在等離子體雙極切割系統下采用兩種手術方法治療前列腺增生的療效對比

羅倫康

（威遠縣人民醫院 四川 內江 642450）

前列腺增生是臨床上常見的泌尿系統疾病。此病患者多為老年男性，其可出現尿頻、排尿困難、血尿等癥狀[1]。若是不及時對此病患者進行治療或對其進行治療得不徹底，就會嚴重影響其生活質量[2]。經尿道雙極等離子體前列腺電切術和經尿道雙極等離子體前列腺剜除術是近年來臨床上常用的治療前列腺增生的手術方法。為了探討用這兩種手術方法治療前列腺增生的臨床效果，我們對近年來我院收治的120例前列腺增生患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年2月至2014年2月期間我院收治的120例前列腺增生患者。這些患者經膀胱鏡檢查和實驗室檢查均被確診患有前列腺增生。隨機將這些患者分為電切術組和剜除術組，每組各有60例患者。電切術組患者的年齡為54～78歲，其平均年齡為（63.2±6.3）歲。剜除術組患者的年齡為56～82歲，其平均年齡為（64.2±6.6）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對兩組患者均進行常規的連續硬膜外麻醉。在麻醉起效后，對電切術組患者和剜除術組患者分別進行經尿道雙極等離子體前列腺電切術和經尿道雙極等離子體前列腺剜除術。對電切術組患者進行經尿道雙極等離子體前列腺電切術的方法是：經尿道探入電切鏡，從膀胱頸開始，依次切割前列腺的右葉、左葉及膀胱頸部12點鐘處塌陷的腺體，遠端止于精阜處。在將發生增生的前列腺體切除后，對精阜周圍進行修整，并將切除的前列腺組織碎屑全部吸出。術畢對手術切口進行無菌縫合。對剜除術組患者進行經尿道雙極等離子體前列腺剜除術的方法是：經尿道探入電切鏡，用電切鏡鞘將前列腺的中葉掀起，并對其進行飩性剝離直至膀胱頸。然后沿著前列腺中葉剝離出的包膜平面對前列腺的兩個側葉進行剝離。對于在膀胱頸4點鐘～8點鐘位置的前列腺組織暫時進行部分剝離。在膀胱頸12點鐘處采用電切法將整個前列腺的前方分開，然后將增生的前列腺體推至膀胱頸處后再切碎。將膀胱內切除的前列腺體碎屑全部吸出。對手術切口進行無菌縫合。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、住院的時間及其發生術后并發癥的情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

在剜除術組患者中，有2例患者發生尿失禁，其術后并發癥的發生率為3.3%。在電切組患者中，有15例患者發生尿失禁，其術后并發癥的發生率為25.0%。剜除術組患者術后并發癥的發生率明顯低于電切術組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。剜除術組患者術中的出血量明顯少于電切術組患者，其住院的時間明顯短于電切術組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術中出血量、住院時間的對比 （± s ）

表1 兩組患者術中出血量、住院時間的對比 （± s ）

組別 例數 術中的出血量(ml) 住院的時間（d)剜除術組 60 123±42.1 7.1±3.1電切術組 60 259±75.3 9.5±3.8 t/ -12.21 -3.79 P/ ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國前列腺增生的發病率呈逐年上升的趨勢[3]。目前，臨床上多采用在等離子體雙極切割系統[4]下進行前列腺手術的方式對前列腺增生患者進行治療。等離子體雙極切割系統中的由等離子體構成的高頻顆粒，具有足夠的能量，可將需要切除的前列腺組織內的有機分子鍵打斷，然后將腺體組織進行汽化切割，進而可實現理想的治療效果[5]。有研究證實，與采用經尿道雙極等離子體前列腺電切術相比，采用經尿道雙極等離子體前列腺剜除術對前列腺增生患者進行治療，可使其術中的出血量較少，其住院的時間較短，而且其術后并發癥較少，故更容易被患者所接受。

本次研究的結果證實，與采用經尿道雙極等離子體前列腺電切術相比，采用經尿道雙極等離子體前列腺剜除術對前列腺增生患者進行治療安全可靠，可減少其術中的出血量，縮短其住院的時間。此種手術方法可作為治療前列腺增生的優選方法。

[1] 開凱，陳向東，王忠，等. 雙極等離子體電外科系統與單極電外科系統體外切割前列腺組織汽化率的比較研究[J]. 東南大學學報（醫學版）. 2012, 31(6): 696-698.

[2] 劉宏偉，柳建軍，黃木春，等. 應用等離子體雙極切割系統行經尿道前列腺剜除術120例[J]. 廣東醫學院學報. 2010,28(6): 618-620.

[3] 王士平，葛繼軍，章民昊，等. 經尿道雙極超脈沖等離子體切割術治療前列腺增生[J]. 基層醫學論壇. 2010, 14(16): 532.

[4] 陶炅華，李科. 經尿道等離子體雙極剜除切割法治療良性前列腺增生120例[J]. 重慶醫學. 2011, 40(11): 1138-1139.

[5] 劉栗言. 經尿道雙極等離子體前列腺切割術的手術配合[J].中國民族民間醫藥. 2011, 20(11): 101.