用手術療法與保守療法治療急性闌尾炎的效果對比

孫 濤

（蘇邦礦區醫院 福建 龍巖 364000）

急性闌尾炎是普外科的常見病與多發病。該病患者主要的臨床表現為轉移性的右下腹疼痛、惡心、嘔吐及腹瀉等，其病情若未得到及時有效的治療可出現闌尾化膿、闌尾壞死及闌尾穿孔等并發癥，甚至可發生生命危險[1]。目前，手術療法與保守療法是治療急性闌尾炎的主要方法。為了對比分析用手術療法與保守療法治療急性闌尾炎的臨床效果，我院將80例急性闌尾炎患者分為對照組與手術組，對對照組患者進行保守治療，對手術組患者進行手術治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效及住院時間。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的80例患者均為2012年10月～2014年10月我院收治的急性闌尾炎患者。將這80例患者分為對照組與手術組，每組各40例患者。在對照組患者中，有24例男性，16例女性，其年齡在18～73歲之間，平均年齡為（49.5±0.9）歲，其從發病到就診的時間在1～17個小時之間，平均為（5.6±0.7）個小時。在手術組患者中，有23例男性，17例女性，其年齡在19～72歲之間，平均年齡為（49.4±0.8）歲，其從發病到就診的時間在1～16個小時之間，平均為（5.7±0.9）個小時。兩組患者的一般資料相比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用頭孢曲松鈉與甲硝唑進行保守治療。頭孢曲松鈉的用法為：將2.0g的頭孢曲松鈉注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天用藥1次。甲硝唑的用法為：將0.5g的甲硝唑注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天用藥2次。采用開腹闌尾切除術對手術組患者進行治療，治療方案為：使患者取仰臥位，對其進行氣管插管及全身麻醉，在麥氏點做一個長度為3～4cm的斜切口，鈍性分離肌肉和皮下組織，找到闌尾，用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提出，切斷闌尾并縫合其殘端。放置引流管，用荷包縫合法逐層縫合手術切口。在術后對患者進行常規抗感染治療[2]。

1.3 療效評價標準

①治愈：經治療后，患者的腹痛等癥狀及體征消失，進行血常規檢查的結果顯示白細胞的總數及中性粒細胞的水平恢復正常。②有效：經治療后，患者的腹痛等癥狀及體征基本消失，進行血常規檢查的結果顯示白細胞的總數及中性粒細胞的水平仍偏高。③無效：經治療后，患者的病情無明顯的改善，甚至進一步加重[3]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患者的臨床療效、住院的時間及發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件包對本研究中的數據進行處理，計量資料用（± s ）表示，進行t檢驗，計數用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

手術組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n/(%)]

2.2 兩組患者住院時間的比較

對照組患者住院的時間為（9.64±1.27）d，手術組患者住院的時間為（7.13±0.59）d。手術組患者住院的時間明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

本次研究的結果顯示，手術組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。手術組患者住院的時間明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，與進行保守藥物治療相比，為急性闌尾炎患者進行手術治療可取得更優的效果，顯著縮短其療程。當然，在對急性闌尾炎患者進行治療時，應根據其具體的病情為其選擇治療方案。此病患者的病情若較輕可先對其進行保守治療，若治療無效再對其進行手術治療。此病患者的病情若較重，可及早對其進行手術治療，以免其發生嚴重的并發癥[4]。

[1] 王育和,劉家峰,徐大華,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的比較[J].中國微創外科雜志,2012,17(12): 1184-1185.

[2] 婁建平,代明盛,吳志明,等.腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術的對比分析[J].浙江臨床醫學,2011,10(16):816-817.

[3] 陳海，郭玉明，任小鳳. 急性闌尾炎20年診治體會[J]. 實用醫學雜志，2013，25(8)：1343-1344.

[4] 占國珍. 超聲檢查對103例急性闌尾炎的診斷體會[J]. 江西醫藥，2011，46(9)：860-861.