聯(lián)用氯吡格雷與丹參注射液治療腦梗死的效果觀察

宋義軍 王 波

(蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265600)

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病患者多為50～60歲以上的中老年人。近年來(lái)，我國(guó)腦梗死的發(fā)病率及致死率呈不斷增加的趨勢(shì)，此病患者的年齡也趨于年輕化。腦梗死患者在發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、黑矇、惡心嘔吐、短暫性肢體麻木無(wú)力、TGA等。目前，臨床上主要采取抗血小板聚集、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、改善微循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)、清除自由基等方案治療此病。丹參注射液是一種臨床上常用的中藥注射液。近年來(lái)，此病在治療腦梗死方面顯現(xiàn)出較好的效果。為了觀察聯(lián)用氯吡格雷與丹參注射液治療腦梗死的效果，我院將46例腦梗死患者隨機(jī)分為B組和A組，為A組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為B組患者聯(lián)用氯吡格雷與丹參注射液進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的46例患者均為我院2014年4月-2015年4月收治的腦梗死患者，其中有女性患者16例，男性患者30例，其年齡為35～76歲，平均年齡為（49.35±11．55）歲，其發(fā)病時(shí)間為1～24 h。在這些患者中，合并高血壓的患者有40例，合并血脂異常的患者有41例，合并糖尿病的患者有20例，合并冠心病的患者有24 例。這些患者的病情均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT和MRI檢查確診患有此病。本研究中的患者均排除了發(fā)生嚴(yán)重的心血管疾病、肝腎功能不全等危重疾病及精神疾病、處于妊娠期或哺乳期、對(duì)用藥治療依從性較差的可能。隨機(jī)將這46例患者分為B組與A組。在25例B組患者中，有女性9例，男性16例。在21例A組患者中，有女性7例，男性14例。兩組患者的性別、年齡、疾病史、發(fā)生腦梗死的部位、合并疾病的構(gòu)成、發(fā)生肢體障礙的程度等一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、清除自由基、抗血小板凝集、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、控制血壓及血糖，抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者應(yīng)用丹參注射液與氯吡格雷進(jìn)行治療。丹參注射液的用法是：將20ml的此藥加入到250 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注一次，用藥2周為一個(gè)療程。氯吡格雷的用法是：每次服75mg，每日服一次，用藥2周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行兩個(gè)療程的治療后分析其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度，根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦梗死療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)將其臨床療效分為以下級(jí)別：基本痊愈：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少91%～100%。顯效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少46%～90%。進(jìn)步：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少18% ～45%。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少不足18%或病情進(jìn)一步惡化。總有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率為86.96%。A組患者治療的總有效率為60.09%。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著（ χ 2＞7.81，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 （%）

3 討論

腦梗死患者的發(fā)病較急，可突然出現(xiàn)口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力等臨床癥狀，其病情若未得到有效的控制可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的作用，主要用于治療胸痹心痛、脘腹脅痛、癓瘕積聚、熱痹疼痛諸證。用丹參制成的丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的作用。氯吡格雷具有改善血液循環(huán)、抗血小板凝集、修復(fù)缺血再灌注損傷、抑制血小板活化因子的活性、提高紅細(xì)胞鈉泵的活性、降低血液的黏度、抑制血栓形成、促進(jìn)血栓溶解和腦微血管細(xì)胞的增殖等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用氯吡格雷與丹參注射液治療腦梗死能顯著緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

本研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率為86.96%。A組患者治療的總有效率為60.09%。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著（ χ 2＞7.81，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，聯(lián)用氯吡格雷與丹參注射液治療腦梗死可取得較好的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 閆云峰. 氯吡格雷聯(lián)合丹參注射液治療急性腦梗死效果評(píng)價(jià).[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18（9）：113-114