穴位注射治療軀體化障礙的臨床研究

穴位注射治療軀體化障礙的臨床研究

張春霞

【摘要】目的 對穴位注射治療軀體化障礙患者的臨床效果進行分析研究。方法 選取我院門診90例軀體化障礙患者作為研究對象，隨機將其分為研究組與對照組（n=45），對照組應用帕羅西汀治療，研究組應用穴位注射治療。結果 研究組的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P < 0.05）；兩組不良反應、TESS評分對比（P > 0.05）。結論 治療軀體化障礙患者應用穴位注射療法，能夠改善患者的焦慮、抑郁癥狀。【關鍵詞】軀體化障礙；穴位注射；針刺；帕羅西汀

作者單位：454150 河南省焦作市精神病院

軀體化障礙也被叫做Briquet綜合征，患者主要臨床表現為經常性、反復性的軀體疼痛、不適，且經醫學檢查，未出現任何器質性病變，導致患者出現社會功能障礙，使其長期反復性就醫，并使患者伴有焦慮、抑郁癥狀。有臨床研究指出［1］，在綜合醫院門診就醫患者中，軀體化障礙患者約占7.4%。本文對穴位注射治療軀體化障礙患者的臨床療效進行研究，整體療效較滿意，匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年6月～2013年7月在我院門診進行治療的90例軀體化障礙患者作為研究對象，所選患者均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）與國際疾病分類標準第10版（ICD-10）的軀體化障礙診斷標準［2］。隨機將其分為研究組與對照組，每組均45例，其中，研究組：23例男性患者，22例女性患者，平均年齡（36.2±4.2）歲；平均病程（7.6±4.5）年。對照組：25例男性患者，20例女性患者，平均年齡（36.5±4.3）歲；平均病程（7.8±4.6）年；研究組與對照組患者的性別、年齡、病程等資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者應用帕羅西汀（北京萬生藥業有限責任公司；國藥準字H20133084；20 mg）治療，20～40 g/d，1次/d；根據患者治療情況、副反應隨時增加或者減少藥量，每日服用劑量為（30.31±10.30）mg；如患者伴有嚴重失眠癥狀，則指導其酌情服用氯硝西泮，不應用其他抗抑郁藥物。

研究組患者應用穴位注射治療，首先，醫師根據患者描述癥狀，選擇3個相應背俞穴和與其相對應的五志穴，分別為心-神堂，肺-魄戶，脾-意舍，肝-魂門，腎-志室；如患者伴有心煩、失眠以及心悸等癥狀，則取神堂和心俞；如患者伴有食少、胃痛以及腹脹等癥狀，則取胃俞、脾俞以及意舍；對患者進行常規消毒處理后，在穴位位置應用4號半針頭吸取1 ml天麻注射液，患者得氣后，將藥液緩慢注入，每次選擇1個穴位，每日進行1次治療，每星期休息1次，1個療程為30次。

1.3觀察指標［3］

應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）以及不良反應量表（TESS）等對患者進行評定。

1.4統計學方法

本組數據均使用統計學軟件SPSS 19.0版本進行處理，計量數據以（±s）表示，計數資料以百分比表示，P＜0.05則表示有差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組HAMD和HAMA評分對比

治療2周、4周以及6周后，研究組患者的HAMD與HAMA評分下降水平均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應TESS評分對比

研究組患者的TESS評分（5.22±3.61）分，對照組患者的TESS評分（4.82±3.82）分，兩組患者的TESS評分對比（P＞0.05）；研究組出現3例疲乏，2例頭暈，2例惡心，4例便秘，1例肝功能異常，不良反應量率為26.7%；對照組出現4例疲乏，3例惡心，3例頭暈，2例肝功能異常，3例便秘，不良反應量率為33.3%；兩組不良反應率對比（P＞0.05）。

表1　兩組患者的HAMD、HAMA評分對比 （　±s）

表1　兩組患者的HAMD、HAMA評分對比 （　±s）

注：*與治療前對比P＜0.05，**與對照組對比P＜0.05。

組別　時間　治療前　治療2周　治療4周　治療6周研究組　HAMD　21.62±1.72　19.95±1.82　16.24±2.40　13.52±3.30 HAMA　20.23±1.57　17.7±1.53**　15.1±2.04**　12.63±2.81**對照組　HAMD　21.82±1.37　19.80±1.65　17.68±2.58　15.46±3.57 HAMA　20.52±1.82　18.52±2.10*　16.43±2.87*　14.25±3.85

3　討論

目前，臨床關于軀體化障礙發病機制尚不清晰，有研究指出其發病可能受到心理因素或者不愉快生活事件等因素影響，患者主要將注意力放至自身軀體不適等事件中，進而降低感覺閾，提高軀體感覺敏感性，出現軀體疼痛不適的癥狀。患者一旦出現情緒沖突，進而會使植物神經、血液生化以及神經內分泌等發生改變，進一步導致內臟器官、血管以及肌張力發生改變。由于這些癥狀多次、反復性出現，患者需要常到醫院就醫，但應用醫學檢查不能檢查出異常，進而會加重抑郁、焦慮情緒。以往臨床治療首選藥物為帕羅西汀，療效較好。

中國醫學中，軀體化障礙屬于“驚悸”、“郁癥”范疇，常用療法主要為針灸、穴位注射。現代藥理研究表明，應用穴位注射療法能夠實現在小劑量情況下，短時間內能夠產生大劑量的靜脈注射等強度或者更強藥效；另外，穴位注射給藥能夠延長藥效發揮時間，能夠給相關穴位產生刺激［4］。但在為患者進行穴位注射的過程中，要嚴格無菌操作，避免感染，且注射前，要對患者講解穴位注射法的治療特點以及注射后可能出現的不良反應等事項。

綜上所述，應用針刺聯合穴位注射療法治療軀體化障礙患者，能夠改善患者的焦慮、抑郁癥狀。

參考文獻

［1］高霞，時國臣，鄭琦. 針刺結合暗示療法治療軀體化障礙臨床療效觀察［J］. 針灸臨床雜志，2014，30（5）：26-28.

［2］錢建軍，董瑩盈，張奎 . 喹硫平合并西酞普蘭治療難治性軀體化障礙［J］. 中國醫師雜志，2011（6）：843-844.

［3］竺仁亞，王瑩. 軀體化障礙臨床特征及藥物治療對提高患者生命質量的作用［J］. 中國基層醫藥，2014，21（12）：1874-1875.

［4］張穎，曹雷，周磊，等. 文拉法辛緩釋片聯合阿立哌唑治療軀體化障礙的療效及安全性［J］. 武警醫學，2014，25（4）：344-345，348.

Clinical Research of Acupuncture Point Injection in the Treatment of Somatization Disorder

ZHANG Chunxia Henan Jiaozuo Mental hospital， Jiaozuo 454150，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of acupoint injection in the treatment of somatization disorder is studied. Methods To select our hospital 90 cases ofpatients with somatization disorder as the research object， they were divided into observation group and control group （n＝45） and the control group used paroxetine treatment， observation group used acupuncture point injection therapy. Results The observation group of HAMD， HAMA scores were lower than control group （P < 0.05）; Two groups of adverse reactions， TESS scores were no difference（P > 0.05）. Conclusion The application of acupuncture point injection therapy in the treatment of somatization disorder can significantly improve the patient's anxiety and depression symptoms.

【Key words】Somatization disorder， Point injection， Acupuncture， Paroxetine

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.101

【中圖分類號】R245.9+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0131-02