醫院財務中的成本管理措施及探討

朱彥佳

[摘要]醫院通過成本管理能夠對財務支出進行有效的控制，從而減少不必要的資源浪費，并對醫院現有資產重新進行整合評估，提高資源的利用率，間接增加財務收入。文章分析了醫院成本管理的現狀以及存在的問題，提出了改善成本管理的有效措施。

[關鍵詞]醫院財務；成本管理；成本控制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.02.090

隨著經濟的快速發展以及醫療改革的不斷推進，社會和人民對醫院環境以及醫療質量的要求越來越高，直接導致醫院的醫療成本大幅度攀升。在這種情況下，醫院需要在財務管理方式上做出改變和創新，突破原有的管理瓶頸，對醫院的財務支出進行有效的控制和管理，以適應以市場經濟為導向的醫療行業競爭環境。成本核算和成本管理是醫院財務工作的重心，通過對醫院經濟支出和收入進行詳細的記錄、核算和監督為各項體系的正常運行提供保障。因此，一旦成本管理制度出現問題，將會對醫院的正常運作造成極大的影響。鑒于這種情況，需要對醫院各部門的財務管理制度作出針對性的調整，同時要進一步的完善醫院的信息化管理平臺，提高醫院財務數據的準確性和實效性。因此，本文對現階段醫院支出管理和成本管理現狀進行分析，并提出相應的改進措施。

1當前醫院成本管理的現狀

首先是醫院成本管理的意識比較淡薄，從上級領導到財務人員都缺乏成本管理的觀念，只是一味提升醫療質量，購買先進的醫療設備，以提高激烈競爭環境下的綜合能力，而忽略了成本控制的重要性。其次是醫院成本管理體系不夠完善，沒有建立科學合理的成本管理制度，即使有也只是流于形式，不能進行深入的探索和研究。最后是缺乏財務一體化管理信息平臺，因為在醫院財務管理的過程中，成本管理是一項比較大的工程，涉及面非常廣，需要借助現代化的信息科學技術來提升成本核算的準確率和工作效率，如果僅僅依靠財務部門的工作人員，很難高質量高效率的完成這項工作，需要借助信息管理平臺。[1]

2成本管理出現問題的原因

2.1醫院財務人員的專業素質不高

醫院財務管理人員的專業素質不高是導致成本管理出現問題的主要原因。由于人員選拔方式和醫院內部人力資源管理存在缺陷，財務人員的專業素質參差不齊。作為醫院的財務管理人員，需要具備高技能、高素質、高效率的專業素養才能保證工作質量，而在實際情況中，滿足這些條件的財務人員所占比例普遍較小，根本無法滿足醫院財務管理工作量大、技術性強，而且涉及面廣的工作性質。同時在對醫院的工作人員進行培訓的過程中，財務人員也沒有太多可以參加培訓學習從而提升財務管理能力的機會，更無法接觸到現在新興的財務管理知識，很難在工作中創新管理方式，從而提高了成本管理的質量。醫院各科室的醫務人員甚至意識不到成本控制對提高醫院經濟收益的重要性，認為控制成本會影響自己科室的工作質量，而出現行為上的抗拒和心理上的抵觸，導致財務管理人員根本無法正常開展成本管理工作。[2]

2.2沒有形成一套完整的醫院成本核算制度

現在醫院財務管理中的成本核算工作內容比較單一，一般都是為了對各部門分配獎金，對部分的收入和支出進行計算以衡量其當前的盈利狀況而制定的，基本上都是統一集中的管理方式，沒有根據實際情況來制定成本核算制度。醫院是一個由少則十幾多則幾十的科室和部門組成的龐大管理系統，而且每個科室和部門工作范圍差別很大，成本支出和收入方式也各不相同，因此在對其進行財務管理的過程中需要針對性的制定管理方案。根據實際工作內容和工作需求分配資源，并要求各個部門和科室制定控制成本支出提高資源利用率的具體方法，防止不必要的資源浪費。同時由于部門不同，成本核算的方法也應該有所差別，財務部門應該根據其各自的工作特點來采取不同的成本核算方法，形成有針對性的且科學完善的成本核算管理制度，并明確劃分成本支出的界限，防止因為費用交叉而提高成本。同時財務管理人員要對不同科室和部門正在或者即將要進行的項目進行項目評估，不能盲目的發放資金。

3醫院成本管理的意義

3.1有助于深化醫療改革

醫院的醫療成本是其對醫療服務進行定價的基礎和依據，醫院只有通過成本管理制定出科學合理的收費標準，才能健全醫院的各項機制，深化醫療改革的各項措施，并為患者提供更加優質的醫療服務。在新《醫院財務制度》的要求下，醫院需要通過加強成本控制和管理工作，從而有效提高醫療服務工作的效率和效益。與此同時，相關的行政管理部門也要求醫院要響應醫療改革提出的各項措施，將成本控制和管理的工作落實在實際的工作計劃之中，并有一定的改進成果。[3]

3.2有助于醫院提升整體實力

醫院的基本職能是嚴格按照國家的相關醫療政策為人民提供醫療服務，并且在服務過程中保證醫療質量并把醫療價格控制在合理的范圍內，不能超過人民普遍的經濟承受能力。在當今以市場經濟為主導的大形勢下，各行業的競爭都非常激烈，醫療行業也不例外。現在各家醫院的人力資源和物力資源都處在激烈的競爭環境中，為了提高患者的信任度和依賴性，都不惜提高成本購置先進的高價醫療設備并招收身價較高的醫療工作者，這樣直接就提升了醫院的運營成本。但是提高經濟收益，降低醫療服務的價格又是每個醫院需要解決的問題，因此需要從成本控制上來有效解決。通過加強成本管理與控制，建立完善的成本核算方法能夠幫助醫院合理分配各項資源并制定提高資源使用率的有效措施，從而有效降低成本支出，提高經濟收益。通過加強成本管理和控制還能夠促進醫院完善自身的績效體系，并加大對各個部門的考核和監督力度，提高工作人員工作的積極性和工作態度的嚴謹性。

4改進醫院成本管理的措施

4.1轉變觀念，加強成本管理

在當前激烈的競爭環境下，醫院的高層管理人員需要正確認識到成本管理對提高醫院服務質量和增加經濟收益的重要性，并在醫院內部做好思想教育工作，讓大家從心理上對成本管理工作重視起來，同時制定有效的成本管理措施。具體如下：

一是要推進醫院財務一體化管理的制度，財務年度報告要經注冊會計師審計，醫院只有進行嚴格的成本管理，才能得到社會的認可；二是實施全面預算管理，對醫院經營的所有環節進行成本控制，使得醫院成本管理體系更加健全，有效控制超預算支出、隨意性支出；三是對醫院的固定資產進行重新核算，并將核算結果重新計入醫院的醫療成本，可以確定醫院現有的有效成本。

4.2建立健全成本核算制度

醫院在把握新醫院財務制度等相關法規的基礎上，細化醫院成本管理要點，建立貫穿整個成本管理體系的具體制度，如建立成本核算與成本考核相結合制度，考核結果與績效工資發放掛鉤制度，逐步完善具有明確獎懲性質的成本管理考核體系，充分調動全院職工的積極性，如建立健全成本定額管理制度、費用審核制度，切實控制成本，以此推動成本管理工作。

4.3加強醫院信息化平臺建設，提升醫院成本管理水平

通過加強信息化平臺建設，可以幫助財務人員從傳統的財務管理工作方式中解放出來，并有多余的精力去提高工作質量完善工作機制，從而有效地提高醫院成本管理的水平。在強化醫院信息化平臺建設的過程中，技術人員和管理人員應該根據醫院的具體情況制定合適的預算管理、成本控制、資產管理等在內的管理平臺。通過該平臺，醫院在進行成本核算的過程中能夠獲取大量準確有效的數據，而且數據信息能夠及時更新，避免因數據過時而造成的核算誤差。[4]

5結論

總之，醫院應結合自身實際情況，通過加強全面預算管理、資產管理、人員經費管理等，使醫院成本管理工作得以進一步提高，為醫院決策提供財務信息支撐，促使經營決策獲得成功，降低經營風險、減少經營成本，從而提升醫院成本管理水平。

參考文獻：

[1]蔡順英.醫院財務管理中的成本核算探討[J].行政事業資產與財務，2015（18）：84.

[2]宋巖.醫院財務管理中的成本核算問題分析與改進措施[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：280.

[3]賈秀芹.新醫院財務制度下的醫院成本控制分析[J].財經界：學術版，2014（22）：149.

[4]石曉穎.醫院加強成本管理的探討——基于新《醫院財務制度》的實施[J].財經界：學術版，2013（5）：110.