻身不便或不能翻身難免壓瘡患者；將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡(47.6±5.8)歲，病程(2.1±0.7)年，體重(56.2±5.9)kg;觀察組中男17例，女13例，年齡(47.9±6.2)歲，病程(2.5±0.4)年，體重(56.7±6.1)kg；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可展開對比。

1.2方法兩組患者均給予相同的護理干預措施，具體包括：①環境護理，保證病房環境干凈整潔；②個人衛生護理，及時清潔患者皮膚，更換床褥，預防壓瘡；③用藥護理，指導患者按時遵醫囑用藥，避免出現用錯藥或斷藥情況;④知識宣教，向患者和家屬詳細介紹床板獨立升降病床的作用，使患者家屬能夠在護理人員不在的時候熟練使用操作，減少患者皮膚與病床接近面的潮熱感，預防壓瘡；⑤皮膚護理：保持患者床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑，避免皮膚與碎屑及衣服被單皺褶產生摩擦損傷皮膚。

在住院期間，對照組所用病床為普通病床，而觀察組使用的是床板獨立升降病床。首先根據需要設計床板獨立升降病床，病床床板并非一個整體，而是由多塊長方形木板組成，每一長方形木板均在床邊由上下滑動的按鈕，可控制對應床板上下升降，從而確保任一床板均可獨立升降。將任何單獨床板降下后，對應的局部身體即可懸空，無壓力且通風，可有效避免壓瘡。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者壓瘡發生率、壓瘡發生程度以及護理人員勞動強度級別和患者護理滿意度情況；采用護理人員體力勞動強度分級表[2]調查護理人員(共50名，各組25名)在本次護理工作中的勞動強度級別，量表內容包括護士衛生打掃、巡房、用藥指導、協助翻身、意外事故處理、醫療糾紛調解等多個項目，根據調查結果將勞動強度等級分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級等4個級別，體力強度指數越大，護理人員體力勞動強度越大。同時采用我院自制的護理滿意度調查表通過問卷法調查患者對本次護理工作的滿意情況，調查內容包括病房環境衛生、護士儀表儀容、護士服務態度、禮貌用語、護理操作及時性、護理技術、護患關系、護理不良事件、醫療糾紛和整體護理效果等10個項目，各項10分，滿分100分，所有問卷均回收，患者評分越高，護理滿意度越高。

1.4療效判定制定壓瘡判定標準[3]。壓瘡Ⅰ期：淤血紅潤期，存在局限性紅斑，顏色與周圍組織不同；Ⅱ期：炎性浸潤期，真皮部分缺失，輕微開放性潰瘍，伴有粉紅色傷口床；Ⅲ期：淺度潰瘍期，皮膚表面破損，形成潰瘍，全層皮膚組織缺失，存在腐肉；Ⅳ期：壞死潰瘍期，侵入真皮下層，肌肉層和骨面等，全層組織缺失，伴有骨或肌肉外露。

2結果

2.1壓瘡發生率和嚴重程度觀察組患者壓瘡發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，且患者壓瘡程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　觀察比較兩組患者壓瘡發生率比較　(例)

2.2護理人員勞動強度觀察比較兩組護理人員勞動強度，觀察組護理人員Ⅰ級、Ⅳ級勞動強度顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，數據詳見表2。

表2　兩組護理人員勞動強度比較　[例(%)]

2.3護理滿意度觀察比較兩組患者護理滿意度評分情況，觀察組護理滿意度評分為(88.1±5.4)分，對照組為(72.3±6.8)分，兩組患者護理滿意度評分比較差異存在統計學意義(P<0.05)。

3討論

壓瘡常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者，其發生原因主要包括壓力因素、營養狀況以及患者皮膚抵抗力降低等，壓瘡易發生在骨隆突處和骨質突出部位，如枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處等，患者臨床多表現為局部皮膚顏色改變，受損區域軟組織可有疼痛、硬塊、潮濕或發冷發熱等癥狀，嚴重者甚至會出現全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋等癥狀，需及時接受臨床治療。

在臨床護理工作中定期翻身是預防壓瘡的最有效方法。但對于因病情翻身不便和不能翻身的患者，仍是護理中的一大難題。現有預防壓瘡病床主要是整個床板交替升降，不能獨立升降，有些不必升降的床板部位沒法處理。而交替充氣氣墊，通氣相對差，且較貴。目前未發現有獨立床板升降病床在臨床護理中應用。為進一步研究臨床護理工作中防治壓瘡病床的應用效果和護理方法，我院選取60例長期臥床患者，以相同而全面的護理干預措施為患者提供全方位護理服務，在此基礎上，對照組與觀察組患者所用病床不同，對照組采用常規病床，而觀察組采用床板獨立升降病床，采用床板獨立升降式病床，不必病人翻身，利用床各個床板可獨立升降，反復間斷的將受壓身體或特定部位處于“懸空”狀態，從而達到局部組織受壓接近于零，預防壓瘡形成。采用床板獨立升降病條，可對已形成的壓瘡有利于治療。本次研究結果發現觀察組患者壓瘡發生率6.7%顯著低于對照組的40.0%(P<0.05)，且患者壓瘡程度、護理人員勞動強度、患者護理滿意度等指標與對照組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。由此結果證實，與常規病床相比，床板獨立升降病床可有效減少患者壓瘡情況并減輕壓瘡程度，具有護士勞動強度較低、患者滿意度高等優勢，應用效果更佳。

總而言之，在長期臥床、翻身不便和不能翻身難免壓瘡患者護理中實施床板獨立升降病床聯合全方位護理措施，患者壓瘡發生率較低，壓瘡程度較輕，護理人員勞動強度較低，患者滿意度高，護理效果顯著。

參考文獻

[1]陳立俠.自制蕎麥殼床墊在預防骨科患者壓瘡中的應用[J].中國誤診學雜志.2011，11(19)：4725

[2]杜鑫.中醫防治壓瘡的研究進展[J].全科護理.2014，12(33)：3080-3082

[3]劉淑娟.中西醫防治壓瘡的護理新進展[J].齊魯護理雜志.2014，20(18)：47-48