采用協同護理模式對血液透析患者進行護理的效果分析

劉 華

（河北省保定市安國市醫院血透室 河北 安國 071200）

近年來，隨著慢性腎臟疾病發病率的上升，接受血液透析治療的患者人數逐年增加。臨床研究發現，進行血液透析治療的患者其生活質量普遍較低，其自我護理能力也較低，且病死率極高。在本次研究中，為了探討分析采用協同護理模式對血液透析患者進行護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年至2014年間我院收治的74例接受血液透析的患者，其中男性患者有40例，女性患者有34例，其年齡為41～59歲，平均年齡為（50.24±7.42）歲，其接受血液透析治療的時間均在3個月以上。我們采用隨機數表法將這74例患者分為對照組（37例）和研究組（37例），兩組患者在性別、年齡及透析時間等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行心理評估、身體評估、心理護理、用藥護理、運動護理、飲食指導及對癥護理等常規護理，對研究組患者在進行上述常規護理的基礎上采用協同護理模式對其進行護理。然后，觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。采用協同護理模式對患者進行護理的具體方法是：①醫護人員要與患者及其家屬共同擬定護理方案，并對患者的生活方式及護理的效果進行全程監控，一旦發現問題，應及時對護理方案進行調整。②護理人員要主動與患者進行溝通交流，以消除其陌生感和恐懼感，同時根據其文化程度、病情、心理狀況、自我護理能力以及對疾病相關知識的需求和掌握程度對其進行有針對性的心理疏導。③為患者發放健康教育手冊，并詳細地為其介紹與血液透析相關的知識。④為患者講解進行心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查及血尿常規檢查的重要性和必要性，以取得其配合。⑤指導患者家屬如何正確地測量患者的體重、尿量及腹圍，并囑其密切關注患者各項生命體征的變化情況。⑥護理人員要耐心地解答患者提出的疑問，最大限度地滿足其提出的合理要求，同時做到態度和藹，并盡量使用通俗易通的語言。⑦護理人員要多與患者家屬進行交流，讓其多對患者進行安慰和鼓勵，以使患者能夠得到情感上的支持。

1.3 觀察指標

①兩組患者的ESCA（自我護理能力測定量表）評分，評分越高表示患者的自我護理能力越強。②兩組患者的SF-36（生活質量量表）評分，評分越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ESCA評分的比較

研究組患者的ESCA各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者SF-36評分的比較

研究組患者的SF-36各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者ESCA評分的比較（± s ）

表1 兩組患者ESCA評分的比較（± s ）

組別 n 自我概念 自護責任感 自護技能 健康知識水平 總評分研究組對照組t p 37 37 27.36±3.71 21.16±4.05 6.8664 0.0000 29.63±5.81 18.91±7.22 7.0362 0.0000 40.17±3.95 27.31±4.88 12.4595 0.0000 46.63±3.02 36.11±3.52 13.7971 0.0000 109.81±11.31 101.04±10.45 3.4643 0.0009

表2 兩組患者SF-36評分的比較（± s ）

表2 兩組患者SF-36評分的比較（± s ）

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 精力 社會功能 精神健康 總評分研究組對照組t p 37 37 80.02±24.92 70.04±12.42 2.1803 0.0325 52.71±14.26 38.66±11.41 6.3449 0.0000 78.51±16.01 55.54±14.36 6.4967 0.0000 70.27±21.62 55.30±20.61 3.0485 0.0032 64.17±11.33 58.11±10.06 2.4328 0.0175 62.06±11.77 54.65±10.02 2.9160 0.0047 78.65±8.92 68.51±8.05 5.1334 0.0000 65.18±8.02 54.22±7.06 6.2395 0.0000

3 討論

血液透析治療的療程較長，合并癥較多，如視野不清、抑郁癥等，因此其生活質量普遍較低，并且極易產生消極的情緒。CCM是近年來新興的一種護理模式，這種護理模式更注重于體現患者及其家屬的重要性，讓他們共同參與到臨床治療及護理工作中來，并充分發揮其主觀能動性，從而提高護理服務的質量[1]及患者的生活質量[2]。本次研究結果顯示，研究組患者的ESCA各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，研究組患者的SF-36各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用協同護理模式對血液透析患者進行護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 蘆巖.協同護理在血液透析患者中的應用[J].中國病案,2011,12(7):65-66.

[2] 張燕.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(7):824-827.