試論BNP及CRP在心功能不全患者血清中的表達(dá)及其檢測(cè)價(jià)值

史志明

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 心內(nèi)科 山西 臨汾 041000）

臨床上將因心臟舒縮功能不全導(dǎo)致泵出的血液不能滿(mǎn)足機(jī)體正常需要的一類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為心功能不全。心功能不全患者機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)變化，其機(jī)體一系列神經(jīng)體液因子（BNP及CRP）均會(huì)被激活[1-2]。為了進(jìn)一步探討B(tài)NP及CRP在心功能不全患者血清中的表達(dá)及其檢測(cè)價(jià)值，筆者對(duì)2014年5月～2015年5月期間我院收治的139例心功能不全患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年5月～2015年5月期間我院收治的139例心功能不全患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人。將心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的66例患者設(shè)為研究1組，將心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的40例患者設(shè)為研究2組，將心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的33例患者設(shè)為研究3組，將同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人設(shè)為對(duì)照組。在研究組的139例患者中，有男性患者63例，女性患者76例。他們的年齡在52～79歲之間，平均年齡為(59.6士6.8)歲。他們平均的發(fā)病時(shí)間為(2.89士10.98 )年。在這些患者中，有53例心血管疾病患者，有56例高血壓患者，有21例心臟瓣膜疾病患者，有9例擴(kuò)張性心肌病患者。在對(duì)照組的70例健康人中，有男性健康人36例，女性健康人34例。他們的平均年齡為（58.6士7.1）歲。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是[1]：①在近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)急性心肌梗死的受檢者。②合并有嚴(yán)重感染性疾病的受檢者。③存在嚴(yán)重肺部疾病的受檢者。④存在肝腎功能不全的受檢者。四組受檢者在性別、年齡等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見(jiàn)表1：

表1 四組受檢者一般資料的比較（± s ）

表1 四組受檢者一般資料的比較（± s ）

組別 例數(shù)（例） 男/女患者數(shù)（例）平均年齡（歲）對(duì)照組 70 36/34 58. 6士7. 1研究1組 66 34/32 59. 3士6. 5研究2組 40 21/19 59. 8士5. 8研究3組 33 17/16 60. 5士5. 9

1.2 檢測(cè)方法[3]

為這些受檢者分別抽取適量的空腹靜脈血，將抽取的血液標(biāo)本進(jìn)行血清CRP及BNP水平的檢測(cè)。使用雙向側(cè)流免疫法對(duì)這些受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行血清BNP水平的檢測(cè)，使用免疫比濁法對(duì)這些受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行血清CRP水平的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)束后，研究組患者血清BNP及CRP的平均水平均高于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究3組患者血清BNP及CRP的平均水平均高于研究1組及研究2組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 四組受檢者血清BNP及CRP水平的比較（± s ）

表2 四組受檢者血清BNP及CRP水平的比較（± s ）

組別 例數(shù) 血清BNP的平均水平（ng/ml）血清CRP的平均水平（mg/L）對(duì)照組 70 1.95士0.38 6.21士2.89研究1組 66 2.69士0.36 13.02士2.39研究2組 40 3.32士0.26 14.56士3.54研究3組 33 3.69士0.32 16.29士4.23

3 討論

心功能不全是臨床上一類(lèi)常見(jiàn)的病癥。臨床上將此類(lèi)病癥分為急性心功能不全和慢性心功能不全兩種類(lèi)型。研究發(fā)現(xiàn)，中毒性心肌病、中毒性肺水腫、急性循環(huán)血量增加、肺組織彌漫性纖維性病變均可誘發(fā)心功能不全。根據(jù)發(fā)病原因的不同，此病患者的臨床表現(xiàn)也各不相同。在心功能不全患者發(fā)病的早期，其機(jī)體處于完全代償期，其機(jī)體通過(guò)各種代償機(jī)制來(lái)維持各組織器官的血液供應(yīng)。當(dāng)機(jī)體的代償功能不能滿(mǎn)足各組織器官代謝的需要時(shí)，其會(huì)出現(xiàn)心功能不全的臨床表現(xiàn)[4]。

近年來(lái)，臨床上主要使用血清BNP（腦鈉肽）及CRP（C反應(yīng)蛋白）聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)此病患者的病情進(jìn)行診斷。BNP是心衰的定量標(biāo)志物。檢測(cè)患者血清中BNP的水平，可以準(zhǔn)確地判定其左心室的收縮（舒張）功能、瓣膜及右心室的功能是否出現(xiàn)障礙。BNP是由心肌細(xì)胞合成的一種心血管肽類(lèi)激素，主要在心室里表達(dá)，同時(shí)也存在于腦組織中。心功能不全患者的心肌會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，其心肌細(xì)胞可快速地合成BNP，同時(shí)將BNP釋放到血液中，從而調(diào)節(jié)其心臟的功能。因此，血清BNP是反映心室容積擴(kuò)張及壓力負(fù)荷的重要指標(biāo)。健康人血液中BNP的含量很低。研究發(fā)現(xiàn)，血清中BNP含量的高低受多個(gè)因素的影響，血清中鈉離子的含量是其中一個(gè)調(diào)控因素。相關(guān)研究表明，心功能不全患者血清BNP的水平較高。這與本次研究的結(jié)果相一致。CRP是人體受到微生物入侵或出現(xiàn)組織損傷時(shí)由肝細(xì)胞分泌的一種蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，CRP是誘發(fā)心功能不全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。劉長(zhǎng)萍、馮自菊、李衛(wèi)東等人的研究表明，心功能不全患者血清BNP及CRP的水平均高于健康人。并且，血清BNP及CRP的水平可以直接反映出心功能不全患者病情的嚴(yán)重程度。這與本次研究的結(jié)果相一致。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，心功能不全患者的病情越嚴(yán)重，其血清中BNP和CRP的水平就越高。對(duì)心功能不全患者進(jìn)行血清BNP及CRP水平的檢測(cè)，可以有效地判斷其病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而為評(píng)估其治療效果及預(yù)后提供參考。

[1] 周紀(jì)星.急性心肌梗死后應(yīng)激性高血糖與NT-proBNP,hs-CRP表達(dá)的相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,36(12):2494-2495.

[2] 關(guān)麗萍.血清中BNP和CRP檢測(cè)對(duì)急診呼吸困難患者的鑒別意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1144-1145.

[3] 劉長(zhǎng)萍.馮自菊.李衛(wèi)東.不同類(lèi)型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的變化及其臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(3):368-371.

[4] 宋艷東.李志忠.張京梅.連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)急性心肌梗死后心功能不全患者腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白及射血分?jǐn)?shù)的影響[J].中國(guó)血液凈化,2012,11(12):670-673.

[5] 翟璐璐.曾銀霞.慢性心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP BNP Hcy水平變化及臨床意義[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,16(9):230-235.