情境缺陷教學法在護理綜合實訓課程中的應用

馮　蓉，夏立平，周麗華

Application of situation defect teaching method

in nursing comprehensive training course

Feng Rong,Xia Liping,Zhou Lihua

(Nursing School of Yancheng Institute of Health Sciences,Jiangsu 224000 China)

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情境缺陷教學法在護理綜合實訓課程中的應用

馮蓉，夏立平，周麗華

Application of situation defect teaching method

in nursing comprehensive training course

Feng Rong,Xia Liping,Zhou Lihua

(Nursing School of Yancheng Institute of Health Sciences,Jiangsu 224000 China)

摘要：[目的]探討情境缺陷教學法在護理綜合實訓課程中的應用效果。[方法]選取我院2012級護理專業9班、10班共98名護生作為研究對象，對照組采取傳統的授課方式，即教師集中講解—護生分組練習—教師指導，試驗組采取情境缺陷教學法。比較兩組護生理論考核和實踐成績及實習期間病人的滿意度。[結果]試驗組綜合實踐考核成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)；實習4個月后病人滿意度得分試驗組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。[結論]實習期間采用情境缺陷教學法能激發護生的學習興趣，提高護生主動學習的能力，以及溝通、人文關懷、團隊協作、健康教育能力，最終提高病人的滿意度。

關鍵詞：情境缺陷教學法；綜合實訓課程；護理教學

自2010年衛生部在全國醫院開展“優質護理服務示范工程”活動以來，從基礎護理、專科護理等方面對護理工作提出了更高的要求。護理操作技能作為護理人員專業能力的重要組成部分，其規范性、標準性、準確性是反映護理質量的重要環節[1]。而護生作為醫院的主要后備力量，其對護理操作技能的掌握程度直接影響到今后護理工作的質量。護理綜合實訓課程不僅要求護生掌握護理基本操作技能，更重要的是要提高護生發現問題、分析問題及解決問題的能力，發展其評判性思維。傳統的護理綜合實訓課多以正面訓練的形式為主，教師集中示教，單向灌輸，學生獨立思考的時間少。情境缺陷教學法主要針對護理操作中容易出問題、經常出問題的環節進行“負強化”[2]。為提高護理綜合實訓課的實施效果，我院嘗試應用情境缺陷教學法，取得了較好的教學效果。現報道如下。

1對象和方法

1.1對象選取我院2012級護理專業(三年制)9班、10班共98名護生為研究對象，均為女性，年齡20歲～22歲(20.75歲±0.56歲)。其中9班(共50人)為對照組，10班(共48人)為試驗組。兩組護生均已完成基礎護理及內科、外科、婦科、兒科等課程的學習，且兩組護生的學習成績比較差異無統計學意義(P>0.05)。于第4學期(1周～10周)開設護理綜合實訓課程，選用同一教材《護理崗位能力綜合實訓》[3]。

1.2教學組織及方法

1.2.1對照組采取傳統的授課方式，即教師集中講解—護生分組練習—教師指導。

1.2.2試驗組采取情境缺陷教學法，具體實施如下：

1.2.2.1教師準備①設置“缺陷”。教師選擇教材中提出的學習任務，根據以往護生在完成學習任務過程中經常出現的錯誤設定“缺陷”。②設計情境。根據設置的“缺陷”，結合案例及學習任務，設計合適的情境。③情境拍攝。將設計好的情境拍攝成微視頻。見表1。

表1　典型案例及缺陷設計

1.2.2.2護生準備護生共分為6個學習小組，每組8人。教師提前1周將學習任務及拍攝的視頻發至各組，要求各組護生結合已學知識認真準備，并找出視頻中的“缺陷”做好記錄，課前將本小組找出的“缺陷”記錄交給任課教師，教師根據各組的“缺陷”記錄情況進行打分，并作為各組的平時分。

1.2.2.3課堂實施在護理綜合實訓室開展課堂教學，教師隨機抽取1個學習小組，要求該組護生以情景模擬的形式完成案例中的學習任務，其余5組觀看。結束后，觀看的5組護生發表在觀看過程中發現的“缺陷”并進行糾正。教師對照演示組護生課前交的“缺陷”記錄進行總結點評，對課前已發現并在演示過程中糾正的“缺陷”提出肯定，對課前未發現或已發現但在演示過程中仍出現的“缺陷”進行重點提示并強化。同時，教師就演示組的任務完成情況和觀看組的討論發言情況給各組進行打分，即課堂得分。隨后展開分組練習，教師觀看每組學生的練習情況并及時指正。實訓課結束前，教師對所有分組練習情況進行回饋總結。

1.3效果評價

1.3.1護理綜合技能考核課程結束后1周(第12周)組織所有護生統一參加護理綜合技能考核，包括理論考核和實踐考核。理論考核采用同一試卷，閉卷考試，共計100分。實踐考核以小組考核的形式進行，每組護生通過抽簽的方式抽取考題，總分100分。其中完成主要的護理操作技術70分，溝通能力及人文關懷10分，健康教育10分，創新與應用能力5分，團隊協作能力5分。

1.3.2實習期間病人滿意度調查護生實習4個月后，采用自行編制的問卷隨機抽取168例病人進行滿意度調查，滿分100分。共發放問卷168份，收回168份，有效回收率為100%。

2結果

2.1理論考核成績(見表2)

表2　兩組學生理論考核成績比較±s)　分

2.2實踐技能考核成績(見表3)

表3　兩組護生實踐技能考核成績比較±s)　分

2.3病人對兩組護生實習的滿意度(見表4)

表4　病人對兩組護生實習的滿意度比較±s)　分

3討論

3.1激發了護生的學習興趣，提高了護生自主學習能力情境缺陷教學法將護理操作中容易出現的操作缺陷拍攝成圖片或視頻作為教學媒介，具有生動性、形象性、直觀性等特點，從而激發了學習者的學習興趣[4]。通過課前各組找出的“缺陷”記錄情況記入小組平時分的形式，調動了護生的積極性與團隊合作精神。同時，課堂上隨機抽取一組護生以情景模擬的形式完成學習任務，不論演示組還是觀看組都有課堂得分，致使每組護生課前必須認真復習以往所學過的相關知識、技能，大大提高了護生的自主學習能力。

3.2情境缺陷教學法能提高護生的實踐技能傳統的綜合實訓授課以正面學習、培訓為主，即按照護理技術操作規范要求進行培訓和考核[5]，忽視了護生的主動性、創造性、合作能力等。情境缺陷教學法指教師在教學過程中有目的地創設與教學任務相關的情境，并根據每項操作中的關鍵環節設置缺陷，融入對護生缺陷的觀察、判斷、識別能力的培養，進一步提高對各項操作中注意事項的領會和記憶，達到“練中記、記中用、記得牢”的效果[6，7]，從而進一步提高護生的綜合實踐技能。由表3可見，試驗組操作技術得分明顯高于對照組，且試驗組護生的溝通能力及人文關懷能力、團隊協作能力、創新應變能力等得分均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

3.3情境缺陷教學法能提高病人的滿意度由表4可見，病人對試驗組護生的滿意度得分明顯高于對照組(P<0.01)。護理質量不僅代表醫療水平、服務質量、護理隊伍的綜合素質，同時影響病人就醫的滿意程度[8]。情境缺陷教學法強調在操作過程中更加注重臨床護理操作實施的真正內涵，護理操作中融入了與病人的溝通交流以及人文關懷，提高了病人的滿意度。

4小結

情境缺陷教學法將操作中容易出現的問題在視頻和圖片中匯總展示，提高了護生的學習興趣和自主學習能力，進一步強化護生對關鍵知識點的認識與記憶，提升了練習的針對性和有效性，使其進一步規范臨床護理工作。同時，教學過程中注重了學生綜合能力的培養，提高了護理服務質量和病人滿意度。

參考文獻：

[1]張翠娣,阮龍德.開展“缺陷情景教育”，提高護理技術操作水平[J].護理管理雜志,2005,5(6)：23-25．

[2]楊英華.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社,1998:89-90．

[3]夏立平,吳蓓雯.護理崗位能力綜合實訓[M].北京:人民衛生出版社,2013:1-249．

[4]吳秋霞,侯亞紅.情景缺陷教學法在助理護士培訓中的應用[J].護理研究,2013,27(4B):1042-1043．

[5]田莉,魏莉,王維娜．操作流程圖片法在基礎護理操作技能教學中的效果[J].解放軍護理雜志,2006,23(3)：95-96．

[6]邸紅軍,任晉紅.情景教學法配合缺陷設置在護生心肺復蘇培訓中的應用[J].護理研究,2011,25(10C)：2814-2815．

[7]邸紅軍,韓慧娟.情景缺陷教學法在護理操作培訓中的應用效果[J].護理管理雜志,2012,12(2)：124-125．

[8]韓慧娟,任晉紅.情景缺陷教學法在臨床護理人員培訓中的應用研究[J].中華現代護理雜志,2012,18(17)：2065-2067．

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-12-07；修回日期：2015-06-13)

作者簡介馮蓉，講師，碩士研究生在讀，單位：224000，鹽城衛生職業技術學院護理學院；夏立平(

通訊作者)、周麗華單位：224000,鹽城衛生職業技術學院。

基金項目江蘇省高等教育教改立項研究課題，編號：2009-284。

中圖分類號：G642

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.019

文章編號：1009-6493(2015)07A-2360-03