抗生素，讓人糾結的雙刃劍

張亞停

對于抗生素，現在普遍有兩種看法，一些家長認為它非常有效，每當寶寶病了，就要求醫生立刻開抗生素，早用早好；另外一些家長則談抗生素色變，只要是含抗生素的藥物，一律拒絕使用。那么，這些想法到底科不科學呢？

發燒或感冒時，別急著用抗生素

在門診中，我經常見到有的家長一發現寶寶發燒就給他吃抗生素，或者到醫院后要求醫生給寶寶用抗生素。但實際上這樣做是錯誤的，因為兒童發熱最常見的原因是上呼吸道感染，大多是由病毒引起的，抗生素只適用于那些因敏感的細菌等病原微生物感染所引起的發熱。對病毒感染是無效的。對尚未診斷明確的發熱，濫用抗生素非但無益，而且會帶來一些毒副反應，如過敏、藥物熱等。所以我建議家長先不要給寶寶吃抗生素，先在家做好降溫處理，再帶寶寶去醫院檢查后對癥下藥。

至于感冒，那就更不能隨意使用抗生素了，常見的感冒大多是單純的病毒感染，不需要吃抗生素。當寶寶感冒，沒有發燒而只有流鼻涕或咳嗽時，代表感冒病毒感染了寶寶的鼻子與氣管，此時鼻子會產生清澈的鼻涕，以幫助清洗出鼻子與鼻竇中的病毒。2～3天后，身體的免疫細胞開始反擊，此時鼻涕會變成白色或黃色。這些都是正常的現象，并不需要使用抗生素治療，抗生素也無法消除或減緩這些癥狀。

抗生素，不是萬能藥

除了感冒和發燒時別急著用抗生素，其它情況下也要慎用，因為抗生素不是萬能藥。我們要知道，抗生素的作用在于治療細菌性的感染，主要是通過消滅寶寶體內的細菌起作用。一般可分為局部用藥和全身用藥。局部用藥如：藥膏類、耳藥、眼藥，全身性用藥如：口服、靜脈注射。對于寶寶來說，最常見的有沖劑、片劑和針劑。 抗生素對于常見的細菌感染導致的疾病有效，比如細菌感染引起的咽喉炎、肺炎和泌尿道感染等等。但是它對于病毒性感染，恐怕就束手無策了。此外，抗生素也無法減緩發燒、流鼻水、喉嚨痛、發炎、或疼痛等癥狀。因此，在遇到以下情況時，吃不吃抗生素都不會改變病情。

×普通感冒，多由病毒所致；

×流行性感冒，流感病毒所致；

×喉嚨痛，多由病毒感染所致；

×急性支氣管炎或毛細支氣管炎，多由病毒感染所致；

×腹瀉，通常是病毒感染或飲食不當引起的。

小心！濫用抗生素的副作用

對有嚴重細菌感染的寶寶，抗生素是有益的，甚至可以挽救寶寶的性命。但如果沒有指征就隨意應用抗生素，就會產生副作用。

抗生素在殺菌的同時，往往由于用藥劑量過大或時間過長而對人的神經系統、腎臟、肝臟、造血系統、胃腸和局部注射處發生毒性作用。由于幼兒各種器官發育還不成熟，而抗生素本身的毒副作用和殺滅人體正常菌群的危害性，相比成人更容易遭受負面影響。

抗生素的副作用，在小兒門診微量的用藥上，最常見的是腸胃不適，可能會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的情況，有些寶寶甚至會出現過敏現象，輕則出現皮膚瘙癢、紅色皮疹，重則臉會腫起來、甚至發生哮喘，并危及生命。

此外，副作用不一定會在寶寶第一次使用時就發生，有些是長期或過度使用時才會出現，并造成抗生素耐藥。因為病原微生物為了躲避藥物，會不斷變異，耐藥菌株也隨之產生。隨著頻繁應用抗生素，細菌也會變得越來越耐藥。所以，一些被耐藥菌感染的寶寶需要住院治療，甚至要用較多的抗生素才能控制感染，長此以往形成惡性循環，嚴重時甚至無藥可用，從而造成寶寶死于感染。而且對寶寶濫用抗生素，還容易造成體內正常菌群的破壞，降低機體抵抗力，進而引起二重感染。

學會正確使用抗生素

綜合上述原因，家長在給寶寶應用抗生素之前一定要慎重，千萬不要自作主張給寶寶吃抗生素。給寶寶吃抗生素之前最好咨詢下專業的兒科醫生，醫生會根據寶寶的疾病情況，實驗室檢查（血液、大便或尿液）給寶寶應用合適的抗生素。此外，若在使用抗生素的時候曾出現過敏等不適的副作用現象，一定要把藥名記下來，以便下次帶寶寶就診時，主動告知醫師，避免同一類的抗生素再使用。 其實就兒童而言，感染大部分是病毒引起的，即大部分情況下寶寶生病是不需要吃抗生素的。當醫生認為寶寶沒必要吃抗生素時，不要要求醫生給寶寶開抗生素。

其次，如果醫生已經給寶寶開了抗生素，最好是按醫囑服用，不要隨意減藥或停藥。理論上，細菌性感染一定要把整個療程的藥物吃完。而在實際運用中，每個病癥的療程長短都要遵循醫囑，每一次門診，醫生都會追蹤并確認藥物是否發揮效用，也許第一次用的藥沒效，就要換第二種藥，一直到病癥完全解除為止。所以每一種病癥的完整療程沒有一定的天數，要視病情而論。

如果中途擅自停藥，可能會讓細菌培養出抗藥性。通俗地講，就是藥只吃了幾天，爸爸媽媽覺得寶寶的癥狀已經解除了，擔心再吃下去會有副作用，于是自行停藥，可實際上，細菌可能只被殺死了一半，剩下的一半還會在體內繼續繁殖，并轉變為更多、更厲害的細菌。到時候想要治愈可沒最開始那么簡單了，需要吃更加強效的抗生素，才能再把這些已經有抗藥性的細菌殺干凈。

最后，盡量不要給寶寶吃成人用的抗生素。寶寶可服用的抗生素劑量不能簡單地認為是成人劑量的一半。抗生素用量太少的話難以達到一定的濃度，體內的細菌沒有被徹底殺死，這樣一來不僅容易復發，而且也更容易造成耐藥。因此，一定要在醫生的指導下服用兒童用的抗生素。