聯(lián)用喜炎平與雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病的效果評價(jià)

柴潤玉

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科門診 山東 濟(jì)南 250012）

小兒手足口病是嬰幼兒常見的傳染性疾病之一。該病患兒的典型癥狀包括腹痛、侵蝕性水皰、斑丘疹等，其病情具有自限性，其病程約為6-10天[1]。極少數(shù)此病患兒的病情可持續(xù)進(jìn)展，發(fā)生腦膜炎、肺水腫、肌炎、過敏性紫癜等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)。目前，臨床上治療小兒手足口病的藥物主要為利巴韋林等抗病毒藥，但此類藥物的毒副作用較大，用藥的安全性較低。為了探討聯(lián)用喜炎平與雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病的臨床效果，我院將72例手足口病患兒隨機(jī)分成B組與A組，為B組患兒應(yīng)用雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療，為A組患兒聯(lián)用喜炎平與雙嘧達(dá)莫進(jìn)行治療，然后觀察兩組患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的72例患兒均為2012年4月至2014年7月我院收治的手足口病患兒。在這些患兒中，有男性40例，女性32例，其年齡為2-9歲，平均年齡為（4.25±2.01）歲。這些患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)是：①其病情符合“手足口防治指南”中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患兒的家屬自愿參與本次研究。③患兒未發(fā)生嚴(yán)重的心肺損傷，未患惡性腫瘤，對本研究中涉及的藥物不過敏。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@些患兒分成A組與B組，每組各36例患兒。兩組患兒在進(jìn)行治療前其一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為B組患兒應(yīng)用雙嘧達(dá)莫（哈爾濱國康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H23021639）進(jìn)行治療，其用法是：口服，25-50mg/次，3次/d。為A組患兒聯(lián)用雙嘧達(dá)莫與喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z20026249）進(jìn)行治療。喜炎平的用法是：肌肉注射，25-50mg/次，2次/d。為兩組患兒用藥5d為一個(gè)療程，記錄其在進(jìn)行治療后退熱及皮疹消退的時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)

治愈：經(jīng)治療后，患兒的皮疹等癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后，患兒的癥狀有所改善，病情有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療后，患兒的癥狀無改善且持續(xù)發(fā)熱。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床療效的分析

A組患兒的治愈率與治療的總有效率分別為66.67%、94.44%。B組患兒的治愈率與治療的總有效率分別為41.67%、72.22%。與B組患兒相比，A組患兒的治愈率與治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析 n（%）

2.2 對兩組患兒臨床癥狀改善情況的分析

在進(jìn)行治療后，A組患兒退熱的時(shí)間為（2.13±1.24）d，B組患兒退熱的時(shí)間為（3.25±1.56）d。與B組患兒相比，A組患兒在進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間較短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，A組患兒皮疹消退的時(shí)間為（2.07±1.36）d，B組患兒皮疹消退的時(shí)間為（4.46±1.81）d。與B組患兒相比，A組患兒在進(jìn)行治療后其皮疹消退的時(shí)間較短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

手足口病是臨床上常見的病毒性傳染病，主要由感染腸道病毒71型所致。此病患兒多為0-5歲的嬰幼兒，其病情具有自限性。大部分此病患兒的臨床癥狀較輕，僅會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、口腔疼痛、長皮疹及皰疹等癥狀，其病情常可在1周內(nèi)痊愈。極少數(shù)此病患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、腦膜炎、肺水腫、過敏性紫癜等并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)生死亡。現(xiàn)階段，臨床上主要采用抗病毒藥物對此病患兒進(jìn)行治療。喜炎平是臨床上常用的抗病毒藥物之一，具有抗病毒、提高免疫系統(tǒng)的功能、解熱消炎等作用[3]，主要用于治療支氣管炎、病毒性肺炎、呼吸道感染等疾病。雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板藥。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有較強(qiáng)的抗病毒、抑制病毒特異化增殖的作用[4]。

本研究的結(jié)果顯示，與B組患兒相比，A組患兒的治愈率與治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患兒相比，A組患兒在進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間及皮疹消退的時(shí)間較短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用喜炎平與雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病可取得理想的效果，顯著改善患兒的臨床癥狀。

[1] 張秀鳳.小兒手足口病的傳染、治療與預(yù)防分析[J].工企醫(yī)刊，2013，26（4）：301-302.

[2] 于石成，周征奇，楊芳，等.中國2008-2013年度重癥手足口病的時(shí)空聚集性及其變化趨勢分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（3）：271-275.

[3] 董巧麗，柏金秀，孫東明.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療手足口病普通病例的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，20 12，11（9）：686-687.

[4] 宋文娟，陳波.雙嘧達(dá)莫治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（10）：24-26.