2型糖尿病患者血脂和蛋白水平對血糖控制程度的影響

秦蕾　楊旭　張亞文

2型糖尿病患者血脂和蛋白水平對血糖控制程度的影響

秦蕾1楊旭2張亞文1

【摘要】目的 觀察血脂和蛋白水平對2型糖尿病患者血糖控制程度的影響。方法 選取2014年1月～2015年3月治療的2型糖尿病患者110例作為觀察組，同期健康體檢者80例作為對照組，檢測其糖化血紅蛋白、血糖、血脂水平并進行對比分析。結果 觀察組FDG、TC、TG、HbA1c、LDL-C高于對照組（P＜0.05），HDL-C低于對照組（P ＜0.05），差異具有統計學意義。結論 T2DM患者存在脂肪和蛋白質的代謝紊亂，T2DM患者血脂和蛋白水平的監測對其病情和治療效果的判定有一定參考價值。

【關鍵詞】血脂；糖化血紅蛋白；2型糖尿??；血糖

作者單位：1 138000松原，吉林油田總醫院檢驗科；2 內分泌科

Effect of Serum Lipids and Protein Levels on Blood Glucose Control in Type 2 Diabetic Patients

QIN Lei1YANG Xu2ZHANG Yawen1, 1 Jilin Oilfield General Hospital Department of Laboratory, Songyuan 138000, China, 2 Jilin Oilfield General Hospital, Department of Endocrinology, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of serum lipids and protein levels on blood glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 110 cases with type 2 diabetes were chosen from January 2014 to March 2015 as the observation group, the health examination in the same period in 80 cases as the control group, compared and analyzed gycosylated hemoglobin, blood glucose and blood lipids. Results The FDG, TG, TC, HbA1c, LDL-C in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05), and HDL-C was significantly lower than that in the control group(P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusion The metabolic disorders of lipid and protein in T2DM patients, and the monitoring of serum lipid and protein levels in T2DM patients have certain reference value to the disease and treatment effect.

[Key words]Blood lipids, Glycosylated hemoglobin, Type 2 diabetic mellitus, Blood glucose

2型糖尿病（Type 2 diabetic mellitus，T2DM）由遺傳和環境因素相互影響以高血糖為特征的代謝性疾病，患病率近幾年逐年增高，由多種原因引起，并威脅人類健康的慢性高血糖疾病，發病率達2%～3%[1]，臨床研究表明，T2DM患者極易合并脂質和蛋白質代謝紊亂[2]。本文對我院2014年1月～2015年3月收治的110例T2DM患者與80例健康體檢患者的血脂、蛋白的各項指標進行了對比檢測，探討血脂、蛋白等指標的變化在T2DM患者血糖控制程度的臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年3月在我院治療的2型糖尿病患者110例作為觀察組，符合1999年WHO標準，男性60例，女性50例，年齡41～68歲，平均年齡（53.7±14.1）歲，無心肝腎疾病，無急性代謝紊亂，排除標準：無其他內分泌代謝疾病及近一月使用降血脂藥物者。選取同期健康體檢者80例，男性43例，女性37例，年齡41～70歲，平均年齡（54.5±15.3）歲。兩組性別、年齡、職業等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1樣本采集 對兩組患者均采集空腹靜脈血5 ml，2 h內離心取上層血清，用于測定血糖及其各項血脂生化指標；同時采集EDTA-K2抗凝血2 ml，用于測定糖化血紅蛋白。

1.2.2血糖、血脂的檢測 采用酶聯顯色法測定血糖（FDG）（試劑廠家：奧林巴斯）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）（試劑廠家：奧林巴斯）；色譜法測HbA1c（試劑廠家：華健生物有限公司）；直接勻相法測高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（試劑廠家：奧林巴斯）。

1.3儀器設備

儀器生化指標采用奧林巴斯（AU400）全自動生化分析儀。糖化血紅蛋白測定儀型號HLC-723GB。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量數據采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組FDG、TC、TG、HbA1c、LDL-C高于對照組（P ＜0.05），HDL-C低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上，發病率高，監測血糖水平對糖尿病的診治非常重要。T2DM 患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，出現體內脂蛋白脂酶活性水平下降，從而導致VLDL降解水平降低，阻礙了磷脂與ApoA向HDL轉運的能力，進而影響HDL的生成，最終造成HDL、ApoA水平的降低，常伴糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂[3]。有研究表明TC，TG 水平與HbA1c值呈正相關，而HDL水平與HbAlc值呈負相關[4-5]，且本文數據顯示，觀察組FPG、TC、 TG、LDL-C水平較對照組升高，HDL-C水平降低，提示糖代謝紊亂常伴隨脂代謝異常。有進一步引發心血管相關的并發癥的可能。HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶糖化的產物，是在高血糖作用下產生，與血糖濃度和彼此接觸時間有直接關系。血中HbAlc的水平代表了120 d以來的平均血糖水平。HbAlc的變化可直接反映血糖的變化，更好地反映患者的病情，是血糖檢測的金標準，不受血糖臨時變動和急性變化的影響[6]，血中HbAlc每下降1%，糖尿病微血管病并發癥發生率下降37%[7]。

綜上所述，在2型糖尿病診斷治療中，監測患者近期HbAlc、血糖、血脂三者之間的變化，可以為2型糖尿病的臨床治療和預防提供科學依據。

表1　兩組研究對象各項指標比較

參考文獻

[1]王小芳. 糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關性研究[J]. 實驗與檢驗醫學，2010，28（4）：398.

[2]Zhang LP，Xian LB，Cao FH. The serum lipid and hemorheological changes in type 2 diabetes[J]. Chinese Journal of Hemorheology，2013，17（2）：309-322.

[3]趙麗，朱高層，葛曉燕，等. 2型糖尿病患者血脂和蛋白水平對血糖控制程度的影響[J]. 醫學理論與實踐，2014，27（23）：3194-3196.

[4] 張亞文，滕守峰. II型糖尿病患者血脂水平分析[J]. 中國現代藥物應用，2009，3（9）：8-10.

[5]Li XJ，Li DZ. Relationship between blood glucose，lipid and HbAlc in diabetes[J]. Fujian Med J.，2012，30（2）：106-107.

[6]鄭麗萍. 糖化血紅蛋白與血糖、血脂聯合檢測對2型糖尿病的診斷價值[J]. 中國現代醫藥雜志，2012，14（9）：104-105.

[7]徐雪華，陳毅鵬，李霖，等. 急性胰腺炎肝酶、血糖、血脂和脂蛋白水平變化75例分析[J]. 現代實用醫學，2011，23（9）：1031-1032.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.033

【文章編號】1674-9308（2015）24-0052-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1