急診胃鏡治療上消化道異物臨床觀察及護理

急診胃鏡治療上消化道異物臨床觀察及護理

張燕

【摘要】目的 全面探析急診胃鏡治療上消化道異物的臨床觀察與護理。方法 隨機抽取我院2013年2月～2015年4月收入院的上消化道異物患者共計120例。本次研究所選擇的120例患者，均實施“急診胃鏡治療+臨床護理”，深入剖析120例患者的治療及護理效果。結果 經急診胃鏡治療120例患者中，成功將上消化道異物取出的患者，共計112例，所占百分比為93.33%。針對治療后出現的并發癥，有13例患者誘發了食管炎，所占百分比為10.83%。另有6例患者在治療的過程中出現了大出血的癥狀，故此，我們對其實施了內鏡止血手術治療。結論 對于上消化道異物患者實施急診胃鏡治療法，同時輔以心理輔導以及術前、術中與術后的護理，能增強治療的效果。

【關鍵字】護理；急診胃鏡治療；臨床觀察；上消化道異物

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機擇取我院2013年2月～2015年4月收入院的上消化道異物［1］患者，共計120例，來作為本次研究的主要對象。經臨床診斷，120例患者均為上消化道存在異物患者，其中，男性患者66例，女性患者54例，年齡1～86歲，平均（49.7±11.3）歲。此類疾病的患者大多以40～60歲的患者為主，且男性患者的人數往往都高于女性患者的人數，詳見表1。

表1　上消化道異物普發年齡段男女患者人數的對比分析表（例）

1.2治療所需儀器

本次研究所使用到的醫療設備有：三抓鉗；型號為“Fujinon”的胃鏡；活檢鉗；內徑套管；網籃；異物鉗。

1.3治療方法

120例患者均實施急診胃鏡治療［2］，具體流程如下：

選取利多卡因糖漿藥物，對患者實施表面麻醉，同時打開患者的靜脈通道；于治療的整個過程當中，對患者身體機能的各項指標進行實時的監測，主要包括：血氧飽和度、心電圖以及血壓情況等，針對部分不能積極配合醫護人員實施胃鏡操作的患者，需對其實施全身麻醉。

2　結果

經治療，120例患者中共有112例已成功將異物從上消化道中完整取出，手術的成功率高達93.33%。針對術后并發癥，有13例患者出現了食管炎病癥，所占百分比為10.83%；有6例患者出現了大出血的癥狀，所占百分比為5.0%，針對這6例患者，我院對其及時采取了內鏡止血手術治療，并收到了比較好的成效。

3　護理

3.1心理護理

由于患有此類疾病的患者，多數都表現出緊張、恐懼以及不安等負面情緒，再加上有部分患者心存一絲僥幸，認為可以通過喝大量醋以及吃咸菜等辦法，讓異物可以通過吞咽進入到胃腸道當中，所以，對于這些患者來說，他們對內鏡治療是不抱有較高的認可度的。

3.1.1將胃鏡治療的相關知識，詳細的告知患者，包括：治療方法；手術時間；作用與效果；術后并發癥；手術安全性；禁忌證。針對患者存在疑惑的地方，需對其作出合理、全面的解釋，以盡可能的消除患者心中的疑惑［3］。

3.1.2增加與患者進行溝通的次數及時了解并掌握患者的心理狀態，并采取針對性較高的措施，對患者進行心理疏導，以緩解患者焦慮不安的情緒。

3.2術前護理

于手術實施的前一階段，叮囑患者需禁食，禁飲，按照手術的要求，準備好手術所需的儀器以及搶救工具，并對所有儀器進行一次全面的檢驗，以確保儀器能夠正常運行，協助主治醫師了解患者的實際情況，比如：異物的種類、形態以及大小等，假若，患者佩戴有具備活動性的假牙，還需讓患者將其取下，對患者實施局部麻醉，使用藥物為利多卡因膠漿，用藥方式為吞服。

3.3術中護理

對患者的生命體征進行實時的監測，嚴格依照胃鏡插入的流程，協助主治醫師將胃鏡規范化的插入患者的咽喉部，并正確的引導患者作出相應的配合工作，比如：當胃鏡進入患者的咽喉部之時，需告知患者不宜做一些吞咽動作，以使口腔內的分泌物能夠沿著彎盤流出。

3.4術后護理

待異物完整取出后，需對患者進行為期兩小時左右的臨床觀測，若患者的生命體征較為穩定，且其也并未出現任何的并發癥，那么就可幫助患者辦理出院手續，待患者的情況穩定之后，便可在1～2 d之內，讓患者進食少量易消化的食物，除此之外，還需叮囑患者需盡量避免食用酸辣刺激性的食物。

4　討論

綜上所述，雖然，急診胃鏡治療在臨床醫學上，屬于是一種具有較高安全性以及易于操作等特性的上消化道異物疾病診治方法，但因大部分患者在接受治療時，都難以保持平和的心態，且他們對急診胃鏡治療也不是很了解，這就使得胃鏡治療無法取到較好的成效。因此，為盡可能的保障胃鏡取物的成功率，同時也為了提高胃鏡治療的安全性，我們需對患有上消化道異物疾病的患者，進行心理、術前、術中以及術后的護理，以提升患者的治療信心，消除患者的負面情緒，讓患者能夠積極配合醫護人員的治療工作，如此，便可大幅度提升胃鏡治療的效果。

參考文獻

［1］張華娟，沙衛紅，賀冬梅. 急診胃鏡治療上消化道異物的護理［J］.廣東醫學，2010，31（12）: 1628-1629.

［2］潘海燕，唐梅芳. 急診胃鏡治療上消化道異物的護理及相關對策［J］. 中國醫藥指南，2014，12（14）: 309-310.

［3］陳禮婷. 急診胃鏡治療上消化道異物的綜合護理干預分析［J］.國際醫藥衛生導報，2012，18（11）: 1657-1658.

Clinical Observation and Nursing of Upper Digestive Tract Foreign Body in Emergency Endoscopy

ZHANG YanPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To probe into the clinical observation and nursing of emergency endoscopy in the treatment of upper digestive tract foreign body. Methods A total of 120 patients with upper gastrointestinal tract foreign bodies were randomly selected from February 2013 to April 2015 in our hospital. This study selected 120 patients who were treated with“emergency endoscopy and clinical nursing”. The treatment and nursing effect of 120 patients were analyzed. Results 120 cases of patients with upper digestive tract foreign bodies were successfully treated by emergency endoscopy，112 cases，the percentage was 93.33%. In the treatment of complications，13 cases of patients with esophageal inflammation，the percentage was 10.83%. In another 6 patients，a large amount of bleeding occurred in the course of treatment. Therefore，we have to implement endoscopic hemostasis surgery. Conclusion In the foreign body of upper digestive tract，the treatment of patients with emergency endoscopy，and with psychological guidance and preoperative，intraoperative and postoperative care，can enhance the effect of treatment.

【Key words】Nursing，Emergency gastroscopy，Clinical observation，Upper digestive tract foreign body

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.179

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0233-02