飲食干預對乳腺癌化療患者的效果觀察

飲食干預對乳腺癌化療患者的效果觀察

沈素娟陳素錦

【摘要】目的 探討飲食干預對乳腺癌化療患者的影響。方法 對實驗組76例乳腺癌化療在常規治療的同時進行選擇食物、安排進食時間、合理烹調食物、創造進餐環境等飲食干預方法，并在化療第1 d至化療3個療程結束后收集患者資料進行評估。結果 實施飲食干預后，患者的惡心、嘔吐、手足綜合征的癥狀減輕（P <0.05）。結論 飲食干預有助于減輕化療引起的不適，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】飲食；乳腺癌；化療

作者單位：361000 廈門大學附屬第一醫院神經外科

化療是當前治療腫瘤的重要方法之一，化學藥物可以補充手術和放療的不足，還可以有效的防止腫瘤的復發和轉移，減輕和改善患者的生活質量，延長患者的生命，已經成為治療乳腺癌的重要手段之一?；熕幬镌跉┘毎耐瑫r，對正常細胞也有毒副作用［1］。乳腺癌化療藥物易引起惡心、嘔吐、手足綜合征等副作用，為預防和減少化療引起的不適，保證治療的順利進行。本研究在化療的同時，我們進行積極的飲食干預，指導患者進行科學合理的膳食，減輕化療的副作用，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年8～12月在我科住院，行化療的乳腺癌患者152例，均為女性，年齡25～70歲，全部病歷均經臨床細胞學檢查及病理切片確診為乳腺癌。將152例患者隨機數字法分為對照組和干預組各76例，兩組基本資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理干預兩組預防化療藥物不良反應的治療方案不變，對照組根據患者平時的飲食習慣和意愿自由選擇飲食。干預組于入院當天由責任護士，將化療藥不良反應的原因、癥狀及飲食的預防，進行飲食指導，給予飲食教育處方，使患者和家屬充分認識飲食對預防和減輕化療藥物不良反應的重要性。具體措施包括：（1）食物的選擇。①選擇清淡易消化的食物。主食選用粗細搭配的食物，根據患者的營養需求，給予開胃健脾的藥膳，有利于提高食欲，減輕胃腸道反應。②保證食物多樣化。以高蛋白、高熱量、高維生素、少刺激性食物，避免強烈氣味的刺激，少量多餐，進餐前后1 h勿飲水，餐后勿立即躺下。③化療期間多飲水。既有利于糾正水、電解質紊亂，有可加快體內化療藥物毒素的排出。④化療期間慎吃帶骨、帶刺的食品，以免損傷胃粘膜引起出血。不吃難以消化的油炸食品，減少高甜度的食物攝入，避免食物在體內發酵、產酸，引起胃腸不適。⑤限制富含5-羥色胺的水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子，并減少含色氨酸蛋白質的攝入量，以減少體內游離5-HT3含量［1］。鼓勵患者進食富含維生素B6的食物，化療期間每天食用綠豆加蓮子。（2）進食時間安排。①經靜脈化療時宜空腹進行，因此在化療前3 h進食，等到化療藥物進入體內食物基本消化排空，化療結束后晚餐吃晚些。②口服化療藥物時間以飯后0.5 h服用較好，因為當血藥濃度達高峰時，此時已呈空腹狀態，消化道反應會輕一些。（3）食品的烹調方法。采用蒸、煮、燉、涼拌等方法，以易消化、爽口、清淡為主，如綠豆蓮子湯要煮得酥爛；同時要兼顧色、香、味的搭配，有利于促進食欲。（4）進餐環境。努力為患者創造安靜溫馨的進餐環境，食物勿過冷過熱，進餐時播放輕松舒緩的音樂，并且要充分尊重患者的飲食風俗與信仰。

1.2.2判斷標準化療第1 d至化療3個療程結束后收集患者資料進行評估，觀察患者惡心、嘔吐等消化道癥狀和手足綜合征情況。惡心是指與嘔吐沖動相關的一種主觀不適感，有惡心感并不一定嘔吐，嘔吐是由于腹壁肌肉強有力的持續收縮，膈肌下降及胃賁門的開放而導致胃內容物從口腔迅速排出［2］。手足綜合征是指由化療藥物引起的嚴重的手足疼痛、紅斑、腫脹、滲液、脫屑、潰瘍［3］。

1.2.3統計方法數據資料采用SPSS 11.5統計分析軟件包，進行方差齊性檢驗和單因素方差分析，以α=0.05為檢驗水準。

3　結果

經過飲食干預的實驗組患者惡心嘔吐發生率和手足綜合征的發生率均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義（詳見表1）。

表1　兩組患者消化道和手足綜合征的情況比較

4　討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發病率已居大城市女性腫瘤的第一位。該疾病給患者身心帶來巨大痛苦和負面影響［4］。惡心、嘔吐是化療患者最常見的不良反應，其主要原因是化療藥物屬于細胞毒性藥物，刺激大腦嘔吐中樞產生5-羥色胺、多巴胺、乙酰膽堿等致吐的神經遞質，這些神經遞質和神經受體與大腦的化學感受器結合而引起惡心、嘔吐。實驗組通過科學地安排進餐時間，選擇血藥濃度的高峰時間，體內食物基本消化排空，合理地選擇食物，適當的烹調方法，創造適宜的進餐環境，降低消化道不良反應，有效地減少患者惡心、嘔吐的發生。

在腫瘤治療中使用的化療藥物通過血液循環到身體各個部位。因為手掌的基底細胞代謝很活躍，及其胸苷磷酸化酶（TP）高表達使得局部的細胞接受了更多的細胞毒性藥物的作用，從而引起手足綜合征。乳腺腫瘤的化療藥物包括脂質體多柔比星、卡培他濱、5-氟尿嘧啶、多柔比星、多西他賽、長春瑞濱等都可出現手足綜合征，以脂質體多柔比星、卡培他濱最為常見，適當的飲食有助于降低手足綜合癥的發生。綠豆中含有豐富的蛋白質，有助于保護胃腸粘膜，綠豆蛋白、鞣質和黃酮類化合物可與體內有毒物質結合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收，有助于緩解化療藥物因為毒素的蓄積引起的手足綜合征。蓮子含有多種維生素、微量元素、荷葉堿、金絲草甙等物質，使某些酶活化，維持神經傳導性，豐富的磷還是細胞核蛋白的主要組成部分，幫助機體進行蛋白質、脂肪、糖類代謝，并維持酸堿平衡，減輕化療藥物的不良反應。維生素B6能降低化療藥物引起的手足綜合征，進食富含維生素B6的食物，能有效降低化療藥物的副作用。從表1可以看出，實驗組的手足綜合征發生率降低P＜0.05，差異有統計學意義。其中實驗組的3例手足綜合征患者，在綠豆蓮子湯中加用紅豆，是否因紅豆中和綠豆，使綠豆的解毒效果降低，有待于臨床進一步考證。

從表1可以看出，通過食物的選擇、進食時間的安排、食物的烹調方法、進餐環境等飲食干預方法，實驗組并發消化道和手足綜合征的比率較對照組低，差異具有統計學意義。乳腺腫瘤是一種慢性疾病，飲食干預、藥物治療以及手術等其他療法均是腫瘤綜合治療的重要組成部分，惡心、嘔吐和手足綜合征等癥狀影響患者的生活質量，并且經常會影響化療的如期、按量進行而達不到預期治療目的。對乳腺患者實施正確的飲食干預，減輕消化道癥狀和手足綜合征的發生，在疾病治療和健康重建中起到積極的作用。

參考文獻

［1］萬曉輝，楊琳，郭東瑞. 化療患者出現與營養相關問題時的飲食護理［J］. 現代護理，2007，13（4）：1092-1093.

［2］尹秀芬，尹旭明，譚李軍，等. 腹部熱敷聯合飲食干預對肝癌介入術后病人惡心、嘔吐的影響［J］. 護理研究（中旬版），2013 （1）：97-98.

［3］張榮欣，潘志忠，陸世旬，等. 手足綜合征的病因及處理對策［J］.廣東醫學，2010，31（15）：2037-2039.

［4］徐瑞榮，王琰. 化療藥物致手足綜合征防治研究進展［J］. 中國腫瘤防治雜志，2008，15（23）：1837-1839.

Effect of Dietary Interventions in Breast Cancer Patients Receiving Chemotherapy

SHEN SujuanCHEN SujinDepartment of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of dietary intervention to chemotherapy in patients with breast cancer. Methods 76 cases of breast cancer were treated with chemotherapy in conventional food choices，eating time schedule，reasonable cooking food，create dietary interventions diningenvironment，and chemotherapy on day 1 to the end of the three courses of chemotherapy，patients were collected data for evaluation. Results After the implementation of dietary intervention，symptoms of nausea，vomiting，were significantly reduced（P <0.05）. Conclusion Dietary intervention can help relieve discomfort caused by chemotherapy，improving the quality of life of patients.

【Key words】Diet，Breast cancer，Chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.173

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0225-03