甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床效果研究

2016-01-20 14:03:25劉輝

中國繼續醫學教育 2015年24期

劉輝

劉輝

【摘要】目的對甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床療效及安全性進行探討。方法隨機抽取我院2014年1月～2015年1月共收治的58例雙側結節性甲狀腺腫患者，將其分成研究組和對照組。研究組采用甲狀腺全切除術治療，對照組給予甲狀腺次全切手術治療，對比兩組的治療效果。結果研究組的手術時間及住院時間均短于對照組，術后復發率也低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對雙側結節性甲狀腺腫患者給予甲狀腺全切除術治療，術后康復快、復發率低，效果顯著。

【關鍵詞】雙側結節性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術；復發率

作者單位：452470 鄭州市第十六人民醫院普通外科

Clinical Effect of Total Thyroidectomy for Bilateral Nodular Goiter

LIU Hui, People's Hospital of Zhengzhou City, the sixteenth General Surgery, Zhengzhou 452470, China

[Abstract]Objective Total thyroidectomy for treatment of bilateral nodular goiter clinical efficacy and safety were discussed. Methods 58 cases of bilateral nodular goiter patients were selected in our hospital from January 2014 to January 2015, divided into study group and control group. The study group was treated with total thyroidectomy, and the control group was treated with subtotal thyroidectomy, and the treatment effect of the two groups was compared. Results The operation time and hospital stay were significantly shorter study group than the control group, the recurrence rate was significantly lower than the control group, there was statistical difference between two groups(P<0.05). Conclusion Nodular goiter patients with bilateral total thyroidectomy given treatment, quick recovery, low recurrence rate, the effect is significant.

[Key words]Relapse rate, Bilateral nodular goiter, Total thyroidectomy

雙側結節性甲狀腺腫在甲狀腺疾病中較為常見，對患者的生活質量產生了嚴重影響。對于該癥，目前主要采用手術治療，包括甲狀腺全切除術與甲狀腺次全切除術[1]。我院對本次收治的部分患者給予了甲狀腺全切除術治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1　資料及方法

1.1基本資料

本次研究對象均為2014年1月～2015年1月進行手術治療的雙側結節性甲狀腺腫患者。58例患者中，男性22例，女性36例；年齡25～69歲，平均年齡（46.2±0.3）歲；病程1.2～8年，平均病程（4.2±0.3）年。將全部患者隨機分為研究組和對照組，每組各29例。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2治療方法

研究組給予甲狀腺全切除術治療，具體操作如下：取仰臥位，行頸叢麻醉，逐層切開之后用吊絲掀開患者皮瓣，于頸白線處用刀將甲狀腺癌被膜切開，然后對被膜間腺和頸前肌群進行鈍性分離，使甲狀腺腺葉顯露，完成甲狀腺上動靜脈的止血處理之后，依次對患者的甲狀腺上極血管、甲狀腺動脈及下靜脈進行結扎處理，分離甲狀腺峽部，切除甲狀腺側葉。對照組行甲狀腺次全切術治療，操作步驟與上述基本相同，不同之處是不需切除甲狀腺背側腺體組織與包膜。

1.3觀察項目

對兩組的手術時間、住院時間及術后并發癥等指標進行觀察與記錄[2]。隨訪6個月，比較兩組的復發率。

1.4統計學分析

所得數據均使用SPSS18.0軟件包進行統計學處理，計量資料用（x-±s）表示，計數資料用率（%）表示，組間比較分別用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2　結果

2.1兩組的手術時間及住院時間對比

研究組的手術時間與住院時間分別為（105.2±25.3）min、（9.2±2.1）d，對照組的手術時間與住院時間分別為（121.3±2.1）min、（13.1±1.2）d。研究組的手術時間與住院時間均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組的并發癥發生率及復發率比較

研究組的術后并發癥發生率為13.79%，對照組的為20.69%，兩組的術后并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。隨訪6個月，對照組的復發率高于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

3　討論

雙側結節性甲狀腺腫具有較高的發病率，若不能及時采取有效措施治療，疾病進一步發展，很可能威脅到患者的生命安全[4]。目前，臨床主要采用甲狀腺全切除術與次全切術治療，但兩者總體療效方面存在較大差異。

采用甲狀腺次全切除術治療時，因為只切除了部分甲狀腺組織，仍存在部分甲狀腺組織，術中還可能漏切一些甲狀腺小結節，術后或復發，或再行手術，增加了患者的經濟與心理負擔，且再次手術容易引起并發癥[5]。采用甲狀腺全切除術時，若術中能仔細解剖，并能游離甲狀旁腺、喉返神經等組織，不會增加術后并發癥，不但避免了漏切甲狀腺小結節的情況，還能降低術后并發癥發生率及復發率，大大減輕了患者的痛苦及再行手術的經濟負擔[6]。

在本次研究中，我院對研究組給予了甲狀腺全切除術治療，對照組則采用了甲狀腺次全切除術治療。從結果2.1中可看出，研究組的手術時間與住院時間均少于對照組，兩組表現出差異性。這說明甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫，所需手術時間較短，術后能夠快速康復。從表1中可發現，兩組的術后并發癥發生率差異并不顯著，但對照組復發率則高于研究組。這表明甲狀腺全切除術應用于雙側結節性甲狀腺腫的治療中，不會增加額外的并發癥；而本組未見復發病例，說明安全性好。綜合來看，

對于雙側結節性甲狀腺腫，甲狀腺全切除術治療的總體效果優于次全切除術。

由上述可知，采用甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫，能夠有效避免術中漏切甲狀腺小結節的情況，不會增加額外的并發癥，且術后復發率低，總體療效顯著、安全性好，不失為一種有效的治療方案。