優質護理在直腸癌患者PICC置管中的應用研究

優質護理在直腸癌患者PICC置管中的應用研究

田琪

【摘要】目的 研究優質護理在直腸癌患者PICC置管中的應用效果。方法 選取我院收治的直腸癌患者80例，分為研究組和對照組患者各40例，研究組進行優質護理，對照組患者進行常規臨床護理，比較兩組患者對護理的滿意度和并發癥情況。結果 研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，并發癥少于對照組患者（P < 0.05）。結論 在直腸癌患者PICC置管中進行優質護理能夠提升患者對于護理的滿意度，減少并發癥出現，改善患者的預后，有著積極的臨床護理意義。

【關鍵詞】優質護理；直腸癌；PICC置管；應用效果

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院

直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，指齒狀線和直腸交界處的惡性腫瘤，其發病原因與患者的飲食、生活習慣等有一定關系。臨床治療直腸癌多采用PICC置管，并且進行臨床護理，從而提升患者的治療預后，減少患者并發癥的發生［1］，幫助患者更好的恢復疾病。本文研究了優質護理在直腸癌患者中的應用效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年4～11月診治的直腸癌患者80例進行研究，并且分為研究組患者和對照組患者各40例。患者的選入標準：患者均患有直腸癌，符合臨床診斷標準，并且進行PICC置管治療，男性患者43例，女性患者37例，年齡45～75歲，分析患者的年齡、性別、患病時間等資料不具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者進行常規臨床護理，保持患者病房干凈，遵照醫囑進行護理，觀察患者的各項生命體征，發現并發癥及時處理。研究組采用優質護理［2］，主要分為基礎優質護理和并發癥預防優質護理。基礎優質護理：在患者PICC置管治療中，要時刻觀察患者的穿刺部位，包括皮膚顏色變化、穿刺部位是否有滲血和腫脹等情況，定時更換穿刺部位的輔料，注意無菌操作，防止傷口出現感染，若患者的穿刺部位無異常可以適當延長更換時間。

檢查導管的深度、縫線情況等，防止導管脫落，減少患者的治療痛苦。患者在治療中輸液，接頭要注意消毒，輸液過程中要保持輸液管通暢，及時對肝素帽消毒，閉管清洗，從而避免出現導管堵塞。并發癥預防優質護理：PICC置管治療容易出現很多的并發癥，比如導管堵塞、感染等，因此需要進行預防，改善患者預后。最為常見的并發癥就是導管堵塞，當液體經過導管出現滴速緩慢、受到阻力等就會出現導管堵塞的情況，其發生原因一般為閉管方法不當或是不及時，在滴注粘性比較大的藥物時，尤其要注意導管通暢。在輸液之前檢查導管，出現阻力要先進行溶栓治療。輸液后要及時清洗導管。其次是穿刺部位的感染并發癥。在治療過程中，一切操作都要采用無菌操作，從而避免發生局部感染的情況。可以選擇透明的輔料覆蓋導管，定期檢查穿刺部位的情況，發現有紅腫、滲血等情況要引起注意。再有就是導管脫落，導致其原因就是沒有固定敷料，護理人員要叮囑患者不要亂動，更換敷料時要輕柔，檢查導管的松緊，預防導管脫落。告知患者自我檢查的方法，當導管脫落時要及時的通知醫護人員。最后是導管發生斷裂，當PICC在患者體內置管時間比較長時，就容易出現導管斷裂情況，或是在患者化療治療期間大幅度的肢體動作也會導致導管斷裂。置管時要用S型方法來固定導管，置管時間長可能會造成置管處皮膚出現紅腫等不良反應，一般夏天比較常見，因此，要選擇比較薄的輔料，減少出汗現象發生。

1.3護理效果評價

在護理后讓患者對于護理情況進行滿意度評價，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，護理人員要統計兩組在護理期間出現的并發癥，綜合評價護理效果。

1.4統計學方法

研究采用統計學軟件SPSS 15.0進行分析和處理，患者的滿意度等資料用（n，%）表示，相關差異采用χ2檢驗，其中P＜0.05為數據資料具有統計學意義。

2　結果

2.1治療滿意度統計

從數據統計上看，研究組對于護理的滿意度為92.5%，對照組患者護理滿意度為70%，研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，詳細的數據統計見表1。

表1　兩組患者護理滿意度統計（n，%）

2.2并發癥統計

研究組患者出現了2例感染，1例導管堵塞的并發癥，對照組患者中有4例出現了感染，3例導管斷裂，3例導管堵塞，1例皮膚感染的并發癥，研究組患者的并發癥出現情況要少于對照組患者（P＜0.05）。

3　討論

PICC置管化療是現階段治療直腸癌最有效的方法，但是PICC置管后會出現很多并發癥，不僅在一定程度上影響了治療效果，還增加了患者治療痛苦，因此需要對患者進行護理，從而提升預后［3］。本文對患者進行了優質護理，減少患者并發癥出現情況，提升患者對于護理的滿意度，有著非常好的護理效果。

綜上所述，優質護理在PICC置管中有著很好的應用效果，提升護理滿意度，減少并發癥出現，臨床護理意義積極。

參考文獻

［1］劉卉. 優質護理在直腸癌患者PICC置管中的應用［1］. 中國醫藥指南，2015，13（6）: 217-218.

［2］張建華，李秀榮. 優質護理在PICC置管腫瘤患者中的應用［1］.齊魯護理雜志，2015，21（5）: 77-78.

［3］張婭婭，宋彩芳，董米連. 循證護理在直腸癌患者PICC置管中的應用［1］. 中國現代醫生，2013（9）: 83-85.

Application of High Quality Nursing in the Patients With Rectal Cancer PICC

TIAN QiPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the effect of high quality nursing in the application of PICC in the patients with rectal cancer. Methods A total of 80 cases ofpatients with rectal cancer treated in our hospital，divided into study group and control group with 40 cases in each group. The study group of high quality nursing，the patients of control group were treated with routine clinical care，compared two groups of patients for nursing satisfaction and complications. Results The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the complication was less than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion In rectal cancer patients with peripherally inserted central catheter（PICC）of high quality nursing can improve patients satisfaction with nursing care，reduce the complications，improve the prognosis of patients with clinical nursing significance.

【Key words】High quality nursing，Rectal cancer，PICC catheter，Application effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.194

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0252-02