藥學部藥品采購與藥庫管理分析

石晶晶,景　浩

(遼寧中醫藥大學,遼寧　沈陽　110032)

藥學部藥品采購與藥庫管理分析

石晶晶,景浩

(遼寧中醫藥大學,遼寧沈陽110032)

[摘要]筆者主要對藥學部采購管理中的藥品采購計劃的管理,藥品采購方式的管理,對藥品采購限量與周轉進行了介紹,藥庫管理部分介紹了藥品入庫、藥品出庫、特殊藥品的保管三個方面。

[關鍵詞]藥品；采購；藥庫；管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.03.217

醫院用于治療和診斷的中西藥品、化學制劑等統稱為藥品。醫院藥品的來源,除了一部分來自本院的自制產品大部分藥品依靠指標采購。醫院藥庫負責全員的藥品、試劑的采購、儲存和供應管理工作。藥庫管理是醫院管理的重要組成部分,是保證藥品質量的重要環節,也是醫院經濟收入的重要來源之一,因而加強醫院藥庫的管理相當重要。

1藥品采購管理

1.1藥品采購管理的預見性與計劃性

量入為出是計劃工作的一條基本原則,一般依據上年度醫療收入情況,醫院分配給的經費、上半年的藥品消耗數及消耗趨勢、庫存情況、編制需要的品種和數量,使藥品預算的總金額不得超過經費指標。同時應留存一定機動經費,應付特殊需要,機動經費一般控制在10%之內。處理好各類藥品在計劃中的比例關系,保證防止疾病中的常用藥品的供應,基本藥物優先保證,貴重藥品、新藥應有所限制地采購,這些都應在計劃中體現出來。編制計劃時要求采用可靠資料,運用預測技術,提高預算的準確度,并進行嚴格的核對,防止差錯,造成不必要的損失。制訂詳細的品種計劃,填寫藥品計劃申請采購表后,呈報藥學部主任審查,必要時報院長審批后,由采購人員實施采購。

1.2藥品采購方式

年初或季初邀請有關經銷公司或藥廠召開招標會,以單個品種的形式或某種價格折扣百分比形式,在公開、公平中進行。中標后供銷雙方簽訂合同。批量較大的品種,向生產廠家簽訂訂貨合同,或向經營公司簽訂年度合同,公司分批供貨合同。簽合同時要詳細填寫品名、規格、劑型、單位、數量、單價、金額、產地及生產廠家和付款方式、交貨方法、執行合同的時間等。在采購藥品中,為了準確地把握對藥品評價和價格的尺度,要求集體談判,避免失誤。一般參加談判人員有部門領導,采購人員和庫房管理人員等。有的單位組織采購小組,可由采購小組談判。供銷雙方各提出條件,經過協商達成協議。為了保證藥品的正常供應,一般采取定點選購的辦法,可以保證藥品質量,保證貨源,價格合理。在定點選購的基礎上,有選擇的多渠道進藥。多渠道是指從國營商業系統進藥,從制藥廠直接進藥,行業系統自上而下的供應三方面。利用競爭機制,爭取優惠,藥品質量有保證,供貨及時。多點選購還可以得到滿意的服務。

1.3藥品采購的限量與周轉

藥品儲備必須做到品種、規格、數量符合實際需要,在數量上必須適中,不宜過多或過少。過多則占用資金,還可能造成積壓形成浪費；過少則影響臨床正常供應,這就要求對藥庫儲備的藥品做限量規定,提高周轉次數。因為流動資金是有限的,各醫療單位給予藥庫采購藥品的流動資金多限制在一定范圍內,假使計劃不周,或藥品庫存量太大,必然占用流動資金,而流動資金減少,不能組織合理的供應。從臨床實際需要和經費及藥源的可能性去靈活處理。醫院收治的病人有一般職工群眾和農民、干部(一般干部和高級干部)、個體自費、醫療保險者等不同情況,需求不相同,經濟承受能力不一樣,為了滿足不同層次病人的需要,在藥品選購時,要充分預測,首先要保證基本藥物的選購,特殊病人的需要可以采用臨時采購的辦法解決。門診、住院和家庭病房在供藥哪個上都要有所側重,用藥范圍不同,要掌握用藥特點和原則,有選擇地采購供應。選購所需要的藥品試劑,保證教學和科研工作的順利完成。對于藥品的地區性和季節性的特點,藥品采購者必須掌握。春、夏季流行病、傳染病多發,治療藥物要備足備齊；冬季多發生呼吸道疾病和凍瘡等,治療藥品必須儲備。各類急救藥品品種要齊全,數量儲備要充足,以市場狀況與醫院的需要作為依據,常備一定數量,以備急需。

2特殊藥品的保管

2.1麻醉藥品

麻醉藥品應該按照制度嚴格管理,專人負責、專賬登記、專柜加鎖,并嚴格出、入庫及交接手續。有條件的單位最好儲存于鐵門、鐵窗、雙鎖并有報警裝置的專用庫房里。

2.2精神藥品

實行專柜保管、專賬登記,并定期檢查,嚴格出入庫、驗收與交接手續。一類精神藥品按麻醉藥品管理。

2.3醫用毒性藥品

必須建立保管、驗收、領發、核對制度,須有責任心強、業務熟的中級以上的藥師負責保管,專柜加鎖、專賬登記。毒性藥品包裝容器及儲存專柜必須印有毒性標志。對非醫療性毒性試劑藥品的保管和管理使用,應與醫療毒性藥品的管理方法相同,由責任心強的專人負責,專柜加雙鎖雙人管理,專賬登記。

2.4危險品藥品

危險品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品,如果處置不當,保管不當,引起爆炸、燃燒等嚴重事故,給人民生命財產帶來極大損失。此類藥品應儲存于危險品庫內,一般不得與其他藥品同庫儲存,并遠離電源,同時應有專人負責保管。危險品應分類堆放,特別是性質相抵觸的藥品(如濃酸與強堿)。沒貨方法不同的藥品,應該分別儲存。危險品應該嚴禁煙火、不準進行明火操作,并應有消防安全設備(如滅火器、沙箱等),危險品的包裝和封口必須堅實、牢固、密封,并應經常檢查有無破損,如有滲漏,必須立即進行安全處理。

氧化劑保管應防高熱、日曬,與酸類、還原劑隔離,防止沖擊摩擦。鉀、鈉金屬應存于煤油中；易燃品、自燃品應與熱隔離,并遠離火源,存放于避光陰涼處。

2.5貴重藥品保管

貴重藥品要定期檢查有效期限,嚴防過期失效。凡屬生物制品均應要求冷藏儲存,易潮解和霉變的藥品應存放于干燥通風處。嚴格執行藥品管理法,嚴防偽、假、劣藥混入。每月盤點1次,并認真填寫盤點明細表。

2.6中草藥保管

中草藥種類繁多,性質各異,有的易吸濕、有的具有揮發性等,應根據其特性加以妥善保管。如保管不當將會發生霉變、蟲蛀、失性、變色等現象而影響質量,甚至完全失效。中草藥變質的原因,除空氣、濕度、日光和溫度等因素的影響外,還受到昆蟲和微生物的侵蝕。因此,必須掌握中草藥的性質,弄清各種變化規律,采取各種合理的保管措施,其中以防止霉變及防治蟲蛀兩項更為重要。中草藥的防霉,主要應嚴格控制中草藥本身的水分和儲藥場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響,使真菌不易生長繁殖。易發霉的中草藥,應選擇陰涼干燥通風的庫房,垛堆應利用方木墊高,垛底墊入蘆席或油毛毯等隔潮材料。地面上鋪放石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑,使藥材保持干燥,以防止霉變。為防蛀蟲,藥材進庫前,應用適量的6%可濕性六六六或弟弟涕乳劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進行噴灑。儲存過程中,為防止真菌、害蟲的生長繁殖,可將中草藥干燥后,打成壓縮包以減少對空氣的接觸面。儲存期間,尤其是夏季雨季,由于空氣潮濕,天氣暖和,適合真菌、害蟲的繁殖,要選擇晴朗天氣翻曬,并將倉庫進行通風,但在潮濕度大的天氣,應緊閉門窗,以防潮氣侵入。如發現蟲害使,可采用高溫殺蟲法如暴曬、烘烤、熱蒸等措施殺滅害蟲,也可以用化學藥劑如硫黃、三氯硝基甲烷等熏蒸法消滅蟲害,以及采用紅外線照射,防止發霉生蟲。但三氯硝基甲烷能腐蝕金屬,并影響種子發芽率；硫黃燃燒后產生的二氧化硫氣體有漂白作用,易使有些藥材變色、變酸味,且對種子發芽也有不良影響,使用時應加注意。已蟲蛀的藥材,可按蟲害輕重分開處理,凡生蟲嚴重而有結塊現象的不宜再供藥用,霉爛變質的中草藥也不能再供藥用。數量小或貴重藥材宜用瓷缸或金屬箱儲存。

總而言之,藥品采購管理和藥庫管理在醫院管理中占據重要地位,藥品采購是否合理,藥庫管理是否有序都與患者健康息息相關,也對醫院利益產生重要影響,因此隨著科學技術的不斷發展,管理水平的不斷提高,藥品采購管理和藥庫管理應該日趨規范化和現代化,更好地為患者服務。

參考文獻：

[1] 劉雁波.醫院藥庫科學規范管理之淺見[J].醫藥前沿,2012,2(19).

[2] 韋波.淺談藥庫的科學管理[J].求醫問藥：學術版,2012(10).

[3]力曉蓉,何芬華.中國藥品集中招標采購歷程的文獻研究[J].中國衛生政策研究,2011(4)：64-70.

[4]劉偉.醫院藥品庫存盈虧差異因素分析及管理對策[J].中國市場,2015(20).

[5]胡云飛,周書進.我國藥品流通市場現狀及對策[J].中國市場,2015(42).

[作者簡介]石晶晶(1990—),女,遼寧沈陽人,2013級碩士研究生。研究方向：中藥藥事管理;通訊作者：景浩(1963—),男,北京人,教授,博士。研究方向：醫藥企業管理。