冠狀動脈內支架置入術圍手術期護理體會

冠狀動脈內支架置入術圍手術期護理體會

馮小霞1孔靈芝1王天霞2

【摘要】目的 探討冠狀動脈內支架置入手術采用優質護理的方法及效果。方法 2012年1月～2014年12月收治急性冠狀動脈內支架置入手術84例。隨機分為兩組，A組42例采用常規護理，B組42例采用優質護理。結果 B組并發癥發生率、手術前后焦慮度和疾病不確定感低于A組，滿意度高于A組。結論 該護理模式效果好，降低并發癥，改善情緒，提高滿意度。

【關鍵詞】冠狀動脈內支架置入手術；圍手術期；優質護理

作者單位：1 454000 河南省焦作市解放軍第91中心醫院2 454000 河南省焦作市第二人民醫院

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，引起相應的心肌發生嚴重而持久的急性缺血壞死。發病急，并發癥多，是老年人常見急癥之一［1］。冠狀動脈內支架置入手術是常用治療冠心病的方法，創傷小、安全、成功率高、恢復快［2］。此技術的廣泛應用，對護理工作要求更高。我院將優質護理應用到此項技術中，效果較好，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2014年12月我院收治急性冠狀脈內支架置入手術患者84例。入選標準：所有患者均符合1997年WHO冠心病診斷標準［3］。用隨機數字表法將患者分為常規護理組（A組）和優質護理組（B組）。基本資料性別、年齡、支架置入個數、疾病類型等差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

A組患者采用常規護理，B組患者由護士全程護理，方法如下：

1.2.1術前護理術前都有焦慮、恐懼感，對預后擔心，因此耐心溝通，助其放松心情。協助完善準備工作，耐心講解手術必要性和注意事項，緩解緊張情緒。因術后患者需臥床24 h，練習床上大小便［4］。保證介入室內各種儀器、藥物處于完好狀態。

1.2.2術中護理護士全程陪伴，心電監護、除顫機備用，觀察患者生命體征變化，及時匯報病情配合醫生保證手術安全。記錄用藥情況，觀察其有無出汗、疼痛等不適。耐心告知患者手術情況，并支持鼓勵，肯定其表現，與醫生密切配合完成手術治療。

1.2.3術后護理持續吸氧，觀察各項監測指標，穿刺部位的護理，定時觀察手部末梢循環情況，有無滲血，肢體溫度、顏色，有無早搏等。提供低鹽、低脂、易消化飲食，囑多喝水，禁煙酒，盡快排出造影劑。在交流中明白其各種需求，主動幫助及時解決。

1.3觀察指標

觀察統計兩組患者在手術后并發癥，治療前1 d、治療后3 d的緊張、焦慮程度和疾病不確定感。焦慮量表用焦慮自評量表SAS。疾病不確定感用MUIS量表。調查兩組患者對護理工作的滿意度，包括：非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意四項，單項選擇，選擇其中一項。

1.4數據處理

所有試驗數據均使用SPSS 19.0軟件包處理，并確保準確無誤。焦慮程度和疾病不確定感為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；并發癥、滿意度為計數資料，組間比較采用χ2檢驗。

2　結果

B組患者護理干預后，患者并發癥發生率、手術前后焦慮程度和疾病不確定感低于A組患者；B組患者對臨床護理工作的滿意度高于A組患者（詳見表1～3）。

表1　兩組急性冠狀動脈內支架置入患者護理后的并發癥

表2　兩組急性冠狀動脈內支架置入術患者護理后的不良情緒

表3　兩組急性冠狀動脈內支架置入術患者護理后的滿意度

3　討論

冠心病已嚴重威脅到中老年人群的健康。冠狀動脈內支架置入術是目前治療冠心病的重要方法，其預后除取決于術者的技術外，全程的護理也尤為重要［5-6］。本文對做此手術的患者采用優質護理，護士不僅對病情觀察更仔細，使并發癥減少，還讓患者享受更貼心的心理護理，使患者焦慮程度、疾病不確定感受降低，滿意度上升。

參考文獻

［1］汪秀芳，楊繼輝，刑麗娜. 急性心肌梗死病人出院健康教育護理體會［J］. 中外醫療，2010，29（5）：155.

［2］馬惠賢，古永華，朱潔. 冠狀動脈內支架置入術的護理體會［J］.中國實用醫藥，2010（4）：210-211.

［3］尤黎明，吳瑛. 內科護理學［M］. 4版，北京：人民衛生出版社，2006：594.

［4］陳靜，李凌蕓. 整體護理在冠狀動脈內支架置入術圍術期中的應用［J］. 中外醫學研究，2014，12（4）：104-105.

［5］袁鈺. 二尖瓣修復術后心臟支架和瓣口血流方向的分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（14）：74-76.

［6］陰曉婷，姚衛華，陰曉鈺. 心臟介入手術期行優質護理服務的臨床體會［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（3）：64-65.

Perioperative Nursing Experience in Coronary Artery Stent

FENG Xiaoxia1KONG Lingzhi1WANG Tianxia21The People's Liberation Army 91 Cantre Hospital，Jiaozuo 454000，China 2The Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective To study the coronary artery stent implantation surgery in high quality nursing care methods and results. Methods From January 2012 to December 2014，84 cases were performed acute coronary artery stent. Two groups at random，A group of 42 cases of routine nursing，B group of 42 cases of high quality nursing care. Results The complication rate of group B，anxiety and disease uncertainty were lower than before and after operation in group A，satisfaction higher than that of group A. Conclusion The nursing mode effect is good，reduce complications and improve mood，improve the degree of satisfaction.

【Key words】In coronary artery stent implantation surgery，Perioperative，High quality care

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.147

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0192-02