早期乳腺癌保乳手術治療68例臨床研究

早期乳腺癌保乳手術治療68例臨床研究

夏艷華

【摘要】目的 探究保乳手術治療早期乳腺癌的臨床效果。方法 將100例早期乳腺癌患者根據治療方法的不同分為研究組（68例）和對照組（34例），研究組行保乳手術，對照組行改良根治術，比較兩組臨床治療效果及美容效果。結果 研究組各項手術指標均優于對照組，術后并發癥發生率（4.4%）低于對照組（15.6%），美容優良率（97.1%）高于對照組（20/32），組間比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論 對于早期乳腺癌患者，采用保乳手術治療可降低術后并發癥發生率，提高術后乳房美容效果。

【關鍵詞】乳腺癌；早期治療；保乳手術；并發癥

作者單位：130041 長春陽光婦科醫院外科

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，其發病率呈逐年上升趨勢，已經引起了臨床高度重視，近年來，隨著人們對乳腺癌認識的不斷深入，尤其是廣大女性患者對美學要求的提高，加強乳腺癌早期檢查，行保乳手術（BCS）成為了臨床治療的主要形式之一［1］。本研究選取我院2012年3月～2015年1月收治的100例早期乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，對不同治療方法的結果進行對照研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年3月～2015年1月收治的早期乳腺癌患者100例作為研究對象，均為女性，經乳腺X線、MRI及組織病理學檢查并確診，均為單發腫瘤，其中浸潤性導管癌58例，小葉癌29例，其他11例。根據治療方法的不同，將上述患者分為研究組和對照組，研究組共68例，年齡范圍為36～56歲，平均年齡為（44.8±6.2）歲，腫瘤分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期27例；對照組共32例，年齡范圍為38～55歲，平均年齡為（45.2±5.4）歲，腫瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期10例。兩組患者基本資料（包括年齡范圍、腫瘤分期等）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組采用保乳手術治療方法，對于腫塊位于乳頭上方的患者，切口入路應與乳暈保持平行，或行弧形切口，位于乳頭下方的患者，以乳頭為中心行放射狀切口；為降低復發率且不影響到乳房美容，均行象限切除術，有淋巴結轉移患者予以腋下淋巴結清掃。對照組采用改良根治術治療，均行梭形切口，切除乳頭及腫瘤附近3 cm的皮膚（包括患側乳腺），同樣對腋下淋巴結進行清掃［2］，所有患者術后均行TA或CAT化療，其中保乳術患者還需接受放療。

1.3評價標準

收集兩組患者臨床資料，包括手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥等手術指標，設定優、良、差3級評價標準，優和良合計為優良率，以此來表示術后美容效果。

1.4統計學處理

以SPSS 17.5統計學軟件對收集資料進行整理和分析，應用（±s）描述各項手術指標，采用t檢驗，以率（%）描述術后美容效果，采用χ2檢驗，標準以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

研究組各項手術指標均優于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。研究組術后并發癥發生率為4.4%（3/68），在美容效果評價中，優28例，良38例，差2例，優良率為97.1%（66/68）；對照組術后并發癥發生率為15.6%（5/32），在美容效果評價中，優5例，良15例，差12例，優良率為62.5%（20/32），組間比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1　兩組患者各項手術指標比較　（　±s）

表1　兩組患者各項手術指標比較　（　±s）

組別　　例數　　手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）研究組　68　108.5±18.6 102.3±35.6　10.2±2.7對照組　32　146.8±20.4 154.2±42.8　14.8±3.2 P-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討論

無論是采用常規改變根治術還是目前臨床上提倡的保乳手術治療早期乳腺癌，均具有較高的安全性，但是對于較為年輕的患者，其對乳房美容要求較高，在確保臨床療效的同時更希望保留乳房，因此更愿意接受保乳手術［3］。本組研究將100例早期乳腺癌患者根據治療方法的不同分為研究組和對照組，行保乳手術治療的研究組68例患者，術后并發癥發生僅3例，美容效果評價優和良合計66例；行改良根治術治療的對照組32例患者，術后并發癥發生5例，美容效果評價優和良合計20例。研究組患者術后并發癥發生率（4.4%）低于對照組（15.6%），美容優良率（97.1%）高于對照組（20/32）），且手術時間、術中出血量等手術指標均優于對照組，比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，保乳手術治療早期乳腺癌，近期療效較為確切，可有效降低患者術后并發癥發生率，提高術后乳房美容效果，具有較高的臨床應用價值，該術式的復發率及遠期轉移率在短期觀察中未能體現出來，還需做進一步探究。

參考文獻

［1］張攀. 早期乳腺癌保乳治療的治療方法及臨床療效［J］. 中國婦幼保健，2011，26（3）: 348-349.

［2］侯顯會. 早期乳腺癌保乳手術治療臨床分析［J］. 醫學理論與實踐，2014（15）: 2028-2029.

［3］陳陽珍. 保乳手術治療早期乳腺癌68例臨床效果觀察［J］.吉林醫學，2013，34（7）: 1308-1309.

Clinical Research on Breast Conserving Surgery for Early Stage Breast Cancer in 68 Cases

XIA YanhuaDepartment of Surgery，Changchun Sunshine Gynecology Hospital，Changchun 130041，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of breast-conserving surgery for early breast cancer. Methods A total of 100 patients with early stage breast cancer patients were treated and divided into study group（68 cases）and control group（34 cases），study group underwent breast-conserving surgery，the control group underwent a modified radical mastectomy were compared clinical outcomes and cosmetic results. Results The study group of the surgery were better than the control group，the incidence of postoperative complications（4.4%）than the control group（15.6%），beauty good rate （97.1%）higher（20/32），the difference between groups was significant（P < 0.05）. Conclusion For patients with early stage breast cancer，the use of breast-conserving surgery can reduce the incidence of postoperative complications and improve the cosmetic results of breast surgery，clinical application of higher value.

【Key words】Breast cancer，Early treatment，Conserving surgery，Complications

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.017

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0022-02