健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的應(yīng)用效果

健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的應(yīng)用效果

王巧蓮，董佳麗，郝麗霞

Application effect of health education pathway for

perioperative patients with uterine myoma

Wang Qiaolian,Dong Jiali，Hao Lixia

(Second People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030800 China)

摘要:[目的]探討健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的實施效果。[方法]將160例子宮肌瘤手術(shù)病人隨機分為干預(yù)組和對照組各80例。對照組按常規(guī)模式實施健康教育,干預(yù)組采用健康教育路徑表,由責(zé)任護士有計劃地從入院到出院給予病人全程健康教育指導(dǎo)。[結(jié)果]兩組病人健康教育掌握率、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用健康教育路徑表可以明顯提高健康教育達標率及病人對護理工作的滿意度,對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到促進作用。

關(guān)鍵詞:護理路徑;子宮肌瘤;健康教育；圍術(shù)期

中圖分類號：R473.71

作者簡介:王巧蓮,副主任護師,本科,單位:030800,山西省晉中市第二人民醫(yī)院;董佳麗、郝麗霞單位:030800,山西省晉中市第二人民醫(yī)院。

收稿日期:(2014-10-15;修回日期:2015-04-25)

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一,它嚴重影響病人的心理健康和生活質(zhì)量。健康教育路徑是指為滿足某一類疾病病人對健康教育的需求,依據(jù)標準健康教育計劃為其制定的一個有嚴格的工作順序和準確的時間要求的健康教育路線圖或表格[1]。近年來隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的不斷深入,健康教育凸顯越來越重要,我科作為醫(yī)院首批開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的科室之一,自2012年4月以來,為實現(xiàn)健康教育與臨床路徑一體化進行了有益的探索,本研究將臨床護理路徑應(yīng)用到健康教育中,制定了健康教育路徑表,指導(dǎo)護理人員在護理子宮肌瘤圍術(shù)期病人時有計劃、有目的地進行健康教育,收到良好效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2013年12月在我科住院的子宮肌瘤病人160例,均為已婚已育,年齡32歲～58歲,平均42歲,病人一般情況良好。隨機分為干預(yù)組和對照組各80例,兩組病人文化程度、經(jīng)濟狀況、地域等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組均實施責(zé)任制整體護理,責(zé)任護士均為高年資護士擔(dān)任,每名責(zé)任護士負責(zé)8例病人。對照組采取傳統(tǒng)健康教育方法,健康教育不受時間限制,由責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑按診療進度實施,內(nèi)容包括圍術(shù)期的相關(guān)知識、手術(shù)治療的意義、術(shù)前準備、手術(shù)時間及方式、術(shù)后注意事項等。干預(yù)組采用健康教育路徑表,由責(zé)任護士有計劃地從入院到出院給予病人全程健康教育指導(dǎo)。

1.2.1制訂健康教育路徑表首先對科室護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn),然后科室成立子宮肌瘤手術(shù)病人健康教育路徑實施小組,在充分評估病人的健康教育需求的基礎(chǔ)上,針對病人住院期間不同階段存在的或潛在的健康問題,參照疾病護理常規(guī)和標準健康教育計劃,制訂出健康教育路徑表(見表1)，確保健康教育路徑的順利開展和實施。

表1　子宮肌瘤健康教育路徑表

1.2.2應(yīng)用健康教育路徑表對入院病人先由責(zé)任護士發(fā)放健康教育路徑表,詳細向病人及其家屬講解健康教育路徑相關(guān)內(nèi)容,使其有充分心理準備,積極配合治療和護理。然后責(zé)任護士根據(jù)路徑表內(nèi)容按時間、分階段、有步驟地向病人及家屬進行全程健康教育,對已實施的內(nèi)容進行打鉤、簽注完成時間,未完成時注明原因,及時采取補救措施予以落實。護士長每天抽查,及時評價路徑完成情況,最后對病人進行相關(guān)健康教育知識掌握情況、護理滿意度等內(nèi)容的調(diào)查,并與醫(yī)生一同評價治療效果,全面評估健康教育路徑實施效果,對路徑作必要的改進和完善。

2結(jié)果(見表2)

表2　兩組健康教育內(nèi)容掌握、滿意度及

3討論

3.1健康教育路徑表的制訂使護士對病人的健康教育實現(xiàn)了程序化和標準化以往護士對病人的健康教育,常受護士知識水平、溝通能力、病人自身等因素的干擾,往往對病人的健康教育落實不到位。而制定路徑后,通過采用統(tǒng)一規(guī)范的標準,明確工作細節(jié),使護士按計劃和時間向病人進行健康教育,知道什么時間應(yīng)該給病人講什么、怎樣講,逐項落實,避免以往護理工作中的疏忽與漏項;防止護士一次性地將健康教育內(nèi)容全部灌輸給病人,當(dāng)時聽了知道,過后什么都不記得的弊端[2]。同時指導(dǎo)層級較低的護士對病人進行健康教育時知道從何講解、講些什么、怎么講,彌補了以往低年資護士站在病人面前行健康教育時,不知道該怎樣講等缺點,提高了護士理論知識和專業(yè)水平。

3.2健康教育路徑表的實施能有效提高健康教育效果傳統(tǒng)的健康教育模式缺乏預(yù)見性和計劃性,內(nèi)容簡單、零亂、沒有時間限制,病人得不到系統(tǒng)的教育[3]。健康教育路徑表使責(zé)任護士對病人的健康教育根據(jù)路徑表內(nèi)容按時間、分階段、有步驟地從入院到出院向病人及家屬進行全程健康教育,它對什么時間該告知什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制,使護士知道什么時候做和做什么,從而避免護士由于自身醫(yī)學(xué)知識的不足及理解、接受能力等原因造成的低效性宣教。對病人而言,明白自己在什么時間應(yīng)該享受到什么樣的醫(yī)療護理服務(wù),對疾病的治療和康復(fù)有了時間概念,對預(yù)期所接受的醫(yī)療照護提前有了清晰的認識。提高了病人的參與意識,滿足了病人的知情權(quán),增進了護患交流,使病人和家屬參與到健康教育活動中,充分調(diào)動了病人的積極性,從而能主動配合治療和護理。在教育過程中,責(zé)任護士還重視病人的感受和需求,及時發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒和存在的問題,并及時給予疏導(dǎo),增強了病人對護理工作的信任和認可,從而融洽了護患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組病人對護理工作滿意度、健康教育達標率為98.75%,100.00%,高于對照組88.75%,81.25%。健康教育路徑表的實施,不僅規(guī)范了護士對病人實施健康教育的行為,而且密切護患關(guān)系,滿足病人在住院期間手術(shù)前后的各種需求,還提高了健康教育效果。

3.3健康教育路徑表的實施能有效提高臨床療效和護理質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生傳統(tǒng)健康教育目標不夠明確,護理人員缺乏對病人系統(tǒng)、全面的健康教育,易出現(xiàn)并發(fā)癥。路徑表的實施改變了護理人員的工作態(tài)度和價值觀念,健康教育內(nèi)容細化到病人住院的每一天,仔細做好解釋工作,取得病人的充分理解、合作,如對切口疼痛及時給予解釋,消除病人的擔(dān)心;術(shù)后指導(dǎo)早期活動、腹部按摩,促進胃腸功能恢復(fù),增加腸蠕動,指導(dǎo)合理飲食,預(yù)防腹脹的發(fā)生;發(fā)現(xiàn)異常及時進行早期干預(yù),減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。同時及時進行效果評價,有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,提高了護理細節(jié)管理力度,做到預(yù)見在先、計劃在先,從而保證護理安全。增加了護士的成就感和自律性,提高了護士的工作效益和積極性。本研究結(jié)果顯示,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

健康教育路徑表的實施將臨床護理路徑與優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務(wù)有機結(jié)合起來,改變了護士傳統(tǒng)的服務(wù)理念,變被動服務(wù)為主動服務(wù),子宮肌瘤病人健康教育實施臨床護理路徑目標明確,以病人為中心,規(guī)范了護士行為,健康教育達標率明顯提升,對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到良好的促進作用,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量進一步提高,護理質(zhì)量進一步得到持續(xù)改進。

參考文獻:

[1]龔棣.介紹一種新的醫(yī)療護理模式——臨床路徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2004,6(4):42-44.

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[3]王小蓓.應(yīng)用臨床路徑對高血壓病人實施健康教育[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2008(3):80-81.

(本文編輯蘇琳)