聯用防粘連湯和通腑湯對老年腸梗阻患者進行治療的效果研究

張恩東 張艷平

腸梗阻是臨床上外科的常見病。此病患者的主要臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣、排便等，可嚴重影響其生活質量。相關的臨床實踐證實，聯合使用防粘連湯和通腑湯對老年腸梗阻患者進行治療可有效地縮短其康復的時間。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2009年1月至2010年1月期間我院收治的84例老年腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2009年1月至2010年1月期間我院收治的84例老年腸梗阻患者。這84例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《外科學》中規定的腸梗阻的診斷標準，且均經實驗室檢查和X線檢查得到確診[1]。（2）他們在入院時均伴有不同程度的腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣、排便等癥狀。（3）他們均接受過腹部手術。（4）他們均未患有腹膜炎。我們將這84例患者隨機分為聯合組和常規組，每組各有42例患者。在聯合組42例患者中，有男性25例,女性17例。本組患者的年齡在51歲至73歲之間,平均年齡為（56.58±5.61）歲。本組患者的病程在45 min至9d之間,平均病程為（2.98±1.21）d。在常規組42例患者中，有男性27例,女性15例。本組患者的年齡在52歲至73歲之間,平均年齡為（56.26±5.57）歲。本組患者的病程在50 min至9d之間,平均病程為（2.92±1.68）d。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規組患者使用常規西醫療法進行治療。進行常規西醫治療的方法是：（1）使用抗生素對患者進行抗感染治療。（2）對患者進行胃腸減壓治療。（3）對患者進行補液治療。

1.2.2 在使用常規西醫療法進行治療的基礎上，為聯合組患者聯合使用防粘連湯和通腑湯進行治療。防粘連湯的藥物組成和用法為：厚樸12g、木香10g、烏藥10g，炒萊菔子12g、桃仁10g、赤芍10g、芒硝（沖）6g、番瀉葉10g。將上述藥物用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分兩次服下，應連續用藥7～10d。通腑湯的藥物組成和用法為：大黃15g（后下）、厚樸10g、枳實15g、大腹皮20g、麥冬10g、萊菔子30g、黨參30g、當歸10g、桔梗3g、芒硝（沖）15g。將上述藥物用適量的清水煎煮后去渣取汁，然后將藥汁置于輸液瓶內，對患者進行直腸滴注，每天滴注2次，每次滴注100～150ml，應連續用藥7～10d。在對患者進行直腸滴注的過程中，臨床醫生要注意以下幾點：（1）藥液的溫度盡量控制在39℃～41℃之間。（2）輸液器要置于患者肛門內10～20cm。（3）滴注速度設置為每分鐘60～80滴。（4）在滴注完成后，指導患者先取左側臥位，再取右側臥位，最后取平臥位，以促進其腸道對藥液的吸收。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、開始用藥至腹痛消失的時間和開始用藥至肛門排氣的時間。

1.4 療效評定標準

（1）治愈：經過治療，患者的腹脹、腹痛和嘔吐等臨床癥狀和體征完全消失，其胃腸功能恢復正常。對患者進行X線檢查的結果顯示，其腸梗阻征象完全消失。（2）好轉：經過治療，患者的腹脹、腹痛和嘔吐等臨床癥狀和體征有所好轉，其胃腸功能有所好轉。對患者進行X線檢查的結果顯示，其腸梗阻征象有所好轉。（3）無效：經過治療，患者的腹脹、腹痛和嘔吐等臨床癥狀和體征未好轉,其胃腸功能未好轉。對患者進行X線檢查的結果顯示，其腸梗阻征象未好轉，甚至在加重。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在常規組患者中，治療效果為治愈者有13例，為好轉者有15例，為無效者有14例。常規組患者進行治療的總有效率為66.67%（22/42）。在聯合組患者中，治療效果為治愈者有17例，為好轉者有21例，為無效者有4例。聯合組患者進行治療的總有效率為90.48%(26/42)。聯合組患者進行治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者開始用藥至腹痛消失時間和開始用藥至肛門排氣時間的比較

聯合組患者開始用藥至腹痛消失的時間為2.09±2.53h，其開始用藥至肛門排氣的時間為2.89±8.37h。常規組患者開始用藥至腹痛消失的時間為8.00±3.90h，其開始用藥至肛門排氣的時間為12.00±15.69h。詳細結果見表2。

表2 兩組患者開始用藥至腹痛消失時間和開始用藥至肛門排氣時間的比較 （ x± s ）

3 討論

中醫認為，腸梗阻屬于“腸結”的范疇。此病主要是由于患者的臟腑功能失調、氣機不利和氣血郁閉引起的。防粘連湯中的厚樸具有行氣消積、燥濕除滿的功效，木香具有調中宣滯、行氣止痛的功效，炒萊菔子具有消食化積、除脹行滯的功效，桃仁具有活血化瘀、潤腸通便的功效，赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的功效，芒硝和番瀉葉具有瀉熱通便的功效，將諸藥合用可共奏理氣活血、通腑散結的功效。通腑湯具有行氣導滯、通里攻下、清熱解毒和理氣通腑的功效。本次研究的結果顯示，聯合使用防粘連湯和通腑湯進行治療的聯合組患者其治療的總有效率明顯高于常規組患者，其開始用藥至腹痛消失的時間和開始用藥至肛門排氣的時間均明顯短于常規組患者。

綜上所述，聯合使用防粘連湯和通腑湯對老年腸梗阻患者進行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其康復的時間。

[1] 梁勇.外科學[M].北京: 人民軍醫出版社,2010:287.