淺論導致脊柱手術后的患者發生切口感染的原因及預防措施

李雪梅

脊柱手術是臨床上較為常見的手術類型，而切口感染是進行脊柱手術患者常見的并發癥之一[1]。患者在手術后一旦發生切口感染，就會延長其住院的時間，從而不利于其身體的康復。為了探討導致脊柱手術后的患者發生切口感染的原因及預防措施，我們對近年來在我院進行脊柱手術的232例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年2月～2012年2月期間在我院進行脊柱手術的232例患者。在這些患者中，有男性患者134例，女性患者98例，其年齡為33～78歲，平均年齡為（48.3±6.7）歲，其進行手術的平均時間為（3.1±1.6）h。在這些患者中，患有腰椎間盤突出癥的患者有56例，患有頸椎間盤突出癥的患者有37例，患有胸腰椎管狹窄癥的患者有82例，患有頸椎管狹窄癥的患者有24例，患有胸腰椎骨折的患者有13例，患有脊柱腫瘤的患者有20例。其中，有合并糖尿病的患者25例，有合并冠心病的患者82例，有合并高血壓的患者31例。

1.2 方法

我院通過對這232例進行脊柱手術患者的性別、年齡、疾病類型、手術的方式、進行手術的時間以及其術后發生并發癥的情況等資料進行回顧性分析，統計其中發生切口感染的患者，并對導致其發生切口感染的原因進行分析總結，然后提出預防措施。

2 結果

在這232例患者中，術后發生切口感染的患者有12例。導致這12例患者術后發生切口感染的原因主要有：①切口滲液、引流不暢（5例）。②手術的時間過長（3例）。③術中為患者使用的移植骨、內固定材料或明膠海綿過多（2例）。④患者術后的營養狀況不良（2例）。詳見表1。

表1 導致12例脊柱手術后的患者發生切口感染的原因

3 討論

3.1 對導致患者發生切口感染原因的分析

①切口滲液、引流不暢：臨床上在對患者進行脊柱手術的過程中，對其血管過度牽拉會導致其出現血運障礙，切口縫合不當會導致其發生切口滲液，引流管出現彎折會導致其引流不暢。這些不良因素均會導致患者切口周圍的水分增多，從而為細菌的繁殖提供了良好的環境，易使其發生切口感染。②手術的時間過長：患者的身體狀況較差或過于肥胖，均會增加手術的難度，延長手術的時間，從而會增加其切口感染的風險。③術中為患者使用的移植骨、內固定材料或明膠海綿過多：術中為患者使用的移植骨、內固定材料或明膠海綿過多會增加其切口愈合的難度，從而增加其術后切口感染的幾率[2]。④患者術后的營養狀況不良：進行脊柱手術后的患者如果不能及時補充營養，特別是合并貧血或低蛋白血癥的患者，如果不能及時補充足夠的熱量和蛋白質，就會導致其切口開裂，從而易使其發生切口感染。

3.2 預防脊柱手術后發生切口感染的措施

①臨床上在對患者進行脊柱手術的過程中，要徹底清除其壞死的肌肉和組織，并正確為其放置引流管，確保引流管的通暢，切勿使引流管出現彎折、擠壓等情況。同時，要盡量縮短對患者進行手術的時間，以減少其切口暴露的時間，從而降低其切口感染的幾率。②護理人員要及時為患者更換手術切口的敷料，并保證其切口周圍皮膚的清潔和干燥。在為患者更換敷料時，要嚴格執行無菌操作[3]。同時，護理人員要密切觀察患者的手術切口是否出現紅腫、出血或滲液等情況，一旦發現患者的手術切口出現上述情況要及時對其進行處理。③護理人員每天都要對病房進行消毒和通風，并定期為患者更換床上用品。同時，要叮囑患者的家屬加強對患者的營養支持，多讓其食用富含蛋白質、維生素和熱量的食物，從而提高其機體的免疫力，促進其切口的愈合。

綜上所述，導致脊柱手術后的患者發生切口感染的原因較多，臨床上在對患者進行手術的過程中只有為其采取積極的防護措施，并在術后及時為其補充營養，才能有效地降低其術后切口感染的發生率。

[1] 李亞倫,朱悅.脊柱術后切口愈合不良的臨床分析[J].中國矯形外科雜志,2011,1（1）:69-70.

[2] 范萍,刁紅霞,張琳,等.脊柱術后圍手術期內切口感染因素回顧性分析與防護措施[J].中華醫院感染學雜志,2011,21（11）:2240-2241.

[3] 游戊己,林曉毅,袁華澄.全膝關節置換術后切口愈合不良的臨床研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2014,29（4）:391-392.