用連續性血液凈化療法治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的效果探析

壽先進

（河南省濮陽市人民醫院 河南 濮陽 457000）

腎衰竭是心力衰竭患者常見的并發癥之一。據相關的統計數據顯示，約有30%的心力衰竭患者會并發腎衰竭。過去，臨床上主要采用強心、利尿等常規療法對心力衰竭合并腎衰竭的患者進行治療，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，用連續性血液凈化療法治療該病的效果較好。為了進一步探討用連續性血液凈化療法治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床效果，我們對近年來我院收治的70例重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的70例重癥心力衰竭合并腎衰竭的患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的重癥心力衰竭合并腎衰竭的診斷標準，且其均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者13例，女性患者17例，其年齡為45～78歲，平均年齡為（61.25±1.20）歲。其中，患有急性心肌梗死的患者有10例，患有病毒性心肌炎的患者有9例，患有擴張性心肌病的患者有11例。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者19例，其年齡為46～77歲，平均年齡為（60.78±2.34）歲。其中，患有急性心肌梗死的患者有15例，患有病毒性心肌炎的患者有11例，患有擴張性心肌病的患者有14例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患者使用托拉塞米進行治療。托拉塞米（生產企業：南京優科制藥有限公司，國藥準字：H20040848）的用法為：初始劑量為每次服用10mg，每天服用1次。治療3天后增至每天服用20mg，每天服用1次[1]。我院對觀察組患者在使用對照組患者治療方法的基礎上使用連續性血液凈化療法進行治療，具體的方法是：采用ACH-10型血液凈化機與AEF-10過濾器為患者進行血液凈化，將血流的速度設為200～250ml/min，將血液的置換量設為2000～3000ml/h，將脫水的速度設為50～380ml/h[2]。在患者的右側股靜脈進行穿刺，為其建立血管通路，并在其血管內留置單針型雙腔導管，然后采用連續性靜脈血液凈化模式為其進行治療。每次治療的時間為12～24h，應連續治療3～5天。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者心功能改善的程度大于2級，其腎衰的癥狀明顯改善。有效：患者心功能的改善程度為1級或2級，其腎衰的癥狀有所改善。無效：患者未達到上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率[2]。我院對兩組患者在接受治療前后的心率、舒張壓及呼吸頻率進行檢測，并對檢測的結果進行記錄。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其呼吸頻率、心率及舒張壓水平的比較

兩組患者在接受治療前其呼吸頻率、心率及舒張壓的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患者在接受治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率及舒張壓的水平均明顯優于對照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其呼吸頻率、心率及舒張壓水平的比較（x±s）

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組中治療結果為顯效的患者有26例，為有效的患者有13例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.5%。對照組中治療結果為顯效的患者有8例，為有效的患者有6例，為無效的患者有16例，其治療的總有效率為46.67%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液瘀積或動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙的臨床綜合征。該病患者若得不到及時、有效的治療，就可能合并腎衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。過去，臨床上常使用西藥療法治療心力衰竭合并腎衰竭，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，用連續性血液凈化療法治療該病的效果較好。該療法可模擬人體腎臟的內部構造，從而能持續、有效地清除該病患者體內的水分與溶質，緩解其腎衰竭的癥狀[3-4]。另外，該療法還能改善患者的血流動力學指標，維持其體內的酸堿平衡，從而起到降低其血壓，改善其心臟功能的作用[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率、舒張壓水平以及治療的總有效率均明顯優于對照組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。可見，用連續性血液凈化療法治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王雅.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床效果 [J].云南醫藥 ,2014,35(4)：448-449.

[2] 胡秀全.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者18例療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14)：71-78.

[3] 何春艷.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭療效分析 [J].北方藥學 ,2014,11(5)：131.

[4] 吳三梅,武亞莉,黃麗麗,等. 重癥心力衰竭合并腎衰竭患者24例臨床連續性血液凈化治療療效觀察[J].中國地方病防治雜志 ,2014,(29)：148-149.

[5] 陳飛翔.評述連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床價值[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(17)：24-25.