半導體激光治療儀在全膝關節置換術后病人中的應用

半導體激光治療儀在全膝關節置換術后病人中的應用

楊莉，高麗，劉琦，路茜，張麗，岳穎

Application of semiconductor laser therapeutic instrument in

patients after total knee arthroplasty

Yang Li,Gao Li，Liu Qi，et al

(Beijing Luhe Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 101100 China)

摘要:[目的]探討半導體激光治療儀在人工全膝關節置換術早期功能康復中的應用。[方法]將60例全膝關節置換術后病人隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組均于術后早期開始康復訓練,對照組采用常規康復護理方法，觀察組除常規康復護理外于術后24 h局部開始使用半導體激光治療儀治療,每日2次,每次15 min。觀察并記錄兩組病人的腫脹及疼痛情況。[結果]觀察組病人術后早期膝關節恢復情況、康復訓練過程中出現膝關節腫脹及疼痛明顯輕于對照組(P<0.05)。[結論]半導體激光治療儀對全膝關節置換術后病人早期消腫及鎮痛的效果明顯,能有效減輕病人痛苦,使病人較快恢復關節功能,縮短住院時間。

關鍵詞:全膝關節置換術;半導體激光治療儀;疼痛;腫脹

中圖分類號：R473.6

作者簡介:楊莉,護師,本科,單位:101100,首都醫科大學附屬北京潞河醫院;高麗、劉琦、路茜、張麗、岳穎單位:101100,首都醫科大學附屬北京潞河醫院。

收稿日期:(2014-09-22;修回日期:2015-04-25)

人工全膝關節置換術(TKA)是緩解關節疼痛、矯正畸形、改善患肢功能最有效的方法之一,術后康復護理是保證治療成功的重要因素,直接影響手術效果和病人的恢復周期。激光技術的產生和發展不僅為生命科學開辟了新的研究途徑,給生物醫學技術的研究帶來了新的機遇和活力,而且為疾病的臨床診斷與治療提供了全新的手段,已經應用于醫學各領域。目前,以激光技術為技術基礎的半導體激光治療儀在關節外科應用較為廣泛,該儀器弱光照能夠促進人體局部的血液循環,提高細胞的生物學活性,增強機體的免疫力,具有一定的消炎、鎮痛、收斂等作用[1]。我科自2014年1月引進1臺LHH-500IVB-1系列半導體激光治療儀,用于全膝關節置換術后病人。該治療儀為(810/980) nm雙波長組合,其810 nm波長可穿透皮下5 cm～7 cm,抑制疼痛,加速疼痛物質代謝;980 nm波長可快速消除水腫。臨床試驗結果表明其對早期消腫及鎮痛效果明顯,并能有效減輕病人痛苦。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月—2014年3月在我科住院行單側全膝關節置換術的病人60例,排除存在半導體激光治療儀禁忌證的病人,隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組:男5例,女25例;左膝關節置換17例,右膝關節置換13例;年齡48歲～72歲,平均59.1歲。對照組:男7例,女23例;左膝關節置換16例,右膝關節置換14例;年齡50歲～70歲,平均58.2歲。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組病人均輔以患肢抬高、功能鍛煉、健康教育、心理護理。觀察組取得病人同意,排除禁忌證,經主管醫生下達醫囑后,從手術后第2天開始使用半導體激光治療儀,選擇模式為980 nm波長,每次15 min,每日上午1次;選擇模式為810 nm波長,每次15 min,每日下午1次;連續照射7 d為一個療程。

1.2.2觀察項目

1.2.2.1腫脹從術后第2天開始到術后第8天每日09:00測量記錄患肢局部腫脹情況,測量患肢髕上10 cm與髕下10 cm周徑,與健側肢體做比較。周徑≥健側4 cm為腫脹明顯,周經<健側4 cm為腫脹減輕,“+”為明顯腫脹,“-”為腫脹減輕。

1.2.2.2疼痛從術后第2天開始到術后第8天每日14:00觀察并記錄病人的疼痛情況,應用視覺模擬評分法(VAS),根據病人的疼痛情況使用疼痛評價尺[2]進行測定,將疼痛分為3級,重度疼痛為7分～10分,中度疼痛為4分～6分,輕度疼痛1分～3分,無痛為0分。

2結果

2.1兩組病人腫脹情況比較(見表1)

表1　兩組病人腫脹情況比較　 例

2.2兩組病人疼痛情況比較常規治療術后第2天兩組病人均表現疼痛,使用VAS評分表評分均≥4分,術后第3天起觀察組病人主訴疼痛明顯減輕,術后第4天起兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組病人疼痛程度情況比較

3討論

人工全膝關節置換術的并發癥很多,其中比較容易發生而又對效果影響較大的主要有感染、疼痛、出血、血栓栓塞、關節功能改善不良以及副損傷等,這就要求護理具有針對性[3,4]。全膝關節置換術后病人患肢腫脹、疼痛的程度直接影響術后膝關節功能恢復的進度。在減輕疼痛的前提下盡早進行膝關節功能鍛煉已成為醫護及康復團隊共同關注的問題。半導體激光治療主要可以產生兩個生物學效應,一是熱效應,即吸收生熱和碰撞生熱;二是生物刺激效應,即可以調節機體免疫功能[5]。因此,半導體激光治療儀可提高致痛物質代謝速率,抑制感覺神經的信號傳導,干擾或阻斷痛覺神經沖動的產生,達到鎮痛效果;另外還能有效促進炎癥介質濃度下降,改善局部滲透壓至平衡狀態,使腫脹逐漸消退,增強機體免疫力[1,5]。

本研究結果顯示,應用半導體激光治療儀治療對全膝關節置換術后病人具有鎮痛、改善局部血液循環、促進組織修復、快速消腫、消炎的作用,術后早期消腫及鎮痛的效果明顯,能夠在減輕病人疼痛的同時進行關節功能鍛煉,早期達到關節功能恢復,縮短病人住院時間,提高病人滿意度。

參考文獻:

[1]陳哲明.現代實用激光醫學[M].北京:科學技術文獻出版社,2006:456-457.

[2]趙英.疼痛的測量和評估方法[J].中國臨床康復,2002,16(6):2347-2349.

[3]郭艷琴.全膝關節量換術患者的康復護理[J].基層醫藥論壇,2014(6):738-739.

[4]徐少紅,劉愛蓮.康復程序在人工膝關節置換術病人的應用[J].中國臨床康復,2012,8(7):310-313.

[5]尼姆茲.激光與生物組織的相互作用原理及應用[M].張鎮西,譯.北京:科學出版社,2005:51-52.

(本文編輯蘇琳)