早期活動在腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成中的應用

早期活動在腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成中的應用

李青鳳

江西省上饒市市立醫院，江西上饒334000

【摘要】目的:探討早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用。方法:選擇40例腦出血患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規臨床護理，實驗組患者接受術后下肢深靜脈血栓形成預防性護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果:實驗組觀察對象術后心率、血壓和下肢深靜脈血栓發生情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:腦出血患者接受早期活動護理，有助于其術后下肢深靜脈血栓發生率的降低，因而推廣應用價值較高。

【關鍵詞】早期活動；腦出血；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R543.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0152-01

收稿日期：(2015.07.31)

下肢深靜脈血栓(Lover Extremity Deep Veoous Thrombois,LEDVT)是一種發病率較高的腦出血術后并發癥，患者發生下肢深靜脈血栓后，容易出現下肢功能障礙癥狀，且病情變化速度較快，治療難度較大，隨著血液的運行，脫落的血栓還會進入肺、腎、肝等臟器，進而形成阻塞，若患者得不到及時有效的治療，則會殘疾甚至死亡。因此，腦出血患者術后下肢深靜脈血栓的預防護理就具有十分重要的意義。本次醫學研究就對討早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院2012年1月至2014年1月收治的40例腦出血患者為觀察對象，男性23例，女性17例，患者年齡范圍在43~72歲之間，平均(66.3±4.3)歲，出血量7~33ml，平均(21±3.4)ml，發病時間1~13h，平均(6.5±3.2)h。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組20例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組接受常規臨床護理，主要護理措施：術前心理干預，改善患者的焦慮和緊張情緒，加強術前皮膚護理，適當應用腸道抗生素，剃毛備皮，做好個人衛生護理，術前禁食水，凈化腸道，手術日清晨灌腸，術前 30min內將尿液排空，根據無菌操作規范常規留置尿管，降低泌尿系感染發生率，同時，加強術后臨床護理，定時翻身，避免發生壓瘡。

實驗組觀察對象在此基礎上接受早期活動干預，具體方法：①飲食護理。患者術后醫師以半流質為主，囑患者大量飲食，降低血壓的粘稠度，避免發生便秘和咳嗽等癥狀，進而對下肢靜脈回流造成不良影響。②體位護理。患者術后需要長時間臥床，因而護理人員應協助患者定時更換體位，避免使用枕墊，進而對下肢靜脈回流造成不良影響。③患者應保持去枕平臥，加強心電監護，在患者家屬的協助下，幫助患者做雙足被動內外翻運動，每分鐘進行 15~20 次。同時，加強股四頭肌、腓腸肌及股二頭肌的被動擠壓運動，定時按摩，根據肢體遠端向近端的方向，每分鐘15~20 次。

1.3觀察指標對比分析兩組觀察對象術后下肢深靜脈血栓發生情況，以及術后心率和血壓變化情況。

2結果

實驗組20例觀察對象，術后6h平均心率(86.63±4.32)次/min，平均舒張壓(85.63±2.43)mmHg，平均收縮壓(133.34±4.22)mmHg；對照組20例觀察對象，術后6h平均心率(87.03±6.23)次/min，平均舒張壓(86.30±3.11)mmHg，平均收縮壓(130.01±5.23)mmHg。兩組觀察對象術后6h觀察指標對比具有明顯的統計學差異(P<0.05)。同時，實驗組觀察對象下肢深靜脈血栓發生率均明顯優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1　兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況對比分析　[例(%)]

3討論

LEDVT 的主要誘發原因在于下肢深靜脈血栓形成誘發的血運障礙，該疾病患者常會出現肢體疼痛、腫脹等體征或是癥狀，腘靜脈和小腿深靜脈是該疾病的高發部位，部分患者還會發生在髂靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈等部位，也是一種發病率較高的腦出血術后并發癥[1]。患者一旦確診為LEDTV，如果患者得不到及時有效的治療，則會誘發較為嚴重的后果，所以，系統有效的臨床護理對于患者治療效果的鞏固以及并發癥發生率的降低具有重要意義。由本次醫學研究結果可知，術后實施早期活動干預可降低下肢深靜脈血栓的發生率[2]。由本次醫學研究結果可知，腦出血患者在常規臨床治療和護理措施基礎上接受早期活動護理，有助于其股靜脈血栓、左下肢血栓性靜脈炎、髂股靜脈血栓、小腿深靜脈血栓和LEDVT發生率的降低，且臨床護理效果明顯優于僅接受常規護理的對照組患者。

參考文獻

[1]姚亞春. 早期活動對直腸癌患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫療，2012,2(2)：27-29.

[2]吳柳. 早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].大家健康，2014,8(11)：23-24.