自媒體時代新高職醫療美容專業美容外科實習教學思考

肖翔轅，黎 凍

（廣西醫科大學第一附屬醫院美容整形外科 廣西 南寧 530007）

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自媒體時代新高職醫療美容專業美容外科實習教學思考

肖翔轅，黎 凍

（廣西醫科大學第一附屬醫院美容整形外科 廣西 南寧 530007）

［摘要］自媒體時代的到來為醫師宣傳個人品牌帶來了新的機遇，與之相對應的是一種新型醫師助理型人才市場需求開始形成。這類人才既能為醫師個人品牌宣傳提供更豐富的影像素材，又能為醫師提高自己的技術提供更多病例研究資料，同時還能為醫療機構管理醫師提供客觀的決策參考依據。面對這一新的人才市場需求，筆者所在機構在現有新高職醫療美容專業教育的基礎上，把握美容外科實習帶教的特征，進行了教學改革、探索后，提出了一種新型的醫療美容專業美容外科實習帶教模式。旨在為新高職醫療美容教學注入一種新的活力，使之更契合市場的人才需求。也期望為醫療美容專業的畢業生打好一個堅實的基礎，使其獲得更好的職業遠期成長可能。

［關鍵詞］自媒體；醫療美容專業；教學；美容外科；實習帶教

“自媒體”的概念最早由 Shayne Bowman與Chris Willis 共同提出，意指“普通大眾以簡單的電子化手段和科學網絡技術為支撐，在私人的獨立空間內，無需經過專業編輯的過濾向特定或不特定的個人或群體傳遞和分享信息的途徑”［1］。

隨著智能手機快速發展普及，以智能手機作為聯網終端的網民人數成幾何倍數上漲。據統計，截至2015年6月，我國手機網民規模達5.94億，手機網民占整體網民比例已由2011年的65.5%攀升至2015年88.9%［2］。與智能手機發展普及伴隨而來的則是手機應用程序（Accelerated Parallel Processing，APP）的爆發式增長。人們更熱衷于通過APP搭建的各種社交網絡平臺上獲取或上傳信息。目前市場上醫療美容領域里APP也正方興未艾，如“更美”、“悅美”、“新氧”等。

1　“自媒體”時代新的醫療美容行業人才需具備的能力

醫療美容服務是我國醫療服務事業中市場化開始較早的一部分。以往的市場競爭多是機構與機構之間，因此傳統媒體是各醫療機構宣傳自身品牌的主陣地。但相對于自媒體而言，傳統媒體信息發布程序相對繁雜，時間、經濟成本均較高，且時效性、互動性較差，實施具體技術服務的醫師相對于醫美機構而言很難在傳統媒體上進行有效的個人品牌宣傳。自媒體時代，脫離了傳統媒體的發布平臺，憑借“點”對“點”的交互式多向傳播優勢，個人品牌宣傳經濟成本與技術門檻都大大降低，信息發布源頭由機構向個人普及。“自媒體”快捷互動的特點也更適合醫師個人與求美者之間進行有效的信息往來?？梢哉f“自媒體”時代，在個人品牌的宣傳上醫師對所在機構的依賴性也將大大降低。

“自媒體”為醫師樹立個人品牌帶來契機的同時也帶來了挑戰：美國面部整形與重建外科學會2015年初發布的調查結果顯示有約1/3的美國年輕人接受美容整形手術室為了能夠在網絡上展示自己更美的一面。根據騰訊官方公布信息，目前微信用戶的年齡分布是20～30歲的青年占74%［3］。這個群體是在互聯網高速發展普及的環境下長大，成年后又迎來“自媒體”時代到來，已成為自媒體時代的主力軍。求美者選擇機構和醫師的方式也隨之發生改變，她們不再僅僅參考傳統媒體上的廣告信息來選擇機構和醫師。越來越多的人通過求美者們在自媒體構建的社交網絡中展現術后效果來作為自己選擇醫師和機構的參考。求美者都希望能與自己的主刀醫師有更好的交流與溝通，自媒體的互動性為她們提供了這一便利。因此在接受治療后，在網絡上展示的信息越來越多的直接與醫師個人品牌掛鉤，一個個案例成為醫師的“名片”，但“名片”信息既可能是正面的，也可能是負面的。負面的信息同樣影響求美者的選擇。

應對這一契機和挑戰，筆者認為醫師個人可從兩個方面入手，通過“自媒體”樹立、維護個人品牌：①不斷提高自己的技藝以減少不良案例發生；②收集盡可能多的正面案例圖像，或通過網絡展示，或通過面診時展示用以獲得求美者對醫師的認可，促成其選擇；并可一定程度沖抵網絡上負面信息的不良影響。因此擁有如下素質與能力的醫師助理型人才在未來會受到市場歡迎。

1.1案例圖像素材獲取能力

案例圖像素材包括兩類：第一類是治療前后標準化對比照片，這類照片能夠客觀、真實、準確地反映治療效果，不僅有助于化解醫療糾紛，而且是醫師不斷進行病例總結，提高自身技藝水平的臨床寶貴資料，更是醫師進行個人品牌宣傳主要的素材來源；第二類是治療過程中照片能為醫師學術交流、教學培訓、科研成果展示提供形象直觀、有說服力的素材。獲取照片的能力具體而言是懂得一定的諸如構圖、采光、景深、透視畸變等攝影知識，熟悉數碼相機感光度、焦距、光圈、快門等參數的合理選擇，懂得數碼相機相機、三腳架、柔光箱、閃光燈等攝影室設備使用和日常保養維護。更為重要的是知曉標準化醫學攝影重要性，能夠嚴格按照既定標準完成攝影工作。

1.2數碼照片處理能力

主要見于兩種情況：一是用于手術效果模擬，在面診過程中，能夠快速的對術前原始標準化圖片進行加工，直觀、準確的模擬出醫師建議治療項目在求美者身上獲得效果。不僅有助于大大提高面診時醫患溝通的效率，取得良好的溝通效果。而且求美者亦可藉此參與到自身治療方案制定，對準備接受的治療項目獲得更為科學的認識，從而減少術后糾紛，提高療效滿意度。另一種情況是能夠對術前、術后照片進行各種測量，獲得量化數值，為療效評估提供較為精準的數據支持。理想情況下，通過各種三維掃描設備和相應軟件生成求美者的虛擬三維圖像，在此圖像基礎上進行術前模擬和各種測量是最為直觀。可是目前這類設備和軟件往往成本較高，無法推廣。但二維普通數碼照片的處理軟件已經相當成熟，成本較低。如“Photoshop”、“ACDsee”、甚至更為簡便的免費國產軟件“美圖秀秀”等都提供了強大的修圖功能，操作者在掌握一定素描知識基礎上，對醫師治療項目的實際效果有足夠的了解。就能在二維圖像上通過明暗光影區改變模擬出術后三維效果。照片的測量則可通過一些已成熟的國產軟件即可實現（如“Angel Digital Imaging Studio”軟件［4］）。

1.3資料管理能力

通過Excel軟件的一些基本功能就能建立一定的患者資料數據庫，該數據庫患者照片存儲后可與圖片庫進行關聯。日常工作中先設計一定的格式將顧客的治療相關信息進行錄入，靈活使用該軟件的“篩選”功能，不僅可快速進行針對性極強的查找，還可以進行各種數據及信息分類統計。目前，醫美市場已經有多種不同品牌的整形醫院管理軟件出現，都是在借鑒“Excel”功能基礎上，開發了更加簡便、更加豐富的管理功能。通過日常圖片采集工作的積累，再借助此類管理軟件，能為醫師或機構提供快捷的圖片素材查找服務。

2　醫療美容專業美容外科對新型醫師助理型人才臨床實習帶教方式的探索與改進

雖然有學者研究發現醫療美容技術專業的職業崗位群主要包括美容美體技師、醫療美容技師、醫療美容咨詢師、美容顧問、美容導師/講師、形象設計師、美容院經營與管理、美容營銷8個崗位分支群體［5］。但隨著國家對醫療美容行業管理越來越規范，從事醫療美容治療性操作的準入管理也越來越嚴格。在以侵襲性操作為主的美容外科領域，醫療美容專業畢業生將來能從事治療性的工作內容將越來越少。長期以來，一些機構將醫療美容咨詢師直接等同于“銷售人員”使用，在治療方案的選擇上一味追求快速“產生”經濟效益為主導，雖然短期產生了高額的經濟回報，但使得醫療美容咨詢師容易只注重營銷技能的提高，忽視了自身醫療專業素質水平的提升。更為重要的是失去治療決策權的醫師對治療質量的把控受到了限制，機構品牌乃至行業的品牌都受到了不良影響。這種對醫療美容咨詢師的不當使用，也導致“醫療美容咨詢師”這一崗位存在合理性受到了質疑。

前述“自媒體”時代新型醫美人才的需求可為醫療美容咨詢師這一崗位注入新的內涵，有助于回歸醫療美容咨詢師與醫師正常的合作關系。在目前醫療美容專業學校教育基礎上，對美容外科臨床實習帶教方式進行一些改進，能為這種新型人才培養帶來獨特的作用。

醫療美容專業臨床實習時間是有限的，其中還需要在美容外科、美容皮膚、美容中醫、美容口腔等專科進行輪轉實習，單科時間更短。而美容外科相對于其他醫學美容學科而言，治療創傷性更大，治療見效時間更短，單次治療前后改變程度更大，因此可以在相對較短的時段中獲得治療前、治療中及治療效果完全顯現時完整的一套患者圖片資料，這就有利于學生在有限的實習周期里進行更多的前述三種能力的鍛煉。筆者認為美容外科實習期間可對教學程序與內容、教學方法與目標、成績考核方法的進行如下的設計和探索。

可將醫療美容專業美容外科實習教學程序安排設為三個階段：集中培訓階段、案例學習階段、學習成果展示階段。各階段教學方法、內容和目標如下。

2.1集中培訓階段

在學生進入科室正式接觸求美者之前，需提前進行集中短期培訓，培訓時間控制在3～7d。以攝影室、病案室、咨詢室、手術室、換藥時等場所實地講授為主要教學方法，培訓內容涵蓋如下幾個方面：①知識技術類：無菌術、攝影基礎知識；②硬件工具類：數碼相機等攝影器械的使用；③軟件工具類：Excel、Powerpoint、機構所用圖片處理軟件；④工作流程制度類：其中無菌術培訓目標只需要達到能樹立無菌觀念，區別手術室中污染區、清潔區、無菌區即可，為下一階段術中及治療中圖像采集工作提供醫療安全支持。

2.2案例學習階段

醫療美容服務強調全程性，其基本流程包括接診與問診-分析與診斷-治療方案建議與協商-治療方案準備與實施-治療效果評估與指導-術后隨訪與追蹤。流程中的任何一個環節出現問題，均可以導致醫療糾紛［6］?！爸委煼桨笢蕚渑c實施”這一環節雖然是及其重要的一環，但它所占比例畢竟有限。服務全過程中有大量的非治療性內容，這些咨詢型工作也需要具備一定醫學美容專業知識的人來承擔。美容外科實習期間，正是全程接觸一個個治療案例最佳學習機會。因此在教學形式上，可安排學生作為“客戶助理”全程跟進其治療案例。不僅有助于為求美者提供更細致、貼心的引導性服務，也使得教學過程更易獲得求美者的配合，更有助于教學機構獲取豐富的案例素材。而且在觀摩過程中，學生可就實踐活動中產生的具體問題向醫師、護士或擔任其他咨詢工作的員工請教，使其不僅鍛煉了與求美者的溝通能力，更鍛煉了與醫師等其他專業人員的溝通能力。值得一提的是，這一過程中求美者的咨詢工作仍應由機構人員主導完成，學生作為其助手主要實施前述三種能力對應的操作內容。

2.3學習成果展示階段

集中培訓階段教授的知識在案例學習階段反復實踐形成相關能力與素質，還需要一定的評估方式將教學效果反饋給教學雙方。可借鑒研究生答辯形式，在實習期即將結束時，安排每一個同學圍繞一個具體的治療技術，組織相關前一階段獲得的案例圖像素材和既往課本所學知識，以多媒體課件講演的形式匯報學習體會。在多媒體課件中反映出的學生群體共有問題，教學機構可及時進行自我分析整改。反映出某個學生個體的不足之處，可以及時為其針對性的指出，為其畢業后繼續學習提高提供一個參考方向。同時這種考核方式對其表達能力是一種鍛煉，對將來走上工作崗位后組織素材進行品牌宣傳也是一種很好演習模擬。

實施這一系列實習帶教設計有一些重要的前提：首先必須具備有對應能力與素質的帶教老師，這就要求教學機構在日常工作中，對圖像素材獲取、處理、管理工作有足夠的人力資源投入，帶教老師可比不必完全掌握三種技能與素質，但一定要有某一專長。其次教學機構對醫療美容服務全程性有足夠的認識，對每例求美者服務的全過程每一環節均安排有專人負責，這樣才能確保實習生在案例學習階段全程均有帶教老師指導，保證服務質量，減少不必要的糾紛。

3　討論

有調研顯示，2008～2012年的五年內，在醫療美容咨詢崗位從業的應屆醫療美容技術畢業生的就業率逐年提升。這使得醫療美容咨詢師隊伍的主要來源更加明朗。預計在未來的3～5年醫療美容咨詢隊伍將主要由高職醫療美容技術專業背景的人員組成［6］。“自媒體”時代到來，醫療美容服務內容和形式也會相應發生變化。醫療美容專業作為高等職業技術教育屬于能力本位的教育，它是為學生進入現實和未來市場就業或創業準備的教育。面對市場需求和新經濟的挑戰，學生培養目標應定位在就業有優勢、創業有能力、繼續教育有基礎、發展有空間的位置上［7］。筆者機構所屬的廣西醫科大學在1999年開始設立新高職醫學美容專業［8］，2004年筆者所在機構開始聘用醫療美容專業畢業生參與臨床、科研、教學工作。2008年筆者開始參與科室美容外科醫療美容專業高職高專學生的臨床教學工作，通過7年來與醫療美容專業背景的同事共事及醫師同行交流，結合臨床教學工作的分析、總結提出這一系列的實習帶教設想，在原有學校教育基礎上，通過美容外科特色的實習帶教，培養出具有新型能力與素質的畢業生正是這一指導思想的體現。區別于傳統醫療美容咨詢師隊伍強調等級的分工［6］，強調項目開發能力，擁有優先于醫師的治療方案決策權等特征。掌握新型技能的學生，畢業后即可直接從事醫師助理工作，在職業生涯初期可與醫師保持一定的接觸。醫師對于自身業務水平提高的追求，可帶動醫療美容咨詢師保持學習新知識、新技能的熱情，為其將來職業發展打下一個堅實的基礎。同時，醫師的時間和精力也得到一定程度解放，可以更多的投入到治療水平提高上來。對于機構而言，新型人才獲取的案例素材，不僅可供宣傳營銷之用，更可以成為客觀評價醫師治療水平的參考。醫療美容咨詢師、醫師、醫療機構三方的關系回歸正常，醫療美容咨詢師這一職業也將獲得更多的認可和重視，這對中國醫療美容事業的規范發展是具有一定積極意義的。

［參考文獻］

［1］ Bowman S，Willis C，We media:how audiences are shaping the future of news and information［M］.Stanford California:American Press Institute ，2003:5.

［2］中國互聯網絡信息中心.第36次中國互聯網絡發展狀況統計報告［R］.2015:8.

［3］搜狐IT:騰訊帝國大遷徙［EB/OL］.［2014-03-06］.http://it.sohu. com/20121216/n360562609.shtml.

［4］齊向東，馬立敏，李勤.A型肉毒毒素提眉的療效分析與評價［J］.中國美容整形外科雜志，2010，21（5）: 291-293.

［5］趙麗.基于職業崗位群的高職醫療美容技術專業人才培養方案研究［J］.衛生職業教育雜志，2015，32（15）:10-12.

［6］張秀麗.“醫療美容咨詢師”人才培養方案與標準的建議［J］.中國美容醫學，2012，21（12） :2262-2263.

［7］侯慧茹，周鴻波.醫療美容技術專業高職教育教學改革談［J］.遼寧高職學報，2005，7（4） :97-98.

［8］莫海雁，陳石海.開設醫學美容專業意義及帶教體會［J］.廣西醫科大學學報，2002，19（6）:134.

編輯/賀艷梅

?護理美學?

Consideration for the aesthetic surgery clinical practice teaching of medical cosmetic speciality in We-media era

XIAO Xiang-yuan， LI Dong
（Department of Aesthetic and Plastic Surgery， The First Affiliate Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530007，Guangxi， China）

Abstract:In We-media era physicians has got a new opportunity for their personal advertising. At the same time， the market demand of the physician assistant with special abilities has formed. These abilities， such as: obtaining and managing image or video materials， managing customer's data. With which， for physicians， more image or video materials could be obtained for personal advertising， more cases could be studied for improving technique. And for medical institutions， the gist of decisionmaking of physicians management could be provided. According to the new market demand， based on the existing education of medical cosmetic speciality， considering the characteristics of aesthetic surgery clinical practice teaching， after some exploring，we present a mode of aesthetic surgery clinical practice teaching， with which we hope that the medical cosmetic speciality education will further meet the new market demand，and The graduates can lay better foundation for career growth in future.

Key words:We-media； medical cosmetic speciality； education； aesthetic surgery； clinical practice teaching

［中圖分類號］R192

［文獻標志碼］A

［文章編號］1008-6455（2016）05-0091-04

通信作者：黎凍，廣西省南寧市 廣西醫科大學第一附屬醫院美容整形外科，美容整形外科主任、教授、碩士研究生導師，擅長鼻整形、眼整形、微創美容整形， E-mail：ldgxps_cn@163.com

［收稿日期］2016-04-21 ［修回日期］2016-05-23