中醫臨床護理路徑在膝骨性關節炎治療中的應用效果評價

中醫臨床護理路徑在膝骨性關節炎治療中的應用效果評價

劉靜

【摘要】目的 探討在膝骨性關節炎（KOA）患者中運用中醫臨床護理路徑的干預價值。方法 隨機將我院近期收錄的72例KOA病例均分成兩組，對照組36例實施常規骨科護理，觀察組36例選擇中醫臨床護理路徑干預，研究兩組的總體干預情況。結果 相比對照組，觀察組干預后的患者滿意度、Lequesne指數評分、住院時間和膝關節活動度等指標均有改善，有統計學意義（P < 0.05）。結論 對KOA患者運用中醫臨床護理路徑方案干預，總體情況更理想，更利于膝關節功能的恢復。

【關鍵詞】膝骨性關節炎；中醫臨床護理路徑；價值

作者單位：221000 徐州市中醫院

膝骨性關節炎（KOA）是現代醫學對一種退行性骨病的統稱，常在中老年人群中發病，患者主要有膝關節活動受限或跛行、關節痛和活動聞及磨擦音等表現。有資料稱，目前該病在國內的發病率約占15.6%，且年齡越大，KOA患病例數增加越明顯［1］。故加強本病的臨床護理工作，顯得尤其重要。本研究中，我們制定中醫臨床護理路徑方案對36例患者展開干預與對比分析，總體情況較滿意，現闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組72例KOA病例收錄自2013年8月～2015年2月，均于我院骨科治療，癥狀與美國風濕病學會發布的相關診斷標準符合［1］。其中男有34例，女有38例，年齡47～73歲，平均年齡（62.8±3.9）歲。全組對象均已簽署相關知情文件，無合并認知障礙和其他原因所致膝關節功能障礙等情況。通過隨機對照法將患者均分成兩組，組間一般情況的比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組36例根據常規骨科標準落實護理，主要有基礎護理、指導檢查和對癥干預等內容。觀察組36例選擇中醫臨床護理路徑方案干預，包括：（1）前期準備：組織和考核醫護人員對KOA基礎知識、中醫護理路徑等內容的掌握情況，再成立中醫臨床護理路徑小組，制定符合我院開展條件的護理方案展開干預。（2）路徑內容：①入院后，由專員接待患者，向患者介紹醫院大致布局、主治醫師和探視制度等，告知其住院期間的注意要點，以消除其陌生不安感；②入院第2 d，向患者普及KOA基礎知識、治療流程、配合技巧及注意要點等，同時根據患者證型，制定相應的膳食調護方案，如瘀血阻滯證者，宜增加藕節、山楂和豬蹄等活血祛瘀食物，肝腎虧虛證者，宜攝取溫補肝腎類食物，如枸杞、豬肝等；③術日，安排專員給予患者心理疏導，告知患者靜臥以澄明心智，必要時給予耳穴埋豆處理［2］；④術后第1～3 d，指導患者練習股四頭肌收縮、直腿抬高和終末伸膝等動作，具體運動量視患者耐受程度逐日增加；每日早、晚給予患者中藥熏洗（海桐皮、透骨草和伸筋草各30 g，沒藥、桂枝、艾葉、當歸和紅花各15 g，乳香、威靈仙和川芎各10 g），加水3 000 ml煎煮0.5 h后取藥汁熏洗，持續時間45 min；⑤出院日，指導患者定期復診、加強康復鍛煉等。

1.3觀察指標

調查研究對象對各項服務內容的滿意情況，選項包括很滿意、滿意和不滿意3項，發放問卷72份，回收100%，記錄兩組術后下床活動時間、住院時間和膝關節活動度，通過Lequesne指數［1］估測其疼痛程度。

1.4統計學方法

研究由SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，應用［n（%）］表示，計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1總體干預情況

詳見表1。

表1　兩組的總體干預情況 （　±s）

表1　兩組的總體干預情況 （　±s）

膝關節活動度（°）觀察組　36　8.5±3.1　8.3±3.4　11.5±4.3 129.0±28.6對照組　36　11.3±2.8　16.2±5.8　20.1±6.2 112.5±24.8組別　例數Lequesne指數（分）術后下床時間（h）住院時間（d）

由表1可看出，在相應護理方案干預后，觀察組的Lequesne指數評分相比對照組增高，術后下床時間與住院時間縮短，膝關節活動度增大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2患者滿意情況

詳見表2。

表2　兩組的患者滿意情況［n（%）］

由表2可看出，觀察組對總體護理情況滿意者共35例，患者滿意度達到97.2%，相比對照組的80.6%增高，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

膝骨性關節炎是發病于中老年人群的一種常見慢性病，在65歲以上人群中，其患病率甚至可達到50%［2］，無論是對患者的健康生活或日常工作均有諸多不利影響。因此，加強對KOA患者的臨床治療與護理工作，對于改善預后、促進其膝關節功能的恢復顯得尤其關鍵。

中醫臨床護理路徑是現代護理領域基于傳統中醫學理念制定的一套新型服務方案，能夠充分考慮到患者的生理及心理特點，圍繞入院至出院的整個階段，循序漸進，對患者展開一系列護理服務，如辨證實施、耳穴埋豆等，相比傳統模式，其護理工作更系統、內容更全面，對促進患者術后各項生理的恢復也更具效果。近年有多項臨床實踐和研究采取此護理方案干預，均對其應用價值作出了頗高評價［3-4］。

本組研究中，我們轉變傳統骨科護理模式，制定中醫臨床護理路徑方案對觀察組36例患者進行全程干預，同時以護理小組形式使各項措施落實到位，研究發現，觀察組在方案干預后，其總體護理情況得到優化，患者滿意度高達97.2%，與相關研究結果基本符合［2,5］。

綜上所述，對膝骨性關節炎患者運用中醫臨床護理路徑方案干預，總體情況更理想，更利于患者膝關節功能的恢復。

參考文獻

［1］沈慧，夏杰瓊. 臨床護理路徑在關節鏡治療膝關節骨性關節炎中的應用［J］. 海南醫學，2014，25（24）：3734-3736.

［2］徐艷玲. 中醫臨床護理路徑在膝骨性關節炎治療中的應用效果評價［J］. 時珍國醫國藥，2013，24（6）：1488-1489.

［3］黃鳳林. 慢性腎衰中醫臨床路徑的應用研究［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（8）：58-59.

［4］周莉，劉立坤，歐素瓊，等. 中醫護理方案在針刀治療膝關節骨性關節炎中的應用［J］. 云南中醫中藥雜志，2014，35（4）：79-80.

［5］高春洪，陳俊波，呂忠勤. 中醫臨床路徑治療膝骨性關節炎的變異及改進措施［J］. 中醫雜志，2014，55（7）：583-587.

Efficacy of Clinical Nursing Pathway of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LIU JingHospital of Traditional Chinese Medicine in Xuzhou City，Xuzhou 221000，China

【Abstract】

Objective To study the in patients with knee osteoarthritis（KOA）with the intervention of TCM clinical nursing path value. Methods Seventytwo cases of KOA patients were randomly divided into two groups，control group 36 cases，conventional orthopaedic nursing observation group 36 cases choice TCM clinical nursing path intervention，the overall intervention of two groups of research. Results Compared with the control group and observation group after the intervention of the patients' satisfaction，lequesne index score such as indexes，length of hospital stay and knee mobility had more obvious improvement，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Using clinical nursing pathway of traditional chinese medicine in patients with koa intervention，the overall situation is more ideal，more conducive to the recovery of knee joint function，suitable for promotion.

【Key words】Knee osteoarthritis，Clinical nursing pathway of traditional chinese medicine，Value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.163

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0212-03