兩種玻璃纖維樁與牙本質之間粘結強度的比較

兩種玻璃纖維樁與牙本質之間粘結強度的比較

麥合甫孜 ? 艾山努爾比亞 ? 買買明迪麗努爾 ? 阿吉曹瑛

【摘要】目的 比較兩種玻璃纖維樁與牙本質間粘結強度的差別。方法 將16顆離體單根管前磨牙垂直于牙長軸在釉牙骨質界去除牙關，完成常規根管治療和根管預備，根管充填暫封一周后，用帕娜比亞F樹脂粘結劑將玻璃纖維狀粘結于根管內。隨機分為兩組：FIBER POST R FIBER LUX樁組為A組，FIBIO樁組為B組。沿著與牙長軸垂直的方向將牙切成0.3 mm厚度的片段，每個牙均切兩個片段作測試的樣本，采用萬能試驗儀對每個樣本進行推出試驗，所得試驗數據進行單因素方差分析。體視顯微鏡下觀察樣本的破壞類型。結果 FIBERLUX組的粘接強度均值為（15.14±7.35）Mpa最大，其次為FIBIO組（10.82±7.43）Mpa。結論 在使用相同的樁樹脂粘結劑的情況下兩種玻璃纖維樁與牙本質之間粘接強度無差異。

【關鍵詞】玻璃纖維樁；粘接劑；推出實驗

作者單位：830011 烏魯木齊，新疆醫科大學附屬第一人民醫院口腔科通訊作者：迪麗努爾?阿吉，E-mail：249799154@qq.com

Comparation of Bond Strength of Two Kinds of Glass Fiber Post to Root Dentin

Makovzi?AhsanNurbiya?MaimaitiminDilinul?AgeeCAO YingDepartment of Stomatology，the Affiliated First People's Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China

【Abstract】

Objective To evaluate the influence of two kinds of glass fiber post on bond strength of fiber post to root dentin using the same resin cement. Methods Sixteen sound single rooted premorlars that had similar dimentions were selected，and then their coronal aspects were removed. After endodontic treatment for one week，glass fiber post were cemented to the root canals，16 teeth were randomly divided into two groups: fiber post，fibio grops. A direction perpendicular to the long axis of the tooth tooth 0.3 mm thickness and cut into segments，each tooth was cut two fragments as a sample test，using a universal testing instrument introduced tests for each sample. The dates obtained were submitted to the one–way. Results FIBERLUX group mean bond strength（15.14±7.35）Mpa， FIBIO group（10.82±7.43）Mpa. Conclusion The bond strengths of different glass fiber posts to root dentin were similar.

【Key words】Glass fiber post，Resin cemenet，Push out test

樁核修復技術是一種最常用的治療牙體缺損技術［1］。早期臨床應用的金屬鑄造樁方法有較大的不足之處，首先是美學不佳，其次牙體組織與強度可能不匹配較容易導致根折，還存在容易腐蝕的問題。在1990年，Durent B等［2］專家率先對樹脂核系統（經碳纖維加強）進行了報道，它具有與牙本質相近的彈性模量，在粘結后，能將根管應力分散，較不容易引起根折。近年來，臨床廣泛應用美容修復于口腔，特別是全瓷修復技術，玻璃纖維樁材料已經受到廣泛的關注，并逐漸在取代早期碳纖維樁的核系統［3-4］，它們對碳纖維樁美學效果有改善作用，同時還能對碳纖維樁的機械性能保持原狀。隨著臨床對纖維加強樹脂不斷的深入研究，臨床越來越廣泛的應用纖維樁。但是，也有較多的研究對纖維樁粘結度的強度不足進而造成臨床修復失敗的案例進行了報道，現將兩種玻璃纖維樁與牙本質間粘結強度的差別進行比較，旨在為臨床纖維樁的選擇提供一定的參考，具體報告內容如下。

1　材料、儀器及方法

1.1材料和儀器

1.1.1樣本材料收集近2月內拔除的無齲壞單根管上頜前牙（患者知情同意），牙體無隱裂、根冠比完好，共計16顆。

1.1.2實驗材料與設備玻璃纖維樁（詳見表1），帕娜比亞F粘結系統（可樂麗醫療器材株式會社，日本）。17% EDTA，0.9% NACI（中國醫藥集團），手用大錐度根管預備針、AH Plus根管糊劑（德國），牙膠尖（中國），硅烷偶聯劑Monobond-S（易獲嘉公司，列支敦士登），光固化機（3 M，德國）；慢速金剛石切割機（中國），萬能試驗儀（濟南方辰儀器設備有限公司），SMZ645型體視顯微鏡（尼康，日本）。

表1　兩種玻璃纖維樁的基本資料

1.2實驗方法

1.2.1樣本制作16顆離體單根管前牙做根管預備，氫氧化鈣糊劑和牙膠尖完成根管充填，暫封王暫封保存于0.9%生理鹽水溶液中備用。用Para Post FIBERLUX和FIBIO樁專用的根管備鉆對跟充值后的牙根管進行樁道預備，玻璃纖維樁按其消毒要求進行根管內和纖維樁的消毒，用帕娜比亞F將Para Post FIBERLUX樁與A組牙齒，FIBIO樁于B組牙根管內進行粘結，光照40 s，分別放置于帶標號的小杯子里封好口室溫下保存24 h之后，用慢速金剛石切割機垂直于牙長軸切出2個3.0 mm厚的片段作為測試樣本，分別放置于原小杯子。

1.2.2包埋及標本制備用20 ml一次性注射針筒制作圓柱狀試件基座，基座與牙長度一致，用自凝樹脂包埋牙于基座內，使纖維樁長軸與針筒長軸平行，牙根位于針筒中央，包埋之釉牙骨質界處，自凝樹脂凝固后按原組放置于試杯中，室溫下保存24 h。每顆牙用慢速金剛石切割機在噴水狀態下垂直于牙長軸于相同位置根頸部和根尖部分別切取2個2.0 mm厚的切片作為試件。

1.2.3推出實驗試件依次放置固定于萬能試驗儀上使加載頭僅與試件纖維樁垂直接觸，根-冠方向以0.5 mm/min的加載速度加壓直至纖維樁從根管中脫出。記錄其數據和應力-應變力曲線。最大推出力除以粘接面積作為粘結強度，用M pa（兆帕）表示。

1.3統計學方法

用SPSS 17.0統計軟件對實驗數據統計分析，兩組計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

實驗各組的粘結強度見表2。FIBERLUX組的粘接強度均值為（15.14±7.35）Mpa最大，其次為FIBIO組（10.82±7.43）Mpa，兩組之間比較差異無統計學意義（t=1.37，P＞0.05）。

表2　實驗各組的粘結強度值

3　討論

早期的鑄造樁由于美觀性差，彈性模量小；近年來出現的玻璃纖維樁，美學性能及機械性能均得到很大的提高，口腔臨床應用的玻璃纖維樁的數量越來越多［5］。而目前市面上的纖維樁的種類較多，影響纖維樁的固位的主要因素看作為粘結力的差別。而用相同的粘結劑時纖維樁的不同架構和形態可能會纖維樁和根管牙本質間的固位會有影響。雖然Sudsanqiam等［6］學者認為，粘結強度并不完全等同于實驗研究中測得的數據，因為研究中包括了摩擦力，化學粘結力及機械鎖結力等；但是值得肯定的是文獻報道［7］研究中的實驗數據與臨床的實際情況非常接近，和微拉伸測試的結果相比，具有更準確的結果。所以，本次研究中測量牙本質與玻璃纖維樁之間的粘結強度采用推出實驗的方法。本實驗選用的粘結劑是一種光化學雙重固化型樹脂粘結劑，對根尖部分和根中的不完全聚合進行了避免。樹脂粘接劑和纖維樁兩者的樹脂基質具有相似的化學結構和相同的彈性模量，對完整粘接面的形成有好處。為了讓樹脂粘結劑發揮其最大的聚合，進而使本次研究獲得最好的粘結效果，所有樣本在粘結后的一天內做推出測試［8］。

兩種纖維樁的直徑分別為1.2 mm和1.3 mm，文獻報道［9］，兩種纖維樁的半徑差異為0.05 mm的時候，牙本質與纖維樁之間的粘結強度差異不明顯。對推出實驗的測試結果進行單因素方差的研究分析，兩個玻璃纖維的粘結強度差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。經分析，上述結果的原因如下：（1）在對纖維樁進行粘結時，較容易導致出現粘結缺陷，如在纖維樁的凹陷區域容易產生微小的氣泡等。（2）由于根管治療時手工完成的，根管粗細不一可能測試局部粘接劑厚度增加，推出實驗測試所得的強度值可能是粘接劑本身的強度值。Robert和David［10］的研究結果證明，鋸齒狀的碳纖維樁的自身抗拉強度、抗折程度以及抗彎強度均低于平滑狀的碳纖維樁。結合本次研究的結果，推薦臨床醫生使用平滑狀的玻璃纖維樁。

參考文獻

［1］Farrari M，Vichi A，Mannocci F，et al. Retrospective study of clinical performance of biber posts［J］. Am J Dent，2000，13: 9B-14B.

［2］Durent B，Reynaud M，Duret F. New concept of coronoradicalar reconslrution: The Composipest［J］. Chir Dent Fr，1990，60（540）: 131-141.

［3］Akkayan B. Resistance to franture of endodontically treated teeth restored with differentpost system ［J］. J Prosthed Dent，2004，92（2）: 155-162.

［4］張穎，白樂康. 纖維樁的臨床應用觀察［J］. 口腔頜面修復學雜志，2009，10（1）：24.

［5］楊洋，胡書海，許諾，等. 三種玻璃纖維狀與牙本質之間粘結強度的比較［J］. 大連醫科大學學報，2011（6）：21-25.

［6］Sudsanqiam S，van Noort R. Do dentin bond strength test serve a useful purpose ［J］. J Adhes Dent，1999，1（1）: 57-67.

［7］Goracci C，Tavares AU，Fabianelli A，et al. The adhesion between fiber posts and root canal walls: Comparision between microtensileand push–out bond strength measurements［J］. Eur J Oral Sci，2004，112（4）: 353-361.

［8］Aksonmuang J，Nakajima M，Foxton RM，et al. Effect of prolonged photo-irradiation time of three self-ech systems on the bonding toroot canal dentine［J］. J Dent，2006，34（6）: 389-397.

［9］劉嘉，馬志宏，戒志誠. 不同厚度樹脂水門汀及不同根管部位對纖維樁粘固效果的影響［J］. 北京口腔醫學，2010（2）: 100-102.

［10］Robet M，David G. The effect of serration on carbon fibre postretention within the root cannal，core retention，and post rigidity ［J］. Int J Prothodont，1996，9（5）: 484-488.

基金項目：新疆醫科大學第一附屬醫院青年專項基金（項目編號：2012QN07）

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.051

【中圖分類號】R78

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0066-03