說說“取消藥品政府定價”

張玉勝

國家發(fā)改委《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起，取消除麻醉藥品和第一類精神藥品外的絕大部分藥品的政府定價，完善藥品采購機制，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。各省為規(guī)范藥品市場價格行為，維護藥品市場價格秩序，保障藥品價格改革順利實施，紛紛部署了為期半年的藥品價格專項檢查，加強藥品市場價格行為監(jiān)管。

政策惠民

自1996年開始，中國對藥品實行三種定價形式。納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導(dǎo)價，實行中央和省兩級管理體制。屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營的藥品，由國家發(fā)改委定價，約1900種；屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補的藥品，由各省（區(qū)、市）價格主管部門定價，約800種。此次新政策，涉及這2700余種藥品，將正式放開“計劃”定價形式，交由市場決策。

從征詢意見到付諸實施，藥品價格改革終以“取消藥品政府定價”的大手筆而靴子落地。放開藥品定價，旨在松開政府管得過多過細的行政之“手”，讓市場真正發(fā)揮在資源配置中的決定作用，理順?biāo)幤穬r格關(guān)系，促進行業(yè)健康發(fā)展，根除醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的過度依賴，其惠民意義顯而易見。

職能轉(zhuǎn)變

有人擔(dān)心藥品價格會不會隨之“漲”聲一片，重蹈“一放就亂”的窠臼？取消藥品定價是不是意味著政府就此撒手不管了？這既是民眾關(guān)注的憂慮焦點，也是政府極力規(guī)避和致力破解的改革重點。

專家對此的解釋是，這次改革是建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制的頂層設(shè)計，由原來的政府“單只手”管制藥品價格轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”的作用，相關(guān)政府部門的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機制的維護者。

就市場規(guī)律而言，長期以來“看病貴”居高不下的根本癥結(jié)，不是政府對藥品價格管得太少，而是干預(yù)太多。而取消藥品政府定價，促成充分市場競爭條件，同一種常用藥品可以由多家企業(yè)共同生產(chǎn)、多種渠道參與流通，導(dǎo)致制藥企業(yè)價格“任性”的壟斷格局必將失卻話語權(quán)環(huán)境。

從政府管理而論，“取消藥品政府定價”的改革意義，更在于其監(jiān)管市場方式的職能性轉(zhuǎn)變，即工作重心由藥品事前定價轉(zhuǎn)變到事中事后監(jiān)管上來，從監(jiān)管藥品價格水平轉(zhuǎn)移到監(jiān)管藥品價格行為上來。國家發(fā)改委明確要求各級價格主管部門立即組織開展為期半年的藥品價格專項檢查。而檢查的內(nèi)容就包括了捏造散布漲價信息，哄抬價格，擾亂市場秩序；相互串通、操縱市場價格；濫用市場支配地位，以不公平的高價銷售藥品等10個方面的價格違法行為，而這或?qū)⒊蔀檎鞴懿块T的監(jiān)管常態(tài)。

同時，政府也可以通過健全對藥品市場價格的監(jiān)管監(jiān)測預(yù)警、招標(biāo)采購及醫(yī)保費用控制等的機制性綜合手段，促進藥品價格的信息透明，防范藥品價格異常波動，以正面引導(dǎo)市場價格秩序。

期待建立于“簡政放權(quán)”和“放管結(jié)合”總體改革思路基礎(chǔ)上的“取消藥品政府定價”，能夠產(chǎn)生藥品價格回歸理性、市場競爭趨于公平、“看病貴”民怨得以緩解的積極正面社會效應(yīng)。