社區護理干預提高糖尿病遵醫率和血糖控制的效果觀察

社區護理干預提高糖尿病遵醫率和血糖控制的效果觀察

萬愛敏

【摘要】目的 分析糖尿病予社區護理干預對提高遵醫率及血糖控制的效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的86例糖尿病患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組42例行常規護理，研究組44例在其基礎上行社區護理干預，觀察兩組遵醫情況、血糖水平、SAS及SDS評分。結果 對照組各項遵醫率均低于研究組，空腹及餐后2 h的血糖水平均高于研究組，且SAS及SDS評分均多于研究組，均具統計學意義（P < 0.05）。結論 糖尿病予社區護理干預對提高遵醫率及血糖控制的效果顯著。

【關鍵詞】社區護理干預；遵醫率；糖尿病；血糖控制

作者單位：276600 山東臨沂市莒南縣十字路街道城北衛生院

糖尿病屬慢性疾病，多發于老年人，極易造成機體內脂肪、蛋白質、糖等出現代謝性異常，臨床多采用藥物治療，但在治療的基礎上，采取有效的護理干預可改善患者的血糖水平，從而提高治療效果［1］。本院對86例糖尿病患者予以社區護理干預，旨在探討對提高患者遵醫率與血糖控制效果，并獲滿意效果，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院86例糖尿病患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組42例，男女比例22：20，年齡56～73歲，平均（64.3±2.0）歲，病程4～14年，平均（6.5±1.0）年；研究組44例，男女比例23：21，年齡53 ～71歲，平均（65.0±1.4）歲，病程3～13年，平均（6.3±1.1）年；兩組基本資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行常規護理：治療前疾病檢查、治療中病情監測及治療后生活飲食指導等。研究組在其基礎上行護理干預，（1）心理護理：以親切友好的態度和患者交流，了解患者心理狀態和需求并行心理疏導，囑咐家屬多鼓勵陪伴患者。（2）健康教育：以座談會或健康講座等形式向患者與家屬宣傳和疾病、治療相關知識，包括起病原因、疾病特點、治療的安全性及有效性等，組織病友交流治療成功的案例。（3）用藥護理：講解疾病治療常用藥物、服用方法及用藥目的等，告知如何觀察療效及不良反應，囑咐患者通過鬧鐘定時提醒服藥，且不可隨意對藥量進行增減或者停藥；告知患者監測血糖及注射胰島素的方法。（4）運動護理：依據患者情況制定合理運動計劃，如步行、太極拳及早操等。（5）飲食護理：指導少食多餐，多食清淡易消化，維生素、蛋白質等含量多的食物，少食刺激性強的食物，戒煙酒。（6）定期復查：定期指導患者就診及復查，通過打電話或上門隨訪等形式對患者予以隨訪調查，加強對患者照顧及關愛。

1.3觀察指標

自制調查問卷對患者遵醫情況進行調查，內容主要包括五項：運動療法、藥物療法、飲食療法、自我監測、按時檢查。觀察焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，得分越低則心理狀態越好［2］。觀察空腹及餐后2 h的血糖水平。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組遵醫情況對比

研究組各項遵醫率優于對照組，均具統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組血糖水平對比

對照組空腹及餐后2 h的血糖水平均高于研究組，具統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組遵醫情況對比［n（%）］

表2　兩組血糖水平對比（　±s，mmol/L）

表2　兩組血糖水平對比（　±s，mmol/L）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別　例數（n）　時間　空腹血糖　餐后2 h血糖研究組　44　　護理前　8.6±1.6　11.5±2.3護理后　7.0±1.2a　9.2±0.8a對照組　42　　護理前　8.7±1.5　11.4±2.5護理后　8.5±1.4　11.2±1.3

2.3兩組SAS及SDS評分對比

對照組SAS及SDS評分均多于研究組，均具統計學意義（P ＜0.05），詳見表3。

表3　兩組SAS、SDS評分對比（　±s，分）

表3　兩組SAS、SDS評分對比（　±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別　例數（n）　SAS　SDS研究組　44　43.2±3.3a　47.4±3.2a對照組　42　55.3±3.7　56.1±5.5

3　討論

糖尿病以高血糖為主要特征，其發病因素與環境、遺傳等因素有關，尤其是老年患者，由于年老體弱，極易合并其他內科疾病，如高血壓等，使臨床治療的難度加大［3］。為探討糖尿病予以社區護理干預對提高遵醫率及血糖控制的效果，本院針對86例糖尿病患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組對照組行常規護理，研究組在其基礎上行社區護理干預，觀察兩組遵醫情況及血糖水平，結果顯示：研究組各項遵醫率優于對照組，且對照組空腹及餐后2 h的血糖水平均高于研究組，由此可知社區護理干預的效果顯著，可有效提高患者遵醫率，改善血糖水平。原因分析可能為：患者由于長期受疾病折磨，加上擔憂康復效果，極易引發不良心理，如抑郁、焦慮等，而與患者交流，了解其心理狀態和需求，并行心理疏導，可有效緩解其不良情緒［4］。以座談會或健康講座等形式向患者與家屬宣傳和疾病、治療相關知識，組織病友交流治療成功的案例，不僅可提高患者對疾病的認知，及時糾正其不利于疾病康復的行為，而且可增加其對治療的信心，促使其配合治療［5］。用藥護理中講解疾病治療常用藥物、服用方法及用藥目的等，可提高患者服藥依從性，提高療效，避免疾病復發，而告知患者監測血糖的方法及注射胰島素的方法，可提高患者自我護理意識，促進疾病康復［6］。適當運動可利于增加患者機體胰島素的敏感性，加快人體利用葡萄糖，進而改善血糖及脂代謝的紊亂，為此需依據患者情況制定合理運動計劃。指導患者健康合理飲食，不僅可避免不良飲食加重病情，而且可及時補充機體缺失營養，增加機體免疫力。定期指導患者就診及復查可及時了解患者病情康復情況，發現異常及時處理。

同時結果顯示：對照組SAS及SDS評分均多于研究組，由此進一步證明社區護理干預的效果好。究其原因，不僅與心理護理發揮極大作用，而且與在用藥、飲食、運動等方面對患者進行有效干預，進而促進疾病康復，改善患者心理狀態密切相關。關于兩組護理滿意度分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，糖尿病予以社區護理干預可有效提高患者各項遵醫率，改善血糖水平及心理狀態，促進疾病康復。

參考文獻

［1］汪蓉. 糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的運用［J］. 糖尿病新世界，2014（12）: 113.

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［5］李艷芳. 健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用［J］. 北方藥學，2014，11（2）: 150-151.

［6］蔣曉潔. 健康指導在高血壓糖尿病患者中的應用效果［J］. 糖尿病新世界，2014（6）: 47.

Effect of Community Nursing Intervention to Improve the Compliance Rate and Blood Glucose Control of Diabetes Mellitus

WAN AiminChengbei Health Hospital of Shizilu Street in Ju’nan County，Linyi 276600，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of diabetes mellitus on the improvement of compliance rate and blood glucose control in community nursing intervention. Methods A retrospective analysis in our hospital in December 2012 to December 2014，86 cases of diabetic patients with clinical data，according to different nursing program is divided into two groups，control group（42 cases）treated by routine nursing study group 44 cases on the basis of the upstream community nursing intervention，observed the two groups in compliance，blood glucose level，the scores of SAS and SDS. Results The compliance rate in the control group was lower than that in the study group，the fasting and postprandial 2 h blood glucose and water was higher than the study group，and the SAS and SDS scores were more than the study group，both were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The effect of diabetes mellitus on improving compliance rate and blood glucose control is significant.

【Key words】Community nursing intervention，Compliance rate，Diabetes，Glycemic control

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.174

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0227-02