體外沖擊波治療顳下頜關節紊亂綜合征的療效觀察

趙美輝 朱啟明 王通

體外沖擊波治療顳下頜關節紊亂綜合征的療效觀察

趙美輝 朱啟明 王通

目的 探討體外沖擊波治療顳下頜關節紊亂綜合征的療效。方法 用體外沖擊波對來院就診的48名顳下頜關節紊亂綜合征患者進行治療。結果 臨床治愈93.75%，有效4.17%，無效2.08%，總有效率為97.92%。結論 應用沖擊波技術治療顳下頜關節紊亂綜合征方法簡便，無并發癥，療效顯著。

顳下頜關節紊亂綜合征；沖擊波；療效觀察

顳下頜關節紊亂綜合征是一組涉及咀嚼肌、顳下頜關節及其相關結構的一組疾病的總稱，是口腔科常見疾病，發病原因復雜，治療比較困難?；颊呔驮\主要原因是顳頜關節和周圍肌肉疼痛、張口受限、下頜運動異常及關節彈響等[1]，因此消除或緩解患者的疼痛和張閉口功能障礙是治療本病的關鍵。筆者采用體外沖擊波治療48例該患者取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 48例患者男28例，女20例；年齡15～63歲；病程最短1個月，最長7年；單側發病40例，雙側發病8例；因拔牙引起12例，外傷16例，不明原因20例；全部病例均有不同程度的疼痛，合并張口受限30例，合并彈響22例。

1.2 診斷標準 全部48例患者均符合《口腔頜面外科學》的診斷標準[2]，臨床主要表現為顳下頜關節區疼痛，異常關節音和下頜運動功能障礙等。

1.3 療效標準 臨床治愈：疼痛、彈響、張口困難消失，能恢復工作；有效：疼痛減輕，咀嚼時疼痛改善；無效：癥狀體征均無改變[3]。

2 治療方法

采用比利時Shock Master 300體外沖擊波治療儀進行治療，采用15 mm聚焦治療頭，壓強1.0～2.0 Bar(1 Bar＝100 kPa)，頻率5～10 Hz，沖擊次數1 500～2 500次，手柄壓力中度到重度。上述治療方法每5～7 d 1次，4次為1個療程。

3 治療效果

48例患者中，治療時間最短1個療程，最長3個療程。臨床治愈45例，占93.75%；有效2例，占4.17%；無效1例，占2.08%。總有效率為97.92%。

4 討論

顳下頜關節紊亂綜合征是顳下頜關節在進行功能運動過程中出現彈響、疼痛和下頜關節運動障礙三大癥狀的癥候群，消除或緩解患者的疼痛和張閉口功能障礙是治療本病的關鍵，而疼痛和張閉口功能障礙的主要原因是由于張口過度造成顳下頜關節韌帶的損傷、周邊咀嚼肌咬肌痙攣和無菌性炎癥以及周邊血液循環障礙。目前常用的治療方法有藥物治療、手術治療、物理治療、中醫針灸療法等。體外沖擊波以往常用于泌尿系及膽總管結石的治療，近年來大量報道其用于治療骨關節和軟組織損傷疾病所致的疼痛和功能障礙取得較好的療效[4]，具有治愈率高且復發率低的特點，得到臨床肯定。動物試驗也證明沖擊波可誘導腱骨界面血管新生、改變腱骨界面血供從而促進組織愈合[5]。沖擊波屬于聲波，為縱形波，作用于人體組織后，在不同組織的界面處可以產生不同的機械應力效應，機械振動可引起組織細胞內物質運動，顯示出細微的按摩作用，可促進新陳代謝，加強血液和淋巴循環，改善組織營養。同時在病灶周圍產生大量氣泡，打通生理性關閉的微血管，從而松解軟組織的粘連和痙攣，即所謂的“空化效應”。并且通過促使P物質的釋放起到止痛效果；通過刺激血管內皮細胞生成NO，幫助恢復肌腱；通過促使機體釋放自由基，加強機體內部細胞保護機制來抵御病痛；還可通過增強刺激神經纖維來阻止疼痛刺激的增加來加強止痛效果(閘門控制學說)。所以說，體外沖擊波是一種精確定位、安全高效、操作簡單、無創傷、患者易于接受的治療體表骨關節軟組織疼痛和功能受限的好方法，值得研究和推廣。

[1]馬欣，李昊.本體感覺神經肌肉促進法治療顳下頜關節紊亂綜合征療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26(9)：861-862.

[2]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：318-319.

[3]董彥汝，陳會勝.針灸治療顳下頜關節功能紊亂綜合征[J].醫學理論與實踐，2011，17(24)：2081-2082.

[4]楊杰華，區大明，陳志雄.體外沖擊波治療髂骨致密性骨炎的療效及安全性研究[J].中國康復醫學雜志，2015，7(30)：684-687.

[5]焦國亮，支世保，謝志浩.體外沖擊波治療跟腱炎的臨床觀察[J].中國療養醫學，2013，22(1)：44-45.

2015-01-11)

1005-619X(2016)05-0492-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.020

125105 沈陽軍區興城療養院