針灸治療中風后尿失禁療效觀察

針灸治療中風后尿失禁療效觀察

李洋

【摘要】目的 探討針灸治療中風后尿失禁的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的中風后尿失禁患者82例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組41例，對照組采用常規針刺法治療，觀察組采用針灸并用法治療，兩組均治療30 d，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組治療有效率為95.12%，優于對照組的76.61%，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 針灸治療中風后尿失禁，可以提高患者的治療效果?！娟P鍵詞】針灸；中風；尿失禁；臨床療效

作者單位：130021 長春市公交醫院

近年來，我國中風發病率隨著人們生活方式的改變呈逐年上升趨勢［1］，成為老年人致殘、致死的主要病因之一，多數患者中風后發生尿失禁。中風可導致患者的軀體及運動感覺發生障礙，使神經源性逼尿肌及尿道外括約肌發生功能障礙。因此，患者在發生原發性疾病、意識、感覺、運動功能障礙的基礎上，常伴有排尿功能紊亂，嚴重影響了患者的生活質量。筆者通過對該院收治的41例中風后尿失禁患者采用針灸治療，并將治療效果與同期采用常規針刺治療的患者進行比較，取得了較滿意的臨床療效，現做如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的中風后尿失禁患者82例，所選病例均符合WHO制定的腦中風診斷標準，中風后尿失禁，可伴有夜尿增多、尿頻、尿急等，同時排除認知障礙者、泌尿系感染及下尿路梗阻者；其中男性48例，女性34例，年齡41～78歲，平均年齡（68.1±5.7）歲，病程1～29 d，平均病程（12.5±3.8）d； 隨機分為觀察組和對照組兩組，每組41例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組采用針灸并用法治療：協助患者取仰臥位，選取百會、關元、四神聰、太溪、三陰交、中極及神闕穴，常規消毒后百會及四神聰穴位采用0.35 ～40 mm鋼針刺入帽狀腱膜下肌層后行快速捻轉法，200轉/min，持續1 min；0.35 ～50 mm鋼針刺入中極、關元、太溪及三陰交后將針感放射至會陰部，得氣后與電針儀連接，連續波持續30 min；將藥艾條置入艾灸盒后施灸于神闕穴，以皮膚潮紅且腹部有溫熱感為度，持續30 min。對照組采用常規針刺法治療，穴位的選擇及方法均與觀察組相同，但神闕穴不施灸。兩組1次/d，10 d一療程，連續治療3個療程。

1.3療效標準［2］

（1）治療后患者小便時有尿意且可完全自行控制為痊愈；（2）治療后患者小便基本可以自行控制，偶有失禁發生為顯效；（3）治療后患者小便時有尿意，有時無法自控為有效；（3）治療后患者的臨床癥狀未見顯著改善為無效。

1.4統計學處理

運用SPSS 17.0統計學軟件分析處理所得數據，計數資料比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治療有效率為95.12%，優于對照組的76.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。（詳見表1）。

表1　兩組患者治療效果比較（例，%）

3　討論

中風患者的常見臨床表現是尿失禁，發病率占住院中風患者的32%～79%，在出院者中占25%。中風后尿失禁的發病機制是中樞神經系統受到了損傷，大腦皮層中樞系統無法抑制脊髓排尿中樞，從而失去對尿道外括約肌收縮陰部神經的支配。該病的治療關鍵是調整大腦皮層高級中樞系統抑制脊骶神經，恢復尿道括約肌的正常功能。中風后尿失禁屬祖國醫學“小便失禁”的范疇，小便失禁者為腎氣虛且下焦受冷所致，患者由于腎氣不足導致氣化失常，無權固澀，膀胱開合發生障礙。由于髓海虧虛導致腎氣不足，因此無法固攝，使膀胱的貯藏功能及小便的約束功能發生障礙，同時，患者病后加重了腎陽不足，膀胱在腎陽虧虛的狀況下無法溫煦，不利于膀胱的氣化，導致尿失禁發生［3］。百會作為督脈，集諸陽之會，交巔于腦，通腎氣，可填精振陽補腎；四神聰相連于督脈及膀胱經，可固膀胱；三陰交可調補脾腎，提高膀胱約束功能；膀胱經的募穴是中極，關元作為任脈起于胞中，兩穴均為溺溲異常的治療要穴；太溪穴是腎經的原穴，可調節腎經；神闕穴作為任脈要穴，為機體生命之根，是真氣的所系要穴，位于臍中，與十二經脈、五臟六腑及四肢百骸相聯系，皮膚較薄且嫩，毛細血管網豐富，溫熱滲透作用強，神闕穴相對于命門，艾灸可壯陽溫腎，縮尿止遺。本研究通過對41例中風后尿失禁患者采用針灸合并治療，并將治療效果與同期采用常規針刺治療的患者進行比較發現，觀察組治療有效率為95.12%，優于對照組的76.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸治療中風后尿失禁，可以提高患者的治療效果。

參考文獻

［1］盛國濱，包瑞，于志剛，等. 針灸治療中風后尿失禁42例臨床觀察［J］. 中國醫藥信息，2011，27（4）：93-94.

［2］邢舒恒，趙鑫，王田，等. 針灸治療中風后尿失禁30例臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2012，19（2）：98.

［3］羅翠萍，陳曉旭，周凱. 針灸并用治療中風后尿失禁療效觀察［J］.中醫臨床研究，2010，2（8）：73-74.

Observation on the Efficacy of Acupuncture in Treating Urinary Incontinence After Stroke

LI Yang Changchun Bus Hospital， Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of acupuncture in treating urinary incontinence after stroke. Methods 82 cases of stroke patients with urinary incontinence in our hospital from January 2013 to 2014 December were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 41 cases in each group. The control group treated by general acupuncture， and observation group treated by acupuncture and moxibustion. Two groups were treated for 30 days， then compared two groups’ clinical curative effect. Results The effective rate of the observation group was 95.12%，significantly better than the control group 76.61%， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture in treatment of urinary incontinence after stroke can significantly improve the treatment effect.

【Key words】Acupuncture，Stroke，Urinary incontinence，Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.108

【中圖分類號】R694+.54

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0140-02