孕婦血清中FT4,TSH和TPO的檢測

孕婦血清中FT4,TSH和TPO的檢測

向茜代明甫

【摘要】目的 檢測孕婦血清中的FT4、TSH、TPO，并探討孕婦血清中游離FT4、TSH和TPO水平與妊娠結局的相關性。方法 將TSH升高伴FT4下降的孕婦定義為甲減組，TSH、FT4正常的孕婦定義對照組，比較兩組TSH、TPOAb及FT4水平和妊娠結局。結果 甲減組和對照組TSH、TPOAb及FT4水平結果比較有差異（P < 0.05）；甲減組妊娠高血壓、早產、低體重兒、胎兒貧血的發生率高于對照組（P < 0.05）。結論 本次研究認為妊娠合并甲狀腺功能減退與不良妊娠結局相關，有必要在妊娠期聯合檢測FT4，TSH和TPOAb，并對異常的孕婦進行積極的干預。

【關鍵詞】孕婦；FT4；TSH；TPO；妊娠結局

作者單位：618400 四川省什邡市婦幼保健院

妊娠合并甲狀腺功能減退癥可以增加妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血、早產等不良并發癥的發生，甲狀腺功能檢查是判斷臨床甲減的重要途徑［1］。本文旨在探討孕婦甲狀腺功能與妊娠結局的相關性，現進行如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2012年1月～2014年2月我院門診進行產前保健的孕婦進行甲狀腺功能篩查，將TSH升高伴FT4下降的孕婦定義為甲減組，共827例；將TSH、FT4正常的孕婦定義對照組，共計625例。甲減組平均年齡（29.1±5.6）歲，平均孕齡為（24.2±7.8）周；對照組平均年齡（30.6±7.2）歲，平均孕齡為（25.6±8.4）周；兩組人員年齡、孕齡差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2甲狀腺功能檢查

抽血時間在早晨8點～9點，將血液樣本放入離心機內，3 000轉/分鐘，離心10分鐘，及時分離血清。采用意大利索靈LIAISON化學發光免疫分析儀及配套試劑進行檢查TSH、TPOAb 及FT4。TPO參考值：0～16 IU/ml、FT4參考值：0.8～1.7 pmol/L、TSH參考值：0.3～3.6 μIU/ml。

表1　甲減組和對照組的妊娠結局對比

1.3觀察指標

（1）甲減組和對照組TSH、TPOAb及FT4水平；（2）甲減組和對照組的妊娠結局：包括妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血、早產、低體重兒、胎兒貧血。

1.4統計學方法

將資料錄入Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用（均數±標準差）表示，使用Student's t 檢驗。兩樣本率的比較用χ2檢驗法，當P < 0.05時，判斷有統計學意義。

2　結果

甲減組的TSH、TPOAb及FT4分別為（36.3±12.5）μIU/ ml、（453.6±125.4）IU/ml、（4.6±1.5）pmol/L；對照組的TSH、TPOAb及FT4分別為（2.1±1.4）μIU/ml、（15.8±9.6）IU/ml、（1.5±0.8）pmol/L；差異比較均具有統計學意義（P < 0.05）。 甲減組妊娠高血壓、早產、低體重兒、胎兒貧血的發生率高于對照組，結果比較有差異（P < 0.05）；甲減組與對照組前置胎盤、胎盤早剝、產后出血的發生率結果比較無差異（P > 0.05），見表1。

3　討論

做好孕期FT4，TSH和TPO的檢查，保證孕婦甲狀腺功能正常對胎兒的出生質量有重要的意義。研究指出甲狀腺功能減退在孕婦中的發病率較高，會對胎兒智力有影響［2］，因為甲狀腺激素是大腦神經發育所需的激素之一，兒童在剛出生時甲狀腺還未發育完全，孕28周前胎兒的各器官的成熟主要通過依賴攝取母體的甲狀腺激素，若孕婦體內甲狀腺素水平發生代謝變化則會造成死胎、胎兒足畸形、早產、流產等不良事件的發生。TSH是鑒別孕婦甲減的一項重要指標，孕婦甲減發生后，由于體內甲狀腺激素含量下降，導致垂體分泌TSH增高。血清中FT3、FT4含量極低，但主要參與調節甲狀腺激素的生理效應，因此FT3、FT4更能特異性的反映孕婦甲狀腺的功能。有學者［3］指出FT3、FT4之間存在線性關系，因此只需檢測FT4，即可估計FT3的范圍。TPOAb陽性的孕婦易發生習慣性流產、甲狀腺炎等疾病，可能原因與自身免疫增強，胎盤局部免疫調節功能有關。本次研究發現TPOAb增高的甲減組中妊娠高血壓、早產、低體重兒、胎兒貧血的發生率高于對照組，因此甲減的孕婦服用左甲狀腺素治療，以減少妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血、早產等不良并發癥的發生［4］，也提示我們甲狀腺素不足，不僅影響胎兒腦神經發育，還可降低智商，所以早診斷、早治療對胎兒尤為關鍵。綜上所述，本次研究認為妊娠合并甲狀腺功能減退與不良妊娠結局明顯相關，有必要在妊娠期聯合檢測FT4，TSH和TPOAb，并對異常的孕婦進行積極的干預。

參考文獻

［1］白符，徐艷，齊媛媛，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥42例妊娠結局分析［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，13（1）：26-28.

［2］劉彥英，錢雋，李誼，等. 胎兒甲狀腺的超聲檢測及其臨床意義［J］. 中國超聲醫學雜志，2014，30（4）：350-352.

［3］李晨陽，尚濤，騰衛平. 孕婦亞臨床型甲狀腺功能減退癥的預防與治療［J］. 中華婦產科雜志，2006，41（4）：284-286.

［4］Bijay Vaidya， Simon H S Pearce . 成人甲狀腺功能減退的治療［J］.英國醫學雜志：中文版（BMJ），2008，11（6）：345-350.

Detection of Serum FT， TSH and TPO in Pregnant Women

XIANG Qian DAI Mingfu Maternal and Child Health Hospital of Shifang City in Sichuan Province， Shifang 618400，China

【Abstract】

Objective To detect serum FT4， TSH， TPO of pregnant women， discuss the relationship between serumFT4， TSH ，TPO and pregnancy outcome. Methods TSH increased with the decrease of FT4defined hypothyroidism group， and FT4， TSH normal defined control group. To compare the levels of FT4， TPOAb and TSH and outcome of pregnancy. Results TSH， TPOAb and FT4level between hypothyroidism group and control group had significant difference（P < 0.05）. Gestational hypertension， premature birth and low birth weight infants， incidence of fetal anemia of hypothyroidism group were significantly higher than control group（P < 0.05）. Conclusion In this study， the hypothyroidism of pregnancy was significantly related to the adverse pregnancy outcome， it is necessary for joint detection of FT4， TSH and TPOAb， and to carry out active intervention on the abnormal pregnant women.

【Key words】Pregnant women， FT4， TSH， TPO， Pregnancy outcome

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.124

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0161-02