“治未病”思想臨床的應用現狀

丁原全

“治未病”思想臨床的應用現狀

丁原全

“治未病”是中醫學重要的防治思想，不僅在古代的許多歷史時期都備受醫家的重視，而且對現代醫學的發展也具有重要的意義。本文從“治未病”的實質內容及在醫學上的運用，來探討“治未病”思想的研究進展，提示我們應繼承和運用好這一思想，發揮其優勢，為現代醫學發展作出更大貢獻。

治未??；中醫；醫學；運用

“治未病”一詞首見《黃帝內經》，有未病先防和既病防變兩方面內容，“防”即預防，一是防止疾病的發生，二是當疾病已發生，如何控制處理不使之進一步發展。“治未病”思想對臨床工作具有重要的指導意義，可以滲透到臨床的各個方面。因此充分發揮其指導作用，意義重大。

1“治未病”思想闡釋

“治未病”理論的起源可追溯至殷商時代[1]，此思想隨著社會發展，不斷被繼承、創新，至《黃帝內經》成書時，“治未病”才逐漸被確立為一種思想[2]。《素問…四氣調神論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”《素問…刺熱篇》說：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病?！薄鹅`樞…逆順篇》：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也。”后經過歷代醫學家的探索和不斷充實，“治未病”逐漸形成了一個完整的理論系統?！峨y經…七十七難》：“上工治未病，中工治已病者，……見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！睆堉倬胺浅Ｖ匾曋挝床?，《金匱要略…臟腑經絡先后病脈證治第一》云：“問曰：上工治未病。何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，同時指出一旦不慎發病，應早期治療，驅邪外出，治未病之經絡臟腑，截斷其傳變，防止疾病由經絡入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進一步發展，“適中經絡，為流傳臟腑，即醫治之?！薄@些文獻都含有“既病防傳，先治未病之臟”的思想。

總之，“治未病”思想，就是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展。其主要包括“未病先防”、“欲病先治”、“既病防變”、“病后防復”等方面的內容。

2“治未病”思想運用舉例

2.1 健康教育 “治未病”不僅讓人們不得病、少得病、遲得病，更是延年益壽、提高生活質量的需要。有計劃、有組織地開展“治未病”的中醫健康教育，傳播“治未病”理念，改變不良生活方式，制定適合各類人群的養生保健方案，組織中醫專家進行“治未病”健康講座和一對一的交流，從根源上減少發生疾病的概率，對促進人們衛生保健和疾病預防有著重要的現實意義。

近年來，大學生的心理健康問題日益凸顯，有學者認為應很好地運用“治未病”思想，預防大學生的心理健康問題。因此很多研究者嘗試著用中醫“治未病”的理論探討大學生的心理健康教育[3]。付新葉[4]采用對照研究方式發現，在學校健康教育中應用中醫“治未病”理論，能有效加強學生心理健康教育，提升健康知識水平。因此他認為“治未病”的理論是對預防疾病方面的一種較高層次的概括，對疾病的防治有著比較重要的意義。

2.2 臨床運用

2.2.1 心血管疾病 李力[5]選擇60例心血管高?；颊撸鶕嗅t體質辨識及綜合調理、健康教育、健康促進，通過“治未病”加強管理，書寫健康日記，醫患1個月至少溝通一次，便于及時發現心血管風險因素，適時調整干預方法，干預12個月后，與對照組60例對照，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。應用“治未病”思想，建立中醫特色的動脈粥樣硬化健康管理模式，防治動脈粥樣硬化性疾病，王南卜等[6]認為不僅具有可行性，而且對降低心腦血管疾病的發病率和死亡率意義重大。張桂睿等[7]以中醫學“未病先防，既病防變”及“中焦如漚”思想為指導，觀察調暢中焦中藥湯劑治療急性腦梗死的臨床療效、患者1年內復發率及其安全性，治療4周后，總有效率、顯效率均高于對照組，1年內復發率治療組低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2.2 兒科疾病 冬病夏治穴位貼敷是“治未病”非常有效的方法之一。楊曉波[8]將156例小兒支氣管哮喘患兒辨證分型，以中藥于三伏天穴位貼敷配合針刺、穴位注射治療。結果156例患兒經過3個療程后，總有效率為96.2%。謝學田等[9]根據變應性鼻炎病情進行分級治療的“治未病”臨床控制方案，治療150例5歲及以下兒童變應性鼻炎患兒，結果確有療效，組間比較差異亦有統計學意義。

2.2.3 婦科疾病 劉海燕等[10]應用“治未病”理論，重視優生優育宣傳教育工作，注重在經、孕及產后等特殊時期飲食、起居、情志等方面進行有針對性的調護指導。對于已發疾病，如反復自然流產、異位妊娠保守治療后或保守性手術治療的后期等，采取積極措施，早期預防、治療不孕的發生，結合女性生理病理特點，辨證施治兼顧肝、脾、腎三臟，達到沖任充盛，陰陽氣血相對平衡，攝精成孕。子宮內膜異位癥雖然病機復雜，表現多樣，但杜林[11]將“治未病”思想貫穿于防治該病的全過程，未病先防方面重視經期的調攝，盡量減少引起子宮內膜逆流的因素；既病防變一方面認識標本兼治的重要性，另一方面熟練應用補腎調周法；術后防復重視中藥的及早干預，盡可能的消滅殘余病灶，達到良好的防治效果。王永周等[12]甄別產婦不同體質及病機特點不同，預防用藥，調至陰陽平衡；結合運用按摩、針灸及現代儀器等促進產后康復，同時也注意產后情致疾病的預防，合理調整飲食，使產婦心身達到平衡，防患于未然。

2.2.4 骨科疾病 現代社會工作方式的改變，腰椎間盤突出癥、頸椎病等呈高發態勢，李現林等[1]有針對性地對易患人群加強腰背肌鍛煉、頸部肌肉抵抗鍛煉，在未病之時及時給予補肝腎壯筋骨之中藥，有效防止疾病進一步發展。同時對骨髓炎的治療格外重視發揮“治未病”思想的指導作用，科學制定治療方案，配合運用抗生素及清熱解毒、消腫的中藥，迅速控制病情的發展，避免死骨形成，獲得確切的治療效果。

2.2.5 內分泌疾病 糖尿病是一種終身性慢性疾病。由于其病因尚不清楚，其患病人數正隨著生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變及診斷技術的進步而呈現高發病率，同時其并發癥引起的致殘率、致死率的升高，使糖尿病的防治越來越受到重視。王崗等[13]認為預防是解決糖尿病尤其是2型糖尿病流行的關鍵，用中醫“治未病”思想來指導防治糖尿病，阻斷糖尿病并發癥的發生，減輕其并發癥的癥狀。首先要調攝情志，合理膳食，勞逸適度。在脾癉階段及時治療，防微杜漸。早期確診的患者，要及早發現并發癥，及早診斷和治療，初確診的患者要進行糖尿病教育，病情穩定期，要做到“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”。陳瑜瑜等人[14]運用中醫“治未病”理論，提出中醫藥參與糖尿病前期的社區干預，將預防重點放在社區，可有效阻斷糖尿病的發生，對提高人們生活質量，節約醫療資源意義重大。

2.2.6 腫瘤疾病 腫瘤疾病，尤其是惡性腫瘤發病率高、病程復雜、預后不理想，以中醫“治未病”理論為指導，在腫瘤防治的各個階段，采取針對性措施，具有很強的現實意義[15]。周雍明等[16]認為，腫瘤發病的內因包括免疫、遺傳、內分泌失調、慢性疾病等；亦包括有毒致癌物侵襲等外因。除應注意飲食、起居、加強鍛煉等，有針對性地使用一些補益脾腎為主的藥物，來調養保護人體正氣，防御各種致病因素的侵襲。針對腫瘤的早期或“癌前病變”狀態，提倡早診斷、早治療，避免病情發展和加重。對于已發腫瘤階段，針對腫瘤病的基本規律，根據陰陽的偏盛偏衰情況適時加以調整，恢復陰陽的平衡，截斷腫瘤的深入發展，“既病防變”、“病后防復”，以期“陰平陽秘，精神乃治”。

2.2.7 消化疾病 譚茂卿等[17]以“治未病”思路探討用扶陽大法(中藥附子理中湯加痛瀉要方加味)治療脂肪肝139例2個月，與對照組(西藥茴三硫片，200 mg/次，3次/d)121例進行比較，兩組患者同時進行適當運動，飲食控制。結果：治療組有效率91.37%，與對照組有效率63.64%比較差異有統計學意義。因此作者認為用扶陽大法治療脂肪肝，近期可降低血脂和轉氨酶，改善癥狀，遠期可調節人體代謝功能改變體質，防止復發。

2.3 健康管理 由于健康的現實問題，在我國健康管理尚處于積極地發展階段。中醫學中“治未病”等理論都體現著現代健康管理的思想。中醫特色健康管理活動的積極開展、模式的不斷發展及具體應用的廣泛展開，為健康管理的發展及本土化取得了積極意義[18]。

健康管理是醫療服務體系中的重要組成部分。構建以“治未病”指導思想的健康管理服務模式與體系，可以豐富健康管理的形式和方法。吳清流[19]研究了醫務人員在健康管理中應用“治未病”的臨床效果。結果與對照組相比，無論是男性患者，還是女性患者，實驗組醫務人員的患病率較低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此作者得出結論，在醫院的健康管理中，運用“治未病”思想，能降低醫務人員患病率，提高其健康水平。

3 小結

“治未病”是中醫文化的重要思想之一，是防治疾病的戰略和原則，是一種以人體整體健康為根本的科學健康觀，是中醫疾病預防觀的重要內容。隨著疾病醫學向健康醫學的轉變，以預防為主的醫療模式越來越得到人們的認同?！爸挝床　币延辛烁顚哟蔚默F實意義，我們應繼承和運用好這一思想。但目前，對中醫“治未病”理論的探討還不夠深入和完善，沒有建立規范的中醫治未病質量控制標準及評價指標，我們應科學運用現代科技先進的研究方法和手段，繼續挖掘和研究“治未病”理論，加強評估指導，準確掌握疾病診斷的預見性、治療的及時性及疾病發展的規律性[20]，更好地服務于人類的健康和保健。

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[6]王南卜，曹夢函.“治未病”理論在防治動脈粥樣硬化性疾病中的應用[J].陜西中醫，2013，34(1)：52.

[7]張桂睿，游佳華，邢亞靜，等.調暢中焦防治缺血性卒中復發隨機對照臨床研究[J].江西中醫藥，2013，44(362)：22.

[8]楊曉波.“治未病”理論在小兒支氣管哮喘中的臨床應用[J].中醫兒科雜志，2013，9(4)：43.

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[20]張曾亮.中醫“治未病”理論的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(1)：84.

The preventive treatment of disease is quite an important prevention and cure idea in traditional Chinese medicine(TCM)，which was not only greatly emphasized by ancient medical practitioners in different historical periods，but also plays a significant role in the development of modern medicine.The paper studies the essential content of preventive treatment of disease and its application to medicine，discusses the research progress of preventive treatment of disease，suggests that we should well inherit and apply this idea so as to exert its advantages and make great contribution to modern medical development.

Preventive treatment of disease；Traditional Chinese medicine(TCM)；Medicine；Application

2016-02-23)

1005-619X(2016)05-0467-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.008

116100 沈陽軍區大連療養院付家莊醫院