任丘市2014年健康人群麻疹抗體水平的調查分析

任丘市2014年健康人群麻疹抗體水平的調查分析

金輝1丁玉柱1陳盼盼1趙潔1黃瑞茶2付永杰2徐大改2

【摘要】目的 了解任丘市健康人群麻疹抗體水平。方法 按照分層抽樣方法抽取健康人群313人，采用ELISA法檢測麻疹IgG抗體水平。結果 調查對象麻疹抗體陽性率為84.7%，抗體水平中位數為278.48 mIU/ml。男性與女性的麻疹抗體陽性率及抗體水平組間無顯著性差異（P > 0.05）；不同年齡組間比較，麻疹抗體陽性率、抗體水平中位數均存在差異（P < 0.05），其中<8月齡組低于其他各組；有免疫史者、無免疫史者與免疫史不詳者間，麻疹抗體陽性率及抗體水平差異均有統計學意義（P < 0.05），有免疫史者和免疫史不詳者抗體水平高于無免疫史者。結論 任丘市健康人群麻疹抗體水平有待提高，尤其是<8月齡及免疫空白的適齡兒童應進一步探索免疫策略，以降低該人群發病風險。

【關鍵詞】麻疹；抗體；免疫

作者單位：1 062550河北省任丘市疾病預防控制中心2 062550河北省任丘市人民醫院

為了解任丘市健康人群麻疹類疫苗抗體水平，評價預防接種效果，為今后適時調整全市免疫規劃工作計劃，制定兒童免疫規劃工作目標提供依據，2014年12月我們在全市開展健康人群麻疹抗體水平監測，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

采用分層抽樣方法，在全市19個鄉鎮隨機抽取7個鄉鎮，每個鄉鎮抽取45位未患過麻疹的健康人群。按照年齡分組<8月齡、8月～4歲、5～10歲、11～15歲、≥16歲，每個年齡組抽取9人，共計315人。實際采樣333人，剔除信息不完整或血樣不合格者，最后納入分析的樣本例數為313人。

1.2樣本采集、保存和運送

調查人員對每位調查對象進行調查問卷，包括被調查對象的人口學特征、含麻疹成分疫苗免疫史、麻疹患病史等。采集每位調查對象的靜脈血3～5 ml，所有樣本2℃～8℃保存運送，靜置后分離血清，血清標本于-20℃凍存待檢。

1.3檢測方法和判斷標準

所有樣本統一由任丘市疾病預防控制中心化驗室進行檢測，采用酶聯免疫法檢測麻疹IgG抗體。IgG抗體>200 mIU/ml提示麻疹IgG抗體陽性。

1.4統計學分析

應用Excel 2003建立數據庫，SPSS 16.0軟件進行統計學分析。抗體水平不符合正態分布，采用中位數描述，非參數秩和檢驗比較不同組別間抗體水平的差異。采用χ2檢驗比較組間抗體陽性率。P<0.05為差異有統計學意義。

表1　不同特征人群麻疹抗體水平的比較

2　結果

2.1基本情況

調查對象共計313人，男女比例為1.25:1（174/139）。麻疹抗體陽性率為84.7%（265/313），麻疹IgG抗體水平中位數為278.48 mIU/ml。

2.2不同年齡組麻疹抗體檢出結果

<8月齡、8月～4歲、5～10歲、11～15歲、≥16歲組檢測人數分別為48、73、64、61、67人，麻疹IgG抗體陽性率分別為37.5%、91.8%、92.2%、96.7%、92.5%。對不同年齡組麻疹IgG抗體陽性率進行檢驗，差異有統計學意義（χ2=97.903，P<0.05）。<8月齡組麻疹IgG抗體陽性率低于其他各組。非參數秩和檢驗不同年齡組的麻疹IgG抗體中位數，結果顯示χ2=85.534，P<0.05，各年齡組間差異有顯著性，其中<8月齡組抗體水平最低。見表1。

2.3不同性別麻疹抗體檢驗結果

男性中麻疹IgG抗體陽性率82.8%（144/174），女性麻疹IgG抗體陽性率87.1%（121/139）。χ2檢驗結果顯示不同性別的麻疹IgG抗體陽性率無顯著性差異（χ2=1.096，P=0.295）。男性麻疹IgG抗體中位數為272.89 mIU/ml，女性麻疹IgG抗體中位數為294.87 mIU/ml，兩組間中位數比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.4免疫史與抗體水平的關系

接種含麻疹成分疫苗0、1、2、3劑次的調查人數分別為55、3、154、8人，免疫史不詳的調查對象為93人，將接種過含麻疹成分疫苗的調查對象歸為一組，則無免疫史、有免疫史、免疫史不詳的調查人數分別為55、165、93人，各組麻疹IgG抗體陽性率分別為45.5%、94.5%、84.7%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。各組麻疹抗體水平中位數分別為196.51 mIU/ml、308.10 mIU/ ml和308.69 mIU/ml，秩和檢驗結果顯示組間差異有統計學意義（P<0.05），無免疫史組的抗體水平低于其他兩組。見表1。

3　討論

健康人群抗體水平是評價人群免疫狀況的一個重要指標，也是掌握麻疹易感人群的監測指標［1］。一般來說，人群中抗體陽性率達到95%就可以產生人群免疫力，阻斷麻疹病毒的傳播［2］。調查顯示，我國不同省市人群麻疹抗體陽性率為80%～96%之間［3］。本調查中任丘市健康人群麻疹抗體陽性率為84.7%。其中，<8月齡組麻疹抗體陽性率37.5%，這與北京、廣東的調查結果相比仍有一定差距（抗體陽性率分別為54.17%和41.8%）［4-5］，而北京近幾年的麻疹疫情也恰恰表現為以小月齡嬰兒為主的麻疹發病［6］。國外有研究表明嬰兒麻疹發病增多的主要原因可能與嬰兒體內麻疹抗體水平低有關［7］。母體胎傳抗體在6個月或更早消失［8］，對嬰兒的保護力也相應降低。因此，小于8月齡的嬰兒因未達到初次免疫月齡，且胎傳抗體水平不足成為麻疹的主要易感者。

2014年任丘市開展了多次麻疹類疫苗查漏補種和強化免疫工作，提高了人群麻疹抗體水平。本次調查中有免疫史組的麻疹抗體陽性率達到94.5%，表明上述工作取得了一定成果。而免疫史不詳組主要由大年齡組構成，其麻疹抗體陽性率為84.7%，高于無免疫史組（45.5%）。這一結果提示我們以下幾點：（1）任丘市目前健康人群的麻疹抗體陽性率尚未達到95%，麻疹疫情仍可能出現；（2）8月齡以下嬰兒及麻疹類疫苗漏種或因禁忌證不能接種的適齡兒童是麻疹易感者的主體；（3）隱性感染可提高健康人群尤其是成人的麻疹抗體水平，但應警惕隨時間延長由此途徑獲得的免疫力水平降低，致使成人再次成為麻疹易感人群。

上述結論提示我們在今后的工作中應加強以下幾個方面：（1）保證麻疹疫苗的接種質量、接種率和及時率，提高麻疹監測系統的靈敏性、準確性和及時性；（2）做好兒童常規免疫工作，在麻疹流行期開始前做好麻疹疫苗的強化免疫和查漏補種，最大限度消除免疫空白；（3）加大宣傳教育力度，多方位多形式提升群眾防病意識。在研究方面，（1）應定期開展麻疹抗體檢測工作，了解人群抗體水平的動態變化；（2）探索麻疹胎傳抗體水平及消失月齡，為麻疹疫苗初免時間的調整提供依據。

參考文獻

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Investigation on Measles Antibody Levels Test Among Healthy Population in Renqiu City in 2014

JIN Hui1DING Yuzhu1CHEN Panpan1ZHAO Jie1HUANG Ruicha2FU Yongjie2XU Dagai21 Renqiu Center for Disease Control and Prevention in Hebei，Renqiu 062550，China，2 Renqiu City People's Hospital in Hebei，Renqiu 062550，China

【Abstract】

Objective To investigate the measles antibody levels among healthy population in Renqiu City．Methods A total of 313 healthy people were selected according to the stratified sampling method， and the measles antibody levels were determined by ELISA．Results The measles antibody positive rate of the subjects was 84.7%，while the median measles antibody level was 278.48 mIU/ml．No significant differences were observed in the positive rates and levels of measles antibody in male and female（ P > 0.05）．Measles antibody positive rate and the median levels between different age groups exists significant difference （P < 0.05）， while < 8 months age group was lower than other groups. The antibody levels of subjects with vaccination history and with uncertain vaccination history were significantly higher than those without vaccination history （P < 0.05）． Conclusion Measles antibody levels remains to be improved in Renqiu healthy crowd， especially the <8 months and immunity blank school-age children. The immune strategy should be further explored in order to reduce the risk of measles.

【Key words】Measles，Antibody，Immunization

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.002

【中圖分類號】R181.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0004-02