七氟醚用于血小板重度低下剖腹產麻醉效果

七氟醚用于血小板重度低下剖腹產麻醉效果

朱連松

【摘要】目的 探究七氟醚在血小板重度低下剖腹產手術中的麻醉效果。方法 選取我院從2013年10月～2014年11月收治的剖腹產患者60例作為研究對象，通過隨機分組的方法進行分組，分為治療組與對照組，每組患者30例。2組患者均采用氯胺酮進行麻醉治療，治療組患者采用七氟醚進行剖腹產麻醉，對照組患者采用異丙酚進行剖腹產麻醉，對比2組患者臨床療效的差異性。結果 治療組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為43.33%，差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論 七氟醚用于剖腹產手術，起效快，鎮痛、鎮靜效果好。

【關鍵詞】七氟醚；氯胺酮；血小板重度低下；剖腹產

在臨床治療中，經常會遇到產婦在分娩前期出現血小板低下的情況，有些產婦因為胎兒宮內窘迫等原因，需要進行剖腹產手術，但由于產婦血小板的減少，無法進行硬膜外麻醉以及全身麻醉，只能夠采取局部麻醉，給患者帶來了極大的痛苦。

為此，本文對血小板重度低下產婦在進行剖腹產時，在使用氯胺酮麻醉的情況下，應用七氟醚與異丙酚進行麻醉，對比兩種麻醉方法的臨床療效，現報告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院從2013年10月～2014年11月收治的剖腹產患者60例，通過隨機分組，分為治療組與對照組。其中，治療組患者30例，年齡21～35歲，平均年齡（27.56±3.32）歲，對照組患者30例，年齡23～36歲，平均年齡（27.33±3.12）歲。比較治療組與對照組產婦的年齡等一般資料，差異不具有統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：對產婦推注1.5 mg/kg氯胺酮進行麻醉，在胎兒分娩出來后，使用異丙酚2 mg/kg維持，之后根據產婦情況追加異丙酚，直到產婦手術結束。

治療組：對產婦進行局部麻醉，即推注0.3～0.4 mg/kg的氯胺酮，在胎兒分娩出來前1～2 min的時候，開始吸入七氟醚，并采用七氟醚濃度為3%～5%的面罩吸入，直到產婦手術結束。

1.3觀察指標

根據調查，我國十大熱門旅游景點的網站上只有三個網站有虛擬旅游，但都不是3D的場景漫游，無法實現互動。但是隨著智慧VR的提出，很多景區都會建立自己的數字化宣傳模式，與景區合作會更方便市場的進入。通過幫助景區進行VR虛擬景區開發，在景區網站進行投放，與景區簽訂推廣協議，按照推廣點擊率收取相應的費用。

治療期間，對治療組產婦與對照組產婦之間的臨床療效作為依據，經過治療之后，對比治療組產婦與對照組產婦治療效果之間的差異性。顯效：麻醉效果好，手術中無呼吸抑制以及體動等不良反應。有效：麻醉效果較好，手術中無呼吸抑制以及體動等不良反應。無效：麻醉效果不好，手術中出現體動、呼吸抑制等不良反應?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學分析

本文數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

經過治療組產婦與對照組產婦的治療情況相對比，可以看出，治療組產婦的總有效率比對照組產婦的總有效率大，具體數據詳見表1。

2.2各項指標相對比

通過治療組產婦與對照組產婦的平均動脈壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等變化進行對比，可以看出，治療組產婦各項指標優于對照組產婦，具體數據詳見表2。

表1　治療組產婦與對照組產婦的臨床療效相對比［n（%）］

表2　治療組產婦與對照組產婦平均動脈壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度比較（　±s）

表2　治療組產婦與對照組產婦平均動脈壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度比較（　±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　平均動脈壓（kPa）呼吸頻率（次/分鐘）心率（次/分鐘）血氧飽和度（%）治療組（n=30）13.4±1.6*　88.2±6.8*　18.4±1.6*　99.5±0.5*對照組（n=30）　16.2±1.9　93.9±6.9　19.8±1.8　97.9±0.4

表3　治療組產婦與對照組產婦體動評分相比較（　±s）

表3　治療組產婦與對照組產婦體動評分相比較（　±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　胎兒分娩　手術中　手術結束治療組（n=30）　2.2±1.1*　3.1±1.8*　0±0*對照組（n=30）　10.7±5.3　12.7±5.7　10.7±5.7

2.3體動評分

經過治療組產婦與對照組產婦的體動評分相對比，可以看出，治療組產婦的體動評分低于對照組產婦，麻醉效果好，具體數據詳見表3。

3　討論

隨著社會的發展，近年來我國剖腹產率增高，一般為30%以上，而剖腹產手術為了保證母子的安全，一般都會選用對產婦循環影響輕微、對新生兒呼吸抑制作用更小的椎管內麻醉［1］。

血小板重度低下，是由于血小板數量減少而導致止血栓形成不良和出血所引起的，常常具有自發性出血的癥狀，是產科中十分常見的自身免疫性疾病，在產婦中，發生率為7.6%。血小板低下的主要原因是產婦生理性血液稀釋以及處于高凝狀態的損耗所致［2］。由于產婦的特殊性，很多全麻藥物選擇不當都會造成新生兒呼吸、循環抑制的危險，所以，在手術中，對麻醉藥物的選擇十分謹慎。

血小板低下的產婦禁止使用硬膜外麻醉，因為硬膜外麻醉在穿刺時會因為血小板的減少而造成硬膜血腫或者截癱，而全身麻醉因為是靜脈用藥與肌松藥，也會造成新生兒的肌力減退或造成胎兒停止呼吸，危及其生命。因此，為了保護患者以及新生兒的安全，麻醉方法不能夠選用硬膜外麻醉以及全身麻醉。

七氟醚是一種無色透明、芳香無刺激的液體，也是近年來比較新型的吸入麻醉藥，誘導期平穩、手術中血流動力學穩定、手術后清醒快，同時，還可以松弛氣道的平滑?。?］，對呼吸的循環干擾小，不影響肝功能，還對心肌缺血有一定的保護作用，在術中鎮痛鎮靜的效果好，術后患者的意識恢復快。

異丙酚是一種快速強效的全身麻醉劑，臨床特點是起效迅速、清醒快、副作用少等優點，但由于全麻誘導或持續時間長，會產生低血壓癥狀出現［4］。當大劑量的使用異丙酚的時候，會抑制新生兒的呼吸。

氯胺酮是一種鎮靜、鎮痛且麻醉作用的藥物，使用比較廣，它不改變子宮的血流量，當劑量小于1 mg/kg時，對新生兒沒有抑制作用［5］，當劑量大于1 mg/kg時，會增加子宮的收縮［6］，使得新生兒的抑制率增加。

本文研究中，在使用氯胺酮的基礎上，治療組患者實施七氟醚進行麻醉治療手術，對照組患者實施異丙酚進行手術，相比之下，治療組患者的總有效率比對照組患者的總有效率大。同時，在手術縫皮前［7］，吸入七氟醚，一般在15 min內可以喚醒患者［8］，而且，患者清醒后的頭暈癥狀較輕，患者分娩后，胎兒肌力良好，因此，在使用氯胺酮［9］的基礎上，實施七氟醚進行麻醉治療，是血小板重度低下剖腹產的患者較為理想的麻醉效果［10］。

綜上所述，使用七氟醚進行麻醉，在血小板重度低下剖腹產中，具有臨床療效，對新生兒的呼吸沒有抑制性作用，且安全可靠。

參考文獻

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Efficacy of Sevoflurane Anesthesia in Cesarean Section Patients With Severe Low Platelet

ZHU LiansongMaternity and Children's Health Care Centers of Huanggang，Huanggang 438000，China

【Abstract】

Objective To explore efficacy of sevoflurane anesthesia in cesarean section patients with severe low platelet. Methods Our hospital from October 2013 to November 2014，60 patients with Caesarean section for the study，conducted by the method of randomization groups were divided into treatment group and control group，30 patients in each group. Group 2 patients were treated with ketamine anesthesia，the treatment group were treated with sevoflurane anesthesia caesarean section，the control group were treated with propofol anesthesia caesarean section，compared to the two groups of patients in clinical efficacy differences. Results Treatment group total effective rate was 90%，the total effective rate in the control group was 43.33%，statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion Sevoflurane for caesarean operation，work fast，analgesic，sedative effect is good.

【Key words】Sevoflurane，Ketamine，Severe low platelet，Cesarean section

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.134

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0175-03