靜脈留置針采血與一次性采血針采血標本溶血情況比較

靜脈留置針采血與一次性采血針采血標本溶血情況比較

丁莉，孫琦

關鍵詞：靜脈留置針；真空采血管；溶血

急診室就診病人多，病情緊急、危重、復雜，常經外周靜脈留置針采集血標本進行檢查，有時發生血液標本溶血現象,延誤診斷和治療。針對此種情況,2013 年9月—2013年12 月,筆者對經外周靜脈留置針采血與一次性采血針直接采血標本溶血率進行觀察,現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料2013年9月—2013年12月招募志愿者100人，其中男62人，女38人；年齡最大56歲，最小18歲，平均34.2歲；為了避免靜脈條件差，擠壓穿刺部位增加血流造成的溶血,志愿者均選取靜脈條件好、一次性穿刺成功者。

1.2材料采血用具包括美國BD公司22G、20G密閉留置針,VACUETTE真空采血器,KDL一次性采血針。

1.3采血方法由同一操作者選擇志愿者雙側肘正中靜脈分別采血3 mL～4 mL，一側采用先置外周靜脈留置針，再經留置針肝素帽插入一次性采血針，最后接一次性使用真空采血管采血；另一側直接使用一次性采血針接一次性使用真空采血管采血，隨后進行生化分析,觀察兩組血標本溶血情況。

1.4統計學方法采用SPSS10.0軟件，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

(見表1)

表1　兩種采血方法溶血率比較

3討論

溶血是由于紅細胞膜遭到破壞，釋放血紅蛋白入血漿而導致的。臨床上常見引起標本溶血的原因包括：①抽血器具質量不合格造成的溶血；②抗凝管使用不當;③病人本身血管條件差，靜脈充盈不良,血管彈性差,導致穿刺困難,采血時間延長,造成部分血液凝固,使紅細胞機械破壞,造成溶血[1]；④操作者抽血時將止血帶扎得過緊、時間太長,刺入血管時快速抽動注射器針拴,致使負壓過大，紅細胞在通過針尖時受到破壞而造成溶血；⑤采血時定位或進針不準,針尖在靜脈中反復進出,造成局部血腫和血樣溶血[2]；⑥采集后血標本放置時間過長和運送不當；⑦代謝因素等[3]。

急診護士為節約搶救時間，通常采用先置外周靜脈留置針，再經留置針肝素帽插入一次性采血針，最后接一次性使用真空采血管采血。此方法減少了不必要的反復穿刺，保障病人搶救工作順利進行，同時減輕病人的痛苦，增加病人及家屬的滿意度，有明顯的優勢。Grant等[4,5]研究顯示，該方法與一次性采血針接一次性真空采血管采血方法比較增加了標本溶血率；李麗娟等[6,7]研究顯示，該方法與一次性采血針接一次性真空采血管采血方法比較降低了溶血率。本實驗由同一操作者對同一志愿者分別采用先置外周靜脈留置針采血，和直接使用一次性采血針接一次性使用真空采血管采血兩種方法觀察對比，排除其他引起溶血因素，結果發現兩種方法標本溶血率比較差異無統計學意義，使用外周靜脈留置針采血沒有增加溶血率，既不影響標本所需的血量及質量，又保留了一條隨時可用的靜脈通道，減少反復穿刺給病人增加的痛苦。

參考文獻：

[1]呂晶.靜脈采血過程中避免溶血發生方法的比較[J].齊魯護理雜志，2009，15(7):76-77.

[2]梁金玉,楊巍.避免用真空試管采集血標本發生溶血法介紹[J].護理研究,2004,18(4B):1973.

[3]沈伽第.溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響[J].中華醫學檢驗雜志，1999，17(4):250-253.

[4]Grant MS.The effect of blood drawing techniques and equipment on the hemolysis of ED laboratory blood samples[J].J Emerg Nurs,2003,29(2):116-121.

[5]Lowe G,Stover T.Nursing blood specimen collection techniques and hemolysis rates in an emergency department:Analysis of venipuncture versus intravenous catheter collection techniques[J].J Emerg Nurs,2008,34(3):196-197.

[6]李麗娟，沈美娟.靜脈留置針聯合真空采血器在急診患者中的應用[J].護理實踐與研究，2010,7(6)：106-107.

[7]杜建蓉，榮秀華，黃麗.靜脈留置針連接真空采血器在搶救急診危重患者中的應用[J].西部醫學，2012,24(7):1391-1392.

(本文編輯張建華)

收稿日期：(2014-03-29；修回日期：2015-01-20)

通訊作者

作者簡介:丁莉，護師，本科，單位：210006，南京醫科大學附屬南京醫院；孫琦()單位：210006，南京醫科大學附屬南京醫院。

中圖分類號：R472

文獻標識碼：Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.11.053

文章編號：1009-6493(2015)04B-封三-01