功能部位深度燒傷應用復合皮移植早期修復的效果研究

功能部位深度燒傷應用復合皮移植早期修復的效果研究

魏彥立

【摘要】目的 探析功能部位深度燒傷運用復合皮移植早期修復的臨床效果。方法 選擇2012年3月～2015年3月我院收治的功能部位深度燒傷患者在術后半月內植皮區完全愈合的80例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組常規治療，而觀察組則運用復合皮混合移植早期修復，對比分析兩組的治療效果。結果 隨訪3～20個月，觀察組的功能部位優良率優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 臨床上將復合皮混合移植運用在功能部位深度燒傷的早期修復中，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能促進功能部位功能的恢復，使患者的預后生活質量得到改善。

【關鍵詞】功能部位；深度燒傷；復合皮混合移植；早期修復

作者單位：130061 長春，解放軍第208醫院燒傷整形科

功能部位深度燒傷是臨床上比較常見的一種疾病，不僅給患者帶來巨大的痛苦，還導致功能部位障礙，對患者的正常生活造成嚴重影響。當前臨床上在對功能部位深度燒傷進行治療時，全厚皮或者中厚皮、大張刃厚皮移植是比較常用的一種方法，雖可以較好地覆蓋創面，但供皮區及受皮區出現瘢痕攣縮和增生，影響功能部位的功能及外觀，給患者造成生理和心理方面的影響。因此，本文探討了功能部位深度燒傷運用復合皮混合移植早期修復的臨床效果，如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年3月～2015年3月我院收治的功能部位深度燒傷患者在術后半月內植皮區完全愈合的80例為研究對象，45例為男性，35例為女性，年齡18～52歲，平均年齡為（30.4±5.7）歲，其中45例為深Ⅱ度燒傷，35例為Ⅲ度燒傷；創面部位：25例為膝關節，30例為手背部，10例為足部，15例為腕關節；致傷原因：6例為化學燒傷，9例為電燒傷，25例為熱液燒傷，40例為火燒傷，按照入院先后順序分為兩組，每組各40例。兩組患者的致傷原因、創面部位等資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后，均在1周內給予手術治療，由于患者的病情存在著個體差異性，所以治療方法也具有一定的區別，對于深Ⅱ度燒傷患者，運用手術刀將痂削掉，直到真皮斷層；對于Ⅲ度燒傷患者，運用手術刀將痂切掉，直到深筋膜淺層，對患者進行完全止血后，運用生理鹽水對創面進行清創消毒：（1）觀察組。臨床上主要給予對照組復合皮混合移植早期修復治療，即運用“一步法”［1］，具體操作如下：運用與創面面積大小相同的脫細胞異體真皮，用生理鹽水進行3次反復沖洗后，在創面上移植脫細胞異體真皮的粗糙面，運用可吸收縫線對周邊進行縫合，一定要控制好真皮網眼，通常在2 mm左右，然后再取一張厚度約為0.25 mm的大張自體刃厚皮，將脫細胞異體真皮完全覆蓋，對周邊皮膚進行縫合，固定加壓，最后運用石膏托對關節功能部位進行固定；（2）對照組。創面處理與觀察組基本一致，直接在創面上移植大張自體刃厚皮，對周邊皮膚進行縫合后，固定加壓，最后運用石膏托對關節功能部位進行固定。

1.3評價指標

術后隨訪3～20個月，根據患者的恢復情況分為以下兩個標準：（1）優良。皮片柔軟有彈性，沒有皺縮和色素沉著或色沉不明顯，關節恢復靈活的活動功能，且經組織切片檢查，結果顯示真皮內存在大量的新生毛細血管和膠原纖維；（2）差。皮片較硬彈性差，存在沉著色素和皺縮，關節活動存在一定的限制，且經組織切片檢查，真皮內的毛細血管和膠原纖維較少［2］。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

隨訪3～20個月，觀察組的功能部位優良率優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組治療效果對比［n（%）］

3　討論

當前臨床上在治療功能部位深度燒傷時，通常運用斷層皮、郵票植皮、表皮細胞膜片以及微粒皮等移植對創面進行修復，雖然可以獲得較好的治療效果，但是愈合創面后，往往容易出現諸多不良反應，比如創面起水泡、質地脆弱、增生瘢痕、關節部位畸形以及不耐磨等，不利于改善患者預后。臨床研究資料表明，薄自體皮和脫細胞真皮基質復合移植后，創面耐磨、攣縮輕、外觀比較平整，出現水泡的幾率較低，并且可以對瘢痕形成進行抑制，對創面的愈合起到積極地促進作用，使創面的愈合質量得到有效改善［3］。同時，將復合皮混合移植運用在功能部位深度燒傷中，不僅具有操作簡單、并發癥少、預后效果好等優點，且移植部位的皮膚彈性、質地以及顏色與真實皮膚基本一致，滿足患者的審美需求，更容易被廣大患者所接受［4］。在本次研究中，觀察組的優良率為95.0%，高于對照組的62.5%，治療效果顯著。由此可見，臨床上將復合皮混合移植運用在功能部位深度燒傷的早期修復中，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能促進功能部位功能的恢復，使患者的預后生活質量得到改善。

參考文獻

［1］喻三寶，蔣金珩，宗文政. 復合皮混合移植早期修復踝關節深度燒傷創面［J］. 浙江創傷外科，2012，17（3）: 373-374.

［2］梁擁軍，邢永平. 脫細胞異體真皮與自體薄皮混合移植術對深度燒傷部位修復功能的療效觀察［J］. 山西職工醫學院學報，2007，17（3）: 9-10.

［3］蒙誠躍，王潤秀，梁自乾，等. 復合皮移植功能部位的臨床應用［J］. 中華燒傷雜志，2004，20（4）: 225.

［4］陳壁，賈赤宇，徐明達，等. 自體皮源奇缺條件下瘢痕攣縮畸形的晚期臨床修復［J］. 中華燒傷雜志，2003，19（6）：361-364.

Effect of Early Repair of Composite Skin Grafting for Deep Burn in Functional Areas

WEI YanliDepartment of Burn and Plastic Surgery，PLA 208thHospital，Changchun 130061，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of early repair of composite skin transplantation for functional site deep burn. Methods Eighty cases in March 2012 to March 2015 in our hospital as the research object，according to the sequence of admission were divided into two groups，which were given to the control group were treated with routine treatment，while the observation group was the use of composite mixed skin graft in early repair，comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups. Results The function of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Clinical admiral mixed composite skin graft used in early repair of deep burn of the functional parts，not only can improve the therapeutic effect，in a certain extent，can promote the recovery of function in functional location，the prognosis of the patients quality of life improved.

【Key words】Functional area，Deep burn，Mixed skin grafting，Early repair

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.016

【中圖分類號】R644

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0021-02