對行射頻消融術和臭氧治療的腰突癥患者實施優質護理的效果研究

劉艷萍

（武警醫院婦科 新疆 喀什市 844000）

腰椎間盤突出癥患者多為中老年人。此病患者主要有腰腿部麻木并伴有特征性疼痛等癥狀。腰椎間盤突出癥可嚴重地影響患者的日常生活[1]。有研究表明，對進行射頻消融術聯合臭氧治療的腰椎間盤突出癥患者實施優質護理，可明顯提高其治療的效果，促進其身體的康復。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2013年1月～2014年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者在進行射頻消融術聯合臭氧治療的同時分別實施常規護理和優質護理，其中接受優質護理的40例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年12月期間我院收治的80例腰椎間盤突出癥患者。這80例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情經CT和MRI檢查后，均被確診患有腰椎間盤突出癥。②患者均未發生明顯的并發癥。③患者均有腰痛、一側或雙側下肢放射性疼痛、坐骨神經痛及下肢麻木等癥狀。按照護理方法的不同將這80例患者分為常規組和優質組，每組各有40例患者。在這80例患者中，有男性36例，女性44例。他們的年齡在23歲～69歲之間，平均年齡為42.6±3.8歲。這些患者的病程為0.5～10年，平均病程為5.3±2.8年。其中，L4～L5椎間盤突出的患者有23例，L5～S1椎間盤突出的患者有20例，L4～L5和L5～S1椎間盤均存在突出的患者有37例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①讓患者俯臥，在其腹部墊上枕頭，以增大其椎間隙。②按照術前定位的靶點在C臂X光機的引導下確定患者的穿刺點，并做好標記。③按照微創手術的麻醉方法對患者的術區進行消毒和麻醉。④將穿刺針準確地刺進靶點，在明確穿刺針在椎間盤中的位置后，對患者的感覺神經和運動神經進行刺激。⑤在確定患者無異常情況后，對其進行射頻消融術治療。⑥在消融術結束后，將4～10ml的臭氧注入到患者的椎間盤內，臭氧的濃度為50μg/ml。⑦術后，讓患者臥床休息1～2天。

1.3 護理方法

1.3.1 對常規組患者進行常規護理的方法 ①告知患者要按時就餐，少食多餐，禁止食用辛辣刺激性食品，多食用富含維生素與蛋白質的食品。②讓患者保持充足的睡眠。③積極與患者進行溝通，了解其內心的需求，并盡量為其提供幫助，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。④舉辦健康知識講座，向患者講解疾病的相關知識及進行手術的相關要點，告知其進行自我護理的方法和在康復期需注意的相關事項，以提高其治療的配合度。⑤在出院前，囑咐患者要定期到醫院進行復查。告知患者在日常生活中要避免長時間勞作、不要搬重物等。

1.3.2 對優質組患者進行優質護理的方法 ①進行術前護理的方法。A.護理人員應積極與患者進行交流，并詳細為其講解腰椎間盤突出癥的相關知識、進行手術治療的效果和進行微創手術的優點等，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。B.詳細解答患者提出的疑問，對其存在的疑慮耐心地進行疏導，以使其積極配合治療。②進行術后護理的方法。A.由于術中穿刺針可能會穿過硬脊膜，故為了減少患者腦脊液的外漏，需讓其平臥6個小時以上，以免其出現頭暈、頭痛等癥狀。B.術后，患者會在短時間內發生暫時性水腫或癥狀加重等情況。護理人員應及時向患者進行解釋，告知其這些癥狀均為術后正常反應，并會自行消失，以消除其顧慮。C.若患者發生進行性下肢麻木、椎管內出血、足趾活動受阻等癥狀，需及時報告給醫師。③指導患者進行功能鍛煉。A.護理人員應詳細向患者講解進行功能鍛煉的方法及注意事項，并對其進行相應的指導。B.在術后的第1天，讓患者進行直腿鍛煉，即讓其將腿交替抬高，從30度開始逐漸加大到90度，每天重復進行10次的鍛煉。C.在術后的第1天，讓患者進行腰背肌功能鍛煉，即讓其取俯臥位后放松身體，讓其伸直下肢，先抬起一條腿做3～5次的訓練，再抬另一條腿做3～5次的訓練，每天重復進行5次的訓練。D.在術后的第2天～第3天，讓患者佩戴腰圍下床進行活動，但不能向前彎腰。④進行出院指導。在術后的第5天～第7天，患者即可出院。A.告知患者在日常生活中應禁止做彎腰、搬舉重物或旋轉等加大背部壓力的運動，并避免長時間勞動。B.告知患者在長時間進行活動時需佩戴好腰圍。C.告知患者在術后的1個月需到醫院進行復診。

1.4 效果評價標準

將患者的治護效果分為治愈、好轉和無效三個等級。①治愈：經過治護，患者腰腿痛的癥狀消失，可正常行動。②好轉：經過治護，患者腰腿痛的癥狀有所好轉，可自如行走，但其小腿部有異常的感覺。③無效：經過治護，患者腰腿痛的癥狀無改變，且行走困難。總有效率＝治愈率＋好轉率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治護，常規組患者治護的總有效率為62.5%，優質組患者治護的總有效率為97.5%。優質組患者治護的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[n(%)]

3 討論

用射頻消融術聯合臭氧療法治療腰椎間盤突出，對患者造成的創傷較小，安全系數較高，且手術費用較低，故極易被患者所接受。臭氧屬于一種強氧化劑，此藥可氧化膠原蛋白，緩解椎旁神經炎癥，具有消炎止痛的作用。臭氧具有一定的化學刺激性，可導致患者的機體發生免疫反應。但將臭氧與射頻消融術聯用，不僅可明顯提高對腰椎間盤突出癥患者進行治療是效果，還可減輕其機體的免疫反應[3]。

綜上所述，對進行射頻消融術聯合臭氧治療的腰椎間盤突出癥患者實施優質護理的效果顯著。

[1] 路鵬程,黃國志,吳文,樊濤,彭志康,劉亞洪.射頻熱凝靶點消融結合臭氧注射治療不同類型腰椎間盤突出癥的近期療效[J].中國康復醫學雜志.2013,28(03):258-259.

[2] 王君,夏慶來,楊連海,鄭寶森.C型臂引導下等離子髓核低溫消融術聯合臭氧治療包容性腰椎間盤突出癥的對比觀察[J].中國疼痛醫學雜志.2011,17(07):416-417.

[3] 賀利軍,李戰寧,楊芳,曹銳,王文濤,陳向陽,魏斌.射頻消融熱凝聯合臭氧介入治療腰椎間盤突出癥32例臨床觀察[J].陜西醫學雜志.2010,19(06)；492-493.