聯用健脾愈胃湯與常規西藥療法治療胃潰瘍的效果探析

馬金霞

（河北省滄州市東光縣醫院 河北 滄州 061600）

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病。近年來，隨著我國居民飲食結構的改變及生活壓力的增加，胃潰瘍的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。該病患者的臨床癥狀主要為上腹部脹痛和噯氣等，嚴重者甚至可發生胃出血或胃穿孔，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用常規西藥療法治療該病，但效果一般，且患者在接受治療后其病情的復發率較高[1]。近年來的臨床實踐表明，聯用健脾愈胃湯與常規西藥療法治療該病的效果較好。為了進一步探討聯用健脾愈胃湯與常規西藥療法治療胃潰瘍的臨床效果，我們對近年來我院收治的140例胃潰瘍患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的140例胃潰瘍患者。這些患者均經胃鏡檢查被確診患有胃潰瘍，均伴有胃脘部反復疼痛、噯氣、泛酸等臨床癥狀，且其均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，有男性患者83例，女性患者57例，其年齡為20～62歲，平均年齡為(44.2±4.3)歲，其病程為6個月～12年，平均病程為(5.5±2.8)年。我院隨機將這些患者分為對照組和健脾愈胃湯組，每組各有70例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（p＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者使用常規西醫療法進行治療，具體的方法是：使用奧美拉唑、替硝唑與克拉霉素對患者進行治療。奧美拉唑（生產廠家：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字：H20083815）的用法為：每次服用20mg，每天服用2次。替硝唑（生產廠家：湖北廣濟藥業股份有限公司，國藥準字：H10950151）的用法為：每次服用0.5g，每天服用2次。克拉霉素（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H19990376）的用法為：每次服用0.15g，每天服用2次。連續治療4周。

1.2.2 我院對健脾愈胃湯組患者聯用健脾愈胃湯與常規西藥療法進行治療，常規西醫療法與為對照組患者進行治療的方法相同，健脾愈胃湯的藥物組成及制用法為：三七粉、白芍、烏賊骨各12g，瓦楞子、白芨、吳茱萸粉、延胡索各9g，黃連3g。我們對肺胃熱盛型的患者在其藥方中加用焦梔子與蒲公英，對脾胃不和型的患者在其藥方中加用佛手與柴胡，對脾胃濕熱型的患者在其藥方中加用蒼術與半夏，對脾胃虛寒型的患者在其藥方中加用白術、茯苓與黃芪，對脾胃陰虛型的患者在其藥方中加用麥冬與玉竹，對胃絡瘀阻型的患者在其藥方中加用丹參與當歸，對胃痛強烈的患者在其藥方中加用制沒藥與木香，對胃出血的患者在其藥方中加用地榆炭與茜草。將以上藥物洗凈后用清水煎煮，去渣后取汁，每天為患者服用1劑，分兩次服用，連續治療1個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院依據《中醫臨床病癥診斷療效標準》[2]中規定的胃潰瘍的療效分級將兩組患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。痊愈：患者經治療后其胃痛、噯氣等臨床癥狀完全緩解，經胃鏡檢查顯示其潰瘍面完全愈合，其發生病變的胃黏膜完全恢復正常。顯效：患者經治療后其胃痛、噯氣等臨床癥狀明顯緩解，經胃鏡檢查顯示其潰瘍面基本愈合，其發生病變的胃黏膜基本恢復正常。有效：患者經治療后其胃痛、噯氣等臨床癥狀有所緩解，經胃鏡檢查顯示其潰瘍面有所愈合，其發生病變的胃黏膜有所好轉。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。我院在患者出院后對其進行為期1年的隨訪，觀察并記錄其胃潰瘍的復發率。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，健脾愈胃湯組患者治療的總有效率為94.29%，對照組患者治療的總有效率為81.43%，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者經治療后其胃潰瘍復發率的比較

我院通過對兩組患者進行為期1年的隨訪發現，健脾愈胃湯組中有3例患者的病情復發，其胃潰瘍的復發率為4.29%。對照組中有11例患者的病情復發，其胃潰瘍的復發率為15.71%。健脾愈胃湯組患者胃潰瘍的復發率明顯低于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

胃潰瘍是臨床上的常見病、多發病。西醫認為，該病的發生主要與患者的胃、十二指腸黏膜遭到損害有關。而中醫則認為該病的發生主要與患者飲食不節、肝氣郁結和饑飽失常等因素有關[3]。過去，臨床上多用常規西藥療法治療該病。該療法雖然可起到緩解患者臨床癥狀的作用，但卻不能從根本上治愈該病，其病情易反復發作。近年來的臨床實踐表明，聯用健脾愈胃湯與常規西藥療法治療胃潰瘍的臨床效果較好。本研究中所用的健脾愈胃湯中的三七粉具有散瘀止血、消腫定痛的功效，吳茱萸粉具有溫中止痛、理氣燥濕的功效，延胡索具有行氣止痛、活血散瘀的功效，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，白芍具有柔肝和營、養肝活血的功效，白芨具有消腫生肌、收斂止血的功效，瓦楞子具有抑酸止痛、軟堅散結的功效，烏賊骨具有止血抑酸、生肌斂瘡的功效[4]。上述諸藥合用，可共奏化瘀止痛、理氣和胃的功效。另外，現代藥理學研究表明，健脾愈胃湯不僅能加快患者瘍面的愈合，保護其胃黏膜，同時還能促進其胃腸蠕動，改善其胃黏膜的血液循環[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，健脾愈胃湯組患者治療的總有效率及胃潰瘍的復發率均明顯優于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。可見，聯用健脾愈胃湯與常規西藥療法治療胃潰瘍的臨床效果顯著，且患者的病情不易復發。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 任雨芳.健脾愈胃湯聯合西藥治療胃潰瘍30例療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(24):43,57.

[2] 楊建軍.健脾愈胃湯聯合西藥治療胃潰瘍的臨床研究[J].中醫臨床研究,2011,03(10):25-26.

[3] 肖澤彬.中西醫結合治療胃潰瘍臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(4):422-423.

[4] 周志剛,姜國平.近年來中醫藥治消化性潰瘍概況[J].江西中醫藥,2001,32(1):55-57.

[5] 楊鮮珍.奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑三聯治療胃潰瘍的臨床觀察[J].臨床醫學,2011,31(6):5-6.