腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床效果觀察

腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床效果觀察

聶亞娟

【摘要】目的 探討腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 將我院接受子宮內膜異位癥治療的540例患者隨機分成對照組和治療組。對照組（40例）采用腹腔鏡術聯合孕三烯酮治療，治療組（500）例采用腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療，比較兩組患者的治療效果以及疾病復發情況。結果 治療組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，治療組高于對照組，且P < 0.05；治療組疾病復發率為12.00%，對照組為35.00%，治療組低于對照組，且P < 0.05。結論 運用腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥具有較高的治療效果。

【關鍵詞】腹腔鏡術；醋酸曲普瑞林；子宮內膜異位癥

作者單位：253700山東省慶云縣人民醫院

子宮內膜異位癥在臨床上是一種常見的女性疾病之一，而腹腔鏡術治療該類病癥是最為常用的方式，且具有一定的治療效果，但是大多數情況下只能去除表面病灶，難以去除腹膜后較小的病灶，進而影響術后恢復效果［1-2］。為此，本院采取藥物聯合腹腔鏡治療子宮內膜異位癥，如醋酸曲普瑞林和孕三烯酮等，并將兩種藥物進行比較，取得了滿意的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月在我院接受子宮內膜異位癥治療的540例患者作為研究對象，并通過隨機的方式分成對照組和治療組。對照組40例，年齡30～48歲，平均年齡（35.02±2.02）歲；按ASRM分期，其中10例Ⅰ-Ⅱ期、18例Ⅲ期、12例Ⅳ期。治療組500例，年齡31～49，平均年齡（35.12±2.32）歲；按ASRM分期，其中120例Ⅰ～Ⅱ期、230例Ⅲ期、150例Ⅳ期。兩組患者的一般資料顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均實行腹腔鏡手術治療，具體方式為：在患者月經凈后4～7 d，進行氣管插管行全麻下腹腔鏡術。隨后分離患者盆腔鏡的粘連，于囊腫突出點予以穿刺，并抽取其盆腔內的巧克力囊液，且反復沖洗囊腔。然后，剝除患者卵巢上的囊壁，以及使用電凝進行止血，以防復發。最后使用吸收線縫合患者卵巢，使其恢復正常狀態。兩組患者在術后3 d采取不同的藥物進行輔助治療，給予對照組口服孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H19980020）藥物治療，用藥次數為每周2次，2.5 mg/次。治療組采用醋酸曲普瑞林（深圳市瀚宇藥業有限公司，國藥準字：H20054351）肌肉注冊治療，用藥劑量為，每四周注射1次，3.75 mg/次。兩組患者治療時間均為5個月。

1.3評價標準

患者臨床癥狀基本消失，經B超檢查盆腔內無腫塊為顯效；患者臨床癥狀沒有完全消失或得到好轉，經B超檢查盆腔內無腫塊為有效；患者臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至加重以及存在囊腫現象為無效。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

2　結果

2.1比較兩組患者的臨床療效

治療組總有效率為96.00%，對照組為80.00%，治療組高于對照組，且P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組患者的疾病復發情況

治療組中有0例Ⅰ～Ⅱ期、38例Ⅲ期、22例Ⅳ期，分別占0.00%、7.60%、4.40%，疾病復發率為12.00%；對照組中有1例Ⅰ～Ⅱ期、7例Ⅲ期、6例Ⅳ期，分別占2.50%、17.50%、15.00%，疾病復發率為35.00%（P<0.05，χ2=9.30）。

表1　比較兩組患者的臨床療效（n/%）

3　討論

近年來，腹腔鏡術在治療子宮內膜異位癥中被廣泛地應用，可以有效控制臨床癥狀，降低疾病復發率［3］。但由于大部分患者在治療期間要求保留生育功能，而手術治療不能達到理想的效果。因此，采取安全、及時、正確的藥物輔助治療具有重要的意義。現如今，隨著激素類藥物的使用，子宮內膜異位癥的復發率有了明顯降低，其中孕三烯酮和醋酸曲普瑞林是較為常用的兩種藥物。注射醋酸曲普瑞林是能夠有效降低雌激素水平，且起效時間長，進而退化患者異位的內膜，并引起內膜萎縮、壞死［4-5］。另一方面，孕三烯酮是一種三烯類合成激素，可直接作用于異位子宮內膜受體和子宮內膜處，具有一定的抗雌激素作用，從而使得內膜萎縮。

本研究顯示，治療組的總有效率明顯高于使用孕三烯酮輔助治療的對照組，且復發率也低于對照組。可見，在子宮內膜異位癥患者中運用腹腔鏡術聯合醋酸曲普瑞林共同治療可以獲得更佳的治療效果，還能較大的降低疾病復發率，有助于患者提高生育能力。

參考文獻

［1］張慧莉，徐凡莉，謝洪濤.GnRHa對子宮內膜異位癥術后的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013（14）：3256-3257.

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［3］李艷芳.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥36例臨床分析［J］.中國醫學創新，2013（5）：32-33.

［4］孫彥，車艷辭.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥臨床效果的Meta分析［J］.現代婦產科進展，2015，24（1）：37-39.

［5］陳霞.腹腔鏡術后不同治療方法對子宮內膜異位癥伴不孕患者妊娠率的影響［J］.現代診斷與治療，2015，26（4）：869-870.

Observation on Clinical Effect of Laparoscopy Combined with Triptorelin Acetate Treating Endometriosis

NIEYajuanQingyun County People's Hospital in Shandong Province，Qingyun 253700，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of laparoscopy combined with triptorelin acetate treating endometriosis. Methods 540 patients with endometriosi treated in our hospital were selected and divided into two groups randomly， the control group and the treatment group. The control groupfor 40 cases were treated withlaparoscopy combined with gestrinone， and the treatment group for 500 cases were treated with laparoscopy combined with triptorelin acetate. The treatment effect and disease recurrence of two groups was compared. Results The total effective rate of the treatment group was 96.00%， and that of the control group was 80.00%， in which the treatment group was higher than the control group， P < 0.05. The disease recurrence rate of the treatment group was 12.00%， and that of the control group was 35.00%， in which the treatment group was lower than the control group， P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery Laparoscopic surgery with triptorelin acetate treatment of endometriosis have a higher therapeutic effect， worthy of promotion.

【Key words】Laparoscopy，Triptorelin acetate，Endometriosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.086

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0118-02