綜合康復護理干預在促進顱腦外傷患者功能恢復中的應用效果觀察

綜合康復護理干預在促進顱腦外傷患者功能恢復中的應用效果觀察

蔣向麗

【摘要】目的 探討綜合康復護理干預在促進顱腦外傷患者功能恢復中的應用效果。方法 隨機抽取2012年5月～2015年6月我院收治的90例顱腦損傷患者的臨床資料。按照隨機數字表法將患者均分為實驗組和對照組，對照組患者采取外科常規手術，實驗組患者在對照組的基礎上，進行綜合康復護理。觀察兩組患者NFD、FMA、MBI評分變化情況，觀察兩組患者并發癥發生情況。結果 實驗組患者治療后NFD評分低于治療前和對照組，FMA、MBI高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。實驗組患者肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 綜合康復護理干預在促進顱腦外傷患者功能恢復中的應用效果較好，能夠改善患者NFD、FMA、MBI評分，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】綜合康復護理；顱腦外傷；功能恢復

作者單位：471000洛陽東方醫院

顱腦損傷是一種死亡率較高的病癥，其致殘率高，對患者的生活質量造成嚴重影響。對顱腦外傷患者進行護理干預，能夠改善患者功能障礙，提高患者的生活質量［1］。我院采取綜合康復護理干預，促進顱腦外傷患者功能恢復，效果較好。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年5月～2015年6月我院收治的90例顱腦損傷患者的臨床資料。按照隨機數字表法將患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性患者38例，女性患者7例，患者年齡為28 ～55歲，平均年齡為（36.64±7.22）歲；其中，腦挫裂傷13例，腦傷合并顱內血腫18例，硬膜下血腫7例，硬膜外血腫4例，顱內血腫伴腦疝2例，彌漫性軸索損傷1例。對照組男性患者37例，女性患者8例，患者年齡為29～55歲，平均年齡為（36.75±6.89）歲；其中，腦挫裂傷13例，腦傷合并顱內血腫19例，硬膜下血腫7例，硬膜外血腫3例，顱內血腫伴腦疝2例，彌漫性軸索損傷1例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取外科常規手術，對患者進行將顱壓、營養神經等對癥治療和護理。實驗組患者在對照組的基礎上，進行綜合康復護理。包括體位護理、康復訓練、認知行為干預、心理護理等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者NFD、FMA、MBI評分變化情況，觀察兩組患者并發癥發生情況。其中，NFD為神經功能缺損程度評分，FMA為運動功能積分，MBI為ADL評定。

1.4統計學分析

2　結果

2.1患者治療前后NFD、FMA、MBI變化情況比較

實驗組患者治療后NFD評分低于治療前和對照組，FMA、MBI高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2患者并發癥發生情況比較

實驗組患者肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者尿路感染、下肢深靜脈血栓、腎功能不全發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1　患者治療前后NFD、FMA、MBI變化情況比較

表2　兩組患者并發癥發生情況比較

3　討論

腦外傷患者經長期臥床后，心肌收縮力等均下降，腦血管存在器質性或功能性損傷。對患者進行有效的體位護理，可以緩解患者痙攣情況，提高患者康復效果［2］。

體位護理：患者清醒后，指導患者進行體位適應。按照臥位-低位半臥位-高位半臥位-坐位-立位-行走順序進行體位適應。康復訓練：待到患者生命體征平穩后，對患者進行康復訓練，主要包括肢位的擺放、關節被動活動、翻身起坐訓練、站位平衡訓練、步行訓練等，并培養患者日常生理自理能力，包括穿衣服、脫衣服、洗漱、進食、個人衛生等［3-5］。認知行為干預：由專業的護理人員和患者進行會談，2次/周，30 min/次。護理人員理解患者的感受，幫助患者改善不良情緒。心理護理：護理人員向患者及家屬講解康復訓練的重要性。改善患者的抑郁、焦慮等情緒，使得患者能夠有良好的心態積極配合治療［6-7］。

顱腦外傷后機體部分功能是難以恢復的，通過綜合康復護理，能夠改善患者的生理功能和社會功能，提高患者的生活質量。本文研究結果顯示，實驗組患者治療后NFD評分低于治療前和對照組，FMA、MBI高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。針對患者的不同情況采取護理干預，對于提高預后效果顯著。

總之，綜合康復護理干預在促進顱腦外傷患者功能恢復中的應用效果較好，能夠改善患者NFD、FMA、MBI評分，減少并發癥的發生。

參考文獻

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Clinical Effects for the Patients With Traumatic Brain Injury of Functional Recovery by Comprehensive Rehabilitation Nursing

JIANG XiangliLuoyang Dongfang hospital in Henan，Luoyang 471000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effects for the patients with traumatic brain injury of functional recovery by comprehensive rehabilitation nursing. Methods 90 cases of patients with traumatic brain injury were divided into experiment group and control group， the control group were treated by surgical routine， on the basis of the control group， the experiment group were treated by comprehensive rehabilitation nursing. The scores of NFD，FMA， MBI and the complication were observed. Results The scores of NFD for the experiment group after treatment were lower than before treatment and the control group（P < 0.05）; The scores of FMA， MBI for the experiment group after treatment were higher than before treatment and the control group（P < 0.05）; The rate of pneumonia， stress ulcer， pressure sores for the experiment group were higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion It has good clinical effects for the patients with traumatic brain injury of functional recovery by comprehensive rehabilitation nursing， it can improve the scores of NFD， FMA， MBI， reduce the rate of complication.

【Key words】Comprehensive rehabilitation nursing，Traumatic brain injury，Functional recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.179

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0243-03